职业性噪声聋诊断实践体会与建议

目的 探讨职业性噪声聋诊断存在问题。 方法 回顾性分析2015年在深圳市职业病防治院申请职业性噪声聋诊断的164例病例资料。 结果 确诊为职业性噪声聋的有60例,确诊率为36.6%。104例未确诊职业性噪声聋的主要原因是:较好耳听阈加权值<26 dB (37/104),噪声作业工龄<3年(29/104),主客观听力检查结果不相符(27/104),双耳高频平均听阈<40 dB (7/104),噪声作业强度<85 dB (A)(4/104)。164例病例中,有149例(90.9%)分别经市、区、街道三级职业健康体检机构报告为"疑似职业性噪声聋",最终经医学观察有55例确诊为职业性噪声聋,职业性噪声聋诊断符合率为36.9%,不同级别职业健康体检机构职业性噪声聋诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 客观听力检查是鉴别夸大聋和伪聋的有效手段;应重视劳动者噪声聋诊断相关知识宣传教育,减少职业健康检查和职业病诊断夸大聋病例出现。     

希罗达+伯尔定结合同期放疗治疗老年晚期鼻咽癌的临床体会

目的探讨同期放化疗对老年晚期鼻咽癌患者治疗的安全性和有效性。方法从2002年7月~2005年7月,25例初诊60岁以上的老年局部晚期(III、IV期)鼻咽癌病人接受了希罗达和伯尔定化疗和同期放疗。化疗方法为希罗达750~850mg/m2,每天2次口服,第1~14天,伯尔定(AUC=6mg/min)静脉注射,第1天,3周为1个疗程,共2个疗程。放射治疗于第2程化疗的第1天开始,给予常规分割根治性放疗。结果25例病人均可评价疗效和毒性反应。总有效率(OR)100%,临床完全缓解(CR)22例(88%)。18例(72%)病人出现III度口腔粘膜炎,4例(16%)III度放射性皮炎,无治疗相关死亡。结论初步结果显示对于老年晚期鼻咽癌病人,希罗达+伯尔定同期放化疗是一个安全方便、耐受良好且疗效高的治疗方法,值得临床推广应用。     

广东籍鼻咽癌患者家族聚集性研究

目的研究高发区广东省鼻咽癌的家族聚集性规律,为反映高发区鼻咽癌的遗传流行病学特点及遗传咨询提供资料。方法收集1998年1月~2000年8月在中山大学肿瘤防治中心治疗的全部广东籍初诊鼻咽癌患者共1142例的病案资料。按照事先制定的调查表,收集患者的一般资料及家族中的肿瘤情况。结果在广东籍人群中,21.9%的鼻咽癌患者具有肿瘤家族史,其中12.3%的患者有鼻咽癌家族史。家族中肿瘤患者70%左右发生于一级亲属中,家族中鼻咽癌患者在父母和兄弟姐妹中发生的比率相当。广东省内高发区的患者亲属同患鼻咽癌的比例为19.8%,明显高于省内其他地区同患鼻咽癌的比例8.5%,χ2=0.236,P<0.01。结论在鼻咽癌高发区广东省,鼻咽癌具有显著的家族聚集性,而且越高发的地区其家族聚集性越强。     

三维支架材料与脂肪干细胞的生物相容性

背景：构建组织工程化气管需要适合的三维支架。目的：观察脂肪干细胞与聚乳酸-乙醇酸共聚物及聚三亚甲基碳酸酯共聚物支架的生物相容性。方法：采用组织块法原代分离培养SD大鼠脂肪干细胞,行流式细胞术及多向分化能力鉴定。将脂肪干细胞分别种植于聚乳酸-乙醇酸共聚物和聚乳酸-乙醇酸-三亚甲基碳酸酯共聚物支架中,扫描电镜观察细胞与支架的生物相容性。结果与结论：脂肪干细胞种植于两种支架材料后生长速度快,扫描电镜观察可见脂肪干细胞呈球型,并伸展形成伪足,贴附于支架材料,细胞间相互连接成团。说明聚乳酸-乙醇酸共聚物与聚三亚甲基碳酸酯共聚物支架均具有良好的生物相容性,无细胞毒性,其多孔的三维立体状结构适合脂肪干细胞黏附生长。     

离体兔眼试验在检测农药眼刺激性方面的初步研究

目的探讨离体兔眼（IRE）试验作为兔眼刺激性试验（Draize test）检测农药眼刺激性的替代方法的适用性。方法选取29种市售农药进行离体兔眼试验,并同步按照GB15670—1995《农药登记毒理学试验方法》进行兔眼刺激性试验,对试验结果进行相关性和一致性分析。结果 IRE试验检测农药眼刺激性分级结果与Draize试验分级结果的差别无统计学意义（McNemar-BowkerW=3.33,P〉0.05）;Gamma=0.98（P〈0.01）,Kappa=0.68（P〈0.01）,显示2种试验方法之间的一致性较好;相关系数为0.86（P〈0.01）,显示两者之间的相关性较好。结论 IRE试验检测农药眼刺激性的分级结果与Draize试验分级结果的相关性和一致性较好I,RE试验可作为筛选无/轻刺激性农药的替代方法,是一种比较有潜力的眼刺激替代试验方法。     

陈旧性齿状突骨折伴迟发性脊髓损伤的临床研究

目的探讨陈旧性齿状突骨折与迟发性脊髓损伤的关系及其临床诊治特点和方法。方法回顾性分析2001年3月～2005年5月收治的23例陈旧性齿状突骨折伴迟发性脊髓损伤患者。根据Anderson和D’Alonzo分型：Ⅱ型骨折19例(83%),Ⅲ型骨折4例(17%)。术前均进行了颅骨牵引术,可完全复位12例(52%),可部分复位5例(22%),不可复位6例(26%)。术前JOA评分为3～12分(平均8．5分)。23例均进行了手术治疗,4例先进行了经口减压松解术。对能够满意复位且神经症状明显缓解或消失者予以寰枢椎融合术,本组15例；对不能满意复位或症状不能缓解者予以寰椎后弓切除减压加枕颈融合术,本组8例。结果23例均获得临床随访,时间1～4年,平均2年9个月。22例获得坚强骨性融合,1例未融合(枕颈融合术),融合率为95．6%；术后JOA评分为11～17分(平均14．5分),术后平均改善率为78．2%。结论陈旧性齿状突骨折造成寰枢椎脱位或不稳定,容易导致继发性脊髓损伤。尽早手术干预是治疗的主要方式,积极地进行有效的脊髓减压加可靠的寰枢椎或枕颈融合术,临床效果良好。     

经络推拿术对50例单纯性肥胖患者血清胰岛素、甘油三酯水平的影响

目的 观察经络推拿术对单纯性肥胖患者血清胰岛素(Ins)、甘油三酯(TG)水平的影响.方法 将200例患者随机分为4组,每组50例;经络推拿术组施以经络推拿术,西药组口服曲美片,空白组不做任何治疗,安慰组则行与治疗无关的经络推拿术.结果 根据临床疗效及治疗前后对单纯性肥胖患者Ins、TG检测综合评定,经络推拿术组与西药组、空白组、安慰组疗效比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 经络推拿术能降低单纯性肥胖患者的Ins、TG,并减轻患者体重.     

颈椎生物力学模型的应力及进展

颈椎损伤时常累及颈髓，并由此带来严重的神经功能不全甚至死亡。如何避免这种损伤以及提高对这种损伤致伤机理的认识是脊柱外科所研讨的重要问题。目前，在众多的研究方法中，通过生物力学模型来研究脊柱疾患的发病机制是一种十分重要的手段。根据构成的特点和用途，Panjabi将其分为离体模型、物理学模型、在体模型和计算机模型。近几年，计算机模拟数字化模型即三位有限元模型发展较快，国内外文献报道较多。现结合近几年文献综述如下。