PBL教学法在消化内镜临床进修教学中的实施和效果

＂以问题为基础的学习＂（problem-based learning,PBL）教学模式是一种以问题为基础,以学生为中心,以教师为引导的一种新的教学模式。与传统的＂以授课为基础的学习（lecture based learning,LBL）”教学模式相比,在设计理念、实施方式、评估体系、实际效果等方面,均有根本区别。目前已成为国际上较流行的一种教学方法,也逐渐成为我国医学教育模式改革的趋势。我院消化内镜中心对来自全国各地的临床进修生实施了PBL教学法,与LBL教学模式相比较,取得更好效果。     

胃肠也会感冒

今年春节,陈女士携5岁的儿子亮亮参加同学聚餐,岂料进餐后不久,几个人都出现腹痛、呕吐和腹泻症状。到医院就诊,经检查,医生诊断为沙门菌感染引起的急性胃肠炎。依照医嘱,吃了些黄连素,三天后痊愈。     

产房医护人员的职业暴露与防护措施

产科是医院感染的高发危险区。产房医护人员每天接触产妇的血液、分泌物,职业暴露较为严重,其防护措施:1职业暴露原因分析产科急诊患者多、急产多,多数产妇未做相关化验检查便分娩,产房医护人员在协助产妇分娩过程中,增加了医患间交叉感染;助产操作在会阴部进行,尤其在阴道内操作缝合撕裂较深伤口时     

奥曲肽治疗肝硬化乳糜性腹水1例

1临床资料患者,男性,64岁,因确诊肝硬化12年,黑便1 d,意识障碍1 h于2010年5月11日入院。12年前患者诊断为酒精性肝硬化,2年前和1年前因食管胃底静脉曲张破裂出血,2次行内镜下食管静脉曲张套扎术,1年前患者出现乳糜性腹水,予以保肝、利尿、输注白蛋白等对症支持治疗,乳糜性腹水无明显好     

下腔静脉滤器置人在下肢深静脉血栓溶栓治疗中的应用及意义

目的：探讨下腔静脉滤器置入在防治下肢深静脉血栓形成患者发生急性肺动脉栓塞的临床意义。方法：回顾性分析50例因各种原因导致、经彩色多普勒超声或造影检查证实的下肢深静脉血栓形成患者的临床资料,均接受腔静脉滤器置入术。结果：50例患者行下腔静脉滤器置入术全部成功,滤器全部置入在肾静脉水平下方1～1．5cm的下腔静脉之内,无穿刺部位血肿及局部血栓形成,随诊6—24个月,所有病例均未出现致死性肺动脉栓塞;结论：下腔静脉滤器置入可以有效预防下肢深静脉血栓形成患者发生急性肺动脉栓塞。     

涂阳肺结核患者密切接触者结核病筛查影响因素研究

目的:探讨涂阳肺结核患者密切接触者结核病筛查的相关影响因素。方法:选取珠海市慢性病防治中心2016年1月至2019年1月收治的涂阳肺结核患者密切接触者80例作为研究对象,制定《涂阳肺结核患者密切接触者结核病筛查影响因素》调查表,将相关预防知识印制成册,发放给患者及接触者,现场培训。鼓励患者及接触者到预防部门就诊。调查人员身穿防护服,指导接触者填写调查问卷,解答患者疑惑。结果:影响因素分析发现,亲密接触者的性别、咳嗽症状、涂片结果、空洞、合并其他结核对筛查结果有影响,差异具有统计学意义(P 0.05);文化程度对筛查结果无影响,差异无统计学意义(P 0.05),知晓结核病就诊去向、国家结核病免费政策的密切接触者多已接受检查,通过健康教育及上网获得结核病知识的密切接触者多已接受检查。结论:涂阳肺结核患者密切接触者结核病筛查影响因素较多,其中性别、咳嗽症状、涂片结果、空洞影响筛查结果。预防部门应积极健康宣教,提高涂阳肺结核患者密切接触者肺结核病认知能力,预防传染。     

县级医院合理用药举措下医院降低药占比的成效

目的:研究县级医院合理用药举措下医院降低药占比的成效。方法:对比分析县级医院2018年1~12月以及2019年1~12月药占比数据,前者采取一些简单的合理用药管控,为管控前数据,后者采取合理用药举措,增加了新的管控措施,结合医院实际情况,为管控后数据。结果:对比管控前,管控后药占比明显下降,人均活血化瘀费用、人均辅助药费用、平均住院日均明显改善,差异明显,P<0.05。结论:县级医院合理用药举措下医院降低药占比明显下降,值得临床推荐。     

脑卒中患者跌倒恐惧心理的研究进展

阐述影响脑卒中患者跌倒恐惧的因素,包括人口学因素、跌倒史、平衡功能、功能锻炼情况及焦虑、抑郁情绪等。提出医护人员可通过评估工具对患者跌倒恐惧情况进行测量,根据患者的个体情况,制定相应的干预措施,帮助患者降低跌倒恐惧,提升其日常生活功能的独立性,增强其对自身跌倒预防的信心,从而有效预防脑卒中患者跌倒的发生。     

慢性病患者健康促进生活方式评价工具研究现状

对慢性病患者健康促进生活方式测量工具的研究现状进行综述,以期为研究者选择合适的慢性病患者健康促进生活方式测量工具提供参考。     

肠激宁调控胃肠激素、AQP4和cAMP/PKA通路抗肝郁脾虚证IBS-D大鼠腹泻机制研究

目的:评价疏肝健脾、渗湿止泻中药肠激宁治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征(IBS-D)大鼠的药效和作用机制。方法方法:将80只SPF级SD大鼠随机分为正常组、模型组、痛泻宁组(1.35g/kg)、肠激宁组(1.215g/kg)各20只,除正常组外各组大鼠均采用隔日喂食+番泻叶灌胃+强迫游泳法复制肝郁脾虚证IBS-D大鼠模型,连续灌胃给药(正常组、模型组予等容生理盐水)14天后,末次给药后1.5h测量各组大鼠体重、稀便、内脏敏感度(抬腹压力阈值和拱背压力阈值)、糖水偏好、旷场试验、小肠炭末推进率,血浆5-HT、SP、VIP及结肠PKA、cAMP、AQP4蛋白表达。结果:与模型组比较,正常组、肠激宁组和痛泻宁组大鼠体重、糖水偏好率、旷场试验活动度(垂直得分、水平得分、总得分)、内脏敏感度(抬腹压力阈值和拱背压力阈值)及结肠组织PKA、cAMP、AQP-4均有显著性增加(P0.05),而粪便含水量、稀便级数、稀便率、小肠炭末推进率及血浆5-HT、SP、VIP均有显著性降低(P0.05)。结论:肠激宁有可能通过抑制cAMP-PKA信号通路下调AQP4,同时下调血浆5-HT、SP、VIP以降低内脏敏感性,从而改善抑郁状态、抑制肠蠕动、减少肠道水通透性、促进对肠内容物中水的吸收,进而减少粪便含水量,抗肝郁脾虚证IBS-D大鼠的腹泻。