MRI联合脑脊液生化指标及特种蛋白检测对中枢神经系统感染的诊断及预后价值

目的 探讨MRI联合脑脊液生化指标及特种蛋白检测在中枢神经糸统感染诊断及预后中的价值.方法 回顾56例中枢神经系统感染和同期30例非中枢神经系统感染患者的病历资料,比较2组患者的MRI检查结果和脑脊液生化指标(CK、LA、LDH)、特种蛋白Alb、CRP、α2-MG、β2-MG水平,评估患者的血-脑屏障完整性.结果 中...     

悬灸热敏化腧穴疗法治疗溃疡性结肠炎

笔者采用艾条悬灸热敏化腧穴治疗溃疡性结肠炎,疗效较好,介绍如下。 一般资料 观察病例全部经直肠镜检查或X线钡灌肠造影检查确诊.共计55例,其中男38例,女17例;病程少于5年者41例;平均年龄38．77岁。     

局部晚期鼻咽癌诱导加同期化放疗与诱导化放疗的对照研究

背景与目的：诱导化放疗与同时期化放疗被认为是治疗局部晚期鼻咽癌最有效的两种策略。本随机研究目的在于比较诱导化疗加同时期化放疗与诱导化放疗治疗局部区域晚期鼻咽癌的疗效。方法：从2002年8月到2005年4月,408例患者随机分为诱导化放疗（induction chemoradiotherapy, IC/RT）和诱导加同时期化放疗（induction-concurrent chemoradiotherapy, IC/CCRT）两组。两组患者接受同样的诱导化疗方案：两程氟尿嘧啶脱氧核苷（floxuridine,FuDR）（750mg/m^2,d1-5）＋卡铂（carboplatin,CBP）（AUC=6）,化疗结束后1周行放疗。诱导加同时期化放疗组的患者在在放疗的第7、28、49d接受卡铂AUC=6的化疗。8例不符合人组标准的患者被排除。剩余的400例患者被纳入进行了分析。结果：诱导加同时期化放疗组和诱导化放疗组Ⅲ、Ⅳ度毒性率分别为28．4％和13．1％（P〈0．001）。中位随访3．9年。诱导加同时期化放疗组和诱导化放疗组的3年总生存分别为75．9％和83．4％（P=0．12）。两组的无病生存、局部区域控制和远处转移控制率无统计学差异。结论：本研究采用的诱导加同时期化放疗方案未能较诱导化放疗进一步提高局部区域晚期鼻咽癌患者的总生存率。     

鼻咽癌咽旁间隙侵犯对预后的影响

目的:探讨鼻咽癌咽旁间隙受侵对预后的影响。方法:咽旁间隙的侵犯程度根据SO线(茎突到枕骨大孔中线后缘中点连线)进行划分,无咽旁侵犯记录为0级,SO线以前的咽旁侵犯记录为1级,SO线以后记录为2级。KaplanMeier法计算总生存率、无瘤生存率、无局部复发生存率和无远处转移生存率,Cox模型进行预后的多因素分析。结果:176例患者中,咽旁受侵的发生率为81.8%,其中1级为70.1%,2级为29.9%。咽旁间隙受侵与颈部淋巴结转移有明显相关性,χ2=8.185,P=0.0040。咽旁受侵0、1和2级患者5年总生存率分别为90.2%、75.1%和51.2%,logrank检验值为16.45,P=0.0003;5年无瘤生存率分别为87.2%、71.5%和53.3%,logrank检验值为10.87,P=0.0044;5年无远处转移生存率分别是93.7%、82.2%和62.7%,logrank检验值为9.41,P=0.0091。多因素分析显示,咽旁受侵不是独立的预后因素,但严重咽旁间隙侵犯是影响鼻咽癌总生存、无瘤生存及远处转移的独立预后因素。结论:咽旁侵犯应该根据程度进行划分,单纯咽旁侵犯的有无不能独立的影响预后,但根据咽旁侵犯程度进行分级后,严重的咽旁侵犯是影响总生存、无瘤生存和远处转移的独立预后因素。     

2013—2017年上海市60岁及以上老年人群大规模接种23价肺炎球菌多糖疫苗的安全性评价

目的评价上海市60岁及以上老年人群大规模接种23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)的安全性。方法收集2013年9月14日至2017年12月31日中国免疫规划信息管理系统中上海市60岁及以上老人免费接种PPV23后发生疑似预防接种异常反应(AEFI)的监测数据,共1 310 660名。采用描述性流行病学方法进行安全性分析。结果共报告433例AEFI个案,报告发生率为33.04/10万剂。其中一般反应392例(90.53%),异常反应17例(3.93%),偶合症23例(5.31%),心因性反应1例(0.23%)。市区老人接种免费PPV23的一般反应和异常反应报告发生率分别为41.31/10万剂、1.91/10万剂,均高于近郊(24.18/10万剂、1.32/10万剂)和远郊(27.84/10万剂、0.59/10万剂);女性一般反应报告发生率(35.38/10万剂)高于男性(24.06/10万剂),男性异常反应报告(1.58/10万剂)发生率高于女性(1.03/10万剂);60～64岁的一般反应和异常反应报告发生率均最高,分别为(62.65/10万剂、4.87/10万剂)。所有的一般反应与异常...     

肺炎球菌疫苗经济学评价最新进展

综合分析国内外PCV-10、PCV-13、PPSV-23疫苗经济学评价文献为我国有关决策和研究开展提供参考。本综述共纳入17项研究,对纳入研究的基本信息、模型、方法学及评价结果等信息进行整理分析。14项研究使用马尔可夫模型,2项研究使用决策树模型,1项研究使用概率模型。成本测算主要包括疫苗及接种费用、相关疾病直接医疗费...     

后路融合术治疗齿状突游离小骨并寰枢椎不稳

目的通过临床病例回顾,分析后路融合内固定术治疗齿状突游离小骨合并寰枢椎不稳的临床特点及疗效,为临床诊疗提供参考。方法 2006年10月至2008年12月,采用后路寰枢椎融合或枕颈融合术治疗合并寰枢椎不稳的齿状突游离小骨57例,男34例,女23例。年龄13～71岁,平均37.4岁。有明确外伤病史者41例。55例存在不同程度的脊髓压迫症状。术前ASIA（American Spinal Injury Association）脊髓神经功能分级：B级3例,C级33例,D级19例,E级2例。结果随访时间6～60个月,平均26个月。51例获得骨性融合,6例发生延迟愈合。无因手术操作致椎动脉和脊髓损伤病例。无内固定脱落、断裂、退钉等并发症。所有病例枕颈部症状消失,术后ASIA脊髓神经功能分级：C级5例,D级35例,E级17例。结论术前认真分析,选择合适的后路融合术式能有效治疗齿状突游离小骨合并寰枢椎不稳,减少手术并发症。     

三维支架材料与脂肪干细胞的生物相容性

背景：构建组织工程化气管需要适合的三维支架。 目的：观察脂肪干细胞与聚乳酸-乙醇酸共聚物及聚三亚甲基碳酸酯共聚物支架的生物相容性。 方法：采用组织块法原代分离培养SD大鼠脂肪干细胞,行流式细胞术及多向分化能力鉴定。将脂肪干细胞分别种植于聚乳酸-乙醇酸共聚物和聚乳酸-乙醇酸-三亚甲基碳酸酯共聚物支架中,扫描电镜观察细胞与支架的生物相容性。 结果与结论：脂肪干细胞种植于两种支架材料后生长速度快,扫描电镜观察可见脂肪干细胞呈球型,并伸展形成伪足,贴附于支架材料,细胞间相互连接成团。说明聚乳酸-乙醇酸共聚物与聚三亚甲基碳酸酯共聚物支架均具有良好的生物相容性,无细胞毒性,其多孔的三维立体状结构适合脂肪干细胞黏附生长。     

百草枯致兔眼损伤的病理观察

目的探讨百草枯致[损伤的病理]变,为构建相应动物模型奠定基础。方法将20只普通级健康成年白色新西兰家兔按照随机数字表法分为5组,每组4只。每只家兔左眼结膜囊内滴入百草枯原液100μl后立即将其眼睑轻轻闭合,使药液分别保留30 s(30 s组)、1 h(1 h组)、4 h(4 h组)、8 h(8 h组)和24 h(24 h组);右眼结膜囊内滴入生理盐水100μl作为对照。接触百草枯原液达规定时间后,以生理盐水分别冲洗双眼5 min。应用裂隙灯和角膜荧光素染色技术观察眼结膜、虹膜和角膜的损伤情况并进行评分,记录眼损伤累加最高积分和损伤完全恢复时间。实验第21天处死动物,取角膜组织进行组织病理学观察。结果 30 s组家兔出现轻至中度结膜刺激症状,未见角膜、虹膜损伤,实验第2天眼损伤累加最高积分达峰,为(14.0±2.3)分,眼损伤完全恢复时间为(9.5±0.6)d,角膜组织切片未见明显病理改变。1 h组家兔出现中至重度结膜刺激症状,虹膜无损伤,角膜有局灶性损伤,染毒后(5.5±1.9)d眼损伤累加最高积分达峰,为(47.5±8.5)分,高于30 s组(P<0.05),眼损伤完全恢复时间为(13.5±2.4)d,组织切片见角膜受损部位上皮扁平细胞层缺失。4 h组、8 h组和24 h组家兔除了出现重度结膜刺激症状外,均出现角膜和虹膜损伤,损伤程度随着接触百草枯原液时间的延长而加重,眼损伤累加最高积分分别在染毒后(6.2±1.0)、(7.7±1.0)和(7.2±2.1)d达峰,分别为(67.5±10.5)、(79.5±9.7)和(80.0±9.5)分,均高于30 s组和1 h组(均P<0.05),3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。4 h组中有2只家兔分别在实验第12、19天眼损伤完全恢复,另2只和8 h组、24 h组的全部家兔至实验第21天眼损伤未完全恢复。组织病理学观察显示4 h组家兔角膜上皮细胞部分脱落,呈虫蚀样改变;8 h组角膜上皮扁平细胞和棘状细胞脱落,仅存柱状基底细胞,部分深达角膜基质层,角膜基质纤维板层结构紊乱,可见肉芽组织和角膜新生血管;24 h组角膜上皮完全剥脱,仅存基质层、内弹力层和内皮细胞层。结论眼接触百草枯原液30 s即可导致结膜损伤,接触1 h可致角膜损伤,接触时间≥4 h可造成角膜混浊、角膜损伤瘢痕愈合等难以恢复的眼损伤。家兔眼接触百草枯原液≥4 h出现的眼损伤可作为百草枯致眼损伤的动物模型。