误诊为阑尾炎4例分析

本文回顾性分析4例误诊为阑尾炎患者的临床资料,探讨其误诊原因。     

恩替卡韦治疗 HBV 相关肝源性糖尿病的临床观察

目的：观察恩替卡韦治疗肝源性糖尿病的临床疗效。方法96例患者按是否应用恩替卡韦抗病毒治疗分为治疗组和对照组各48例。所有患者均给予糖尿病饮食及综合护肝、对症、支持治疗。治疗组给予恩替卡韦0．5 mg ,口服,1次/d ,观察48周的治疗效果。检测治疗前后患者血清 HBV DNA水平、肝功能、血糖、糖化血红蛋白等指标。两组间计量资料比较应用 t检验,计数资料比较采用χ2检验。结果治疗48周后,治疗组有43例患者（89．58％）出现病毒学应答,37例（77．08％）肝功能恢复和糖尿病控制;对照组有10例患者（20．83％）出现病毒学应答,23例患者（47．92％）肝功能恢复和糖尿病控制。两组病毒学应答率及糖尿病控制率差异有统计学意义（ P＜0．01;P＜0．05）;治疗组肝功能、血糖等指标较治疗前明显好转,差异有统计学意义（P＜0．01）,治疗组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论恩替卡韦治疗乙型肝炎肝源性糖尿病是安全有效的。     

涉铅企业周边学龄前儿童铅暴露相关行为模式及影响因素

目的比较我国不同地区间学龄前儿童铅暴露相关行为模式及影响因素的差异,为IEUBKwin模型在我国应用提供数据基础。方法采用典型地区整群抽样的方法,对西北(甘肃天水、陕西西安)和华东(江苏扬州、浙江湖州)2个地区的5个幼儿园中3~6岁儿童家长问卷调查。结果华东地区被调查学龄前儿童每天户外活动时间长于西北地区学龄前儿童(χ2=102.315,P0.001);不同年龄组儿童每天户外活动时间差异有统计学意义(χ2=34.798,P0.001),大体呈儿童年龄越大室外活动时间越长的趋势;男童啃咬手指或其他物品情况较女童严重(χ2=4.724,P=0.032);华东地区被调查学龄前儿童饮用奶或奶制品的习惯好于西北地区(χ2=228.362,P0.001);西北地区被调查学龄前儿童吃膨化食品的习惯较华东地区严重(χ2=7.739,P=0.005);在华北地区和西北地区间,华东地区被调查学龄前儿童补钙情况好于西北地区(χ2=5.316,P=0.022);家庭成员年收入不同,儿童补钙习惯也不全相同,其中以家庭成员年收入≥5万元的儿童中有补钙习惯的儿童所占比例最高。结论本研究所涉及的学龄前儿童铅暴露相关行为模式具有明显的地域性特点,在华东与西北地区间存在较明显差异,IEUBKwin模型在这两个地区使用时,不适宜使用同一套模型参数。     

上海市预防接种人员对特殊健康状态儿童疫苗接种的认知调查

目的 了解上海市预防接种人员对特殊健康状态儿童疫苗接种的认知水平。方法 于2022年7月选择上海市所有预防接种门诊的工作人员开展问卷调查，分析特殊健康状态儿童疫苗接种相关知识水平及其影响因素。结果 3 006名研究对象对15项特殊健康状态儿童疫苗接种相关知识的回答正确率为47.47%-99.20%,其中3项基本概念、7项疫苗接种禁忌证、5项疫苗接种实施知识的回答正确率分别为86.83%-90.65%、51.30%-99.20%、47.47%-65.74%。研究对象相关知识的总平均得分[中位数(四分位数间距)]为11.0(9.0-13.0)分；多重线性回归分析显示接种门诊类型、文化程度、专业、职称、是否遇到过特殊健康状态儿童是研究对象相关知识得分的影响因素。结论 上海市预防接种人员对特殊健康状态儿童疫苗接种的认知水平在不同知识类型和不同特征人员之间存在差异；需加强对预防接种人员特殊健康状态儿童疫苗接种相关知识培训。     

咽旁间隙肿瘤(附61例临床分析)

１９７０－１９８９年间，我院收治了６１例咽旁间隙肿瘤，大部份为良性。ＣＴ扫描对诊断和指导治疗有重要意义。良性肿瘤以手术治为主，本组手术切除４８例，其中良性肿瘤３９例，恶性肿瘤９例，均采取颈外侧进路，５例恶性肿瘤加术后放疗。良性肿瘤术后很少复发，恶性肿瘤的３、５年生存率分别为５３．３％和３６．４％。     

急性外伤性寰椎横韧带损伤程度的评价与治疗探讨

目的对急性外伤性寰椎横韧带损伤程度进行评价,并探讨其治疗。方法回顾性分析2002年6月～2004年12月12例急性外伤性寰椎横韧带损伤病例。5例为单纯性损伤,7例为合并有寰椎和/或齿状突骨折的横韧带损伤。8例行寰枢椎或枕颈融合术,4例保守治疗。结果12例患者均获平均20个月随访。8例手术治疗患者效果均满意。4例保守治疗患者中3例获得满意结果,1例欠佳。结论寰椎横韧带是维持寰枢椎正常解剖关系不可或缺的重要结构,横韧带损伤常导致寰枢椎不稳定,但对一些损伤较轻者仍可采取保守治疗并获得满意效果。因此,正确评价外伤性横韧带损伤程度对治疗策略的选择和疗效至关重要。     

阴中隐阳针法配合摩腹治疗小儿食积56例

小儿食积多因小儿饮食不知自节或喂养不当 ,致食物停滞于肠胃 ,损伤脾胃而发病。笔者采用阴中隐阳针法 ,并配合摩腹治疗本病 ,疗效满意 ,现报告如下。一般资料本组共 5 6例 ,其中男性 35例 ,女性 2 1例 ;年龄 6个月～ 5岁。治疗方法阴中隐阳针法 :患儿仰卧位或俯卧位 ,取足三里     

浅析90后医学本科生性格特点及教学对策

90后医学本科生是一个具有显著性格特征的群体,传统的教学方式已难以适应他们的性格特性及学习需求。因此,通过深入了解这一群体的性格特征,并在此基础上因材施教是对所有医学高等教育者的迫切要求。本文根据实验动物外科教学实践,简要分析了90后医学本科生的性格特点,并尝试进行了相应的教学改革,以期能够为新时期医学本科生的教育提供有益的借鉴。     

深圳市申请职业病诊断307例分析

目的 了解职业病诊断组织材料、诊断结局和可能的影响因素,为开展职业病诊断工作提供参考。方法 回顾性分析深圳市级职业病诊断机构2016年完成职业病诊断流程的307例诊断病例资料。结果 病例来源属于疑似职业病病例的256例,占83.39%,未定为疑似职业病的51例,占16.61%;由用人单位主导提请职业病诊断的250例,占81.43%,劳动者个人要求职业病诊断的57例,占18.57%;按要求一次性提交齐全资料125例,另182例均书面发出补充职业病诊断材料通知书;职业病诊断耗费时间中位数31 d。职业病诊断以职业性噪声聋为主,其次为化学中毒、尘肺病,分别有195、37、29例。确诊为职业病163例,占53.09%,不能诊断为职业病144例,占46.91%。职业性肿瘤的确诊率最低,占提请诊断例数的三分之一,其次是职业性皮肤病和职业性噪声聋,均未超过50.00%。不能诊断为职业病的主要原因：噪声聋类病例为较好耳听阈加权值<26 dB,客观听力结果不支持纯音测听结果,连续噪声作业工龄<3年;苯中毒类病例为无明确的苯接触史;尘肺病类为胸片影像学改变与粉尘接触史不相符。申请市级职业病鉴定51例,占16.61%,鉴定结果与诊断结论不一致12例。结论 应控制职业健康检查质量,严格把握发出疑似职业病报告卡的条件,及重视客观听力检查的作用,以提高职业病诊断确诊率。职业病诊断应明确职业病诊断的依据,可减少申请职业病鉴定病例。职业病诊断工作总体顺利开展,可通过品管方法完善职业病诊断流程,提高当事人诊断体验。