从万杰神话终结看民营医院前途

万杰神话的破灭反映了我国民营医院生存发展的隐忧和问题。提出民营医院的发展前途取决于其清晰定位、如何利用好广告宣传、必须首先赢得社会效应和社会信任以及国家尽快制定关于规范民营医院的专项法律法规。     

依法解决民营医院执业遭遇的法律瓶颈问题

民营医院的健康持续发展是我国医疗卫生事业体制改革的重要部分、当前民营医院执业前遭遇了法律定位不明确问题,因此引发执业中的纳税争议问题;执业面临不公平对待和执业中遭遇政府监管乱象,并因此引发诸如医保定点未对民营医院完全开放、人才危机及医疗广告导致的信任危机问题等,如何依法化解这些困扰民营医院执业的法律瓶颈,就成为引导民营医院发展对策的重中之重。     

新发和不治疗高血压对社区轻度认知功能障碍老年人认知功能影响的随访调查

背景　阿尔茨海默病与记忆力和认知功能下降有关的神经病理学改变早于临床症状多年,高血压是其危险因素之一。因此,在临床工作中,能在高血压患者中有效识别出痴呆高危人群,对于预防痴呆意义重大。目的　对社区老年人进行调查,了解其认知功能变化情况,分析高血压有关的治疗情况、合并其他躯体疾病、血压控制状况等对轻度认知功能障碍（MCI）向痴呆转化的影响,为防止和延缓痴呆的发生提供依据。方法　于2017年7-12月,对439例2011年经PPS（probability proportional to size）抽样法调查的MCI老年人进行简易智力状态检查,蒙特利尔认知评估量表、汉密尔顿抑郁量表、临床痴呆评定量表等量表测定,以及认知功能障碍诊断标准的再次测定。随访结局仍为MCI者为稳定型（MCIs）,进展为痴呆者为进展型（MCIp）,逆转为认知正常者为逆转型（MCIr）。比较不同高血压病史及其相关治疗等情况患者的MCI结局,采用Logistic回归分析MCI不恶化的影响因素。结果　有高血压病史的社区MCI老年人入组时（2011年）的子女人数、BMI、高脂血症情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组年龄、性别、单身情况、月收入、受教育年限、职业类型、个性倾向、家庭结构、酗酒史、吸烟史、记忆减退情况、2型糖尿病病史比较,差异无统计学意义（P>0.05）。新发高血压组和不治疗高血压组的年龄高于无高血压组,无高血压组的收缩压水平和舒张压水平低于新发高血压组、不治疗高血压组、持续高血压组,且持续高血压组的舒张压水平低于不治疗高血压组（P<0.05）。MCIp组的平均年龄高于MCIs组,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,高龄是MCIp的危险因素（OR=0.856,P=0.011）,月收入高则是保护因素（OR=2.288,P=0.045）。结论　社区不治疗和新发高血压者可能会促进MCI进展为痴呆,高龄是危险因素,血压下降或升高是伴随神经退行性改变而出现的机体代偿或疾病进展结果。     

上海市浦东新区普通人群轻度认知障碍知识的知晓率现状调查

目的了解上海市浦东新区居民轻度认知功能障碍知识知晓率现状,为开展社区健康宣教提供科学依据。方法全区定点随机调查普通人群,共调查问卷5534份。结果基本知晓率19.8%,部分知晓率48.0%,较少知晓率32.21%,且知晓率与性别、年龄、文化程度有关,差异均有统计学意义（P<0.01）。轻度认知障碍知识总分相关因素多重线性回归分析女性知晓程度高于男性（β=0.92;p<0.001）、年龄越大居民认知障碍知识总得分越高(β=0.55;p<0.001）,但与学历无关。结论浦东新区居民对轻度认知功能障碍知识知晓较低,需要大范围普及轻度认知功能障碍知识。     

溃疡性结肠炎合并克罗恩病1例

<正>1病例介绍患者,男,54岁,主因黏液便、血便2个月余,于当地医院治疗1周后未见明显好转,为求进一步诊治入住河北保定市第一中心医院。体检:37.3℃,轻度贫血貌,左下腹压痛。实验室检查:血常规:血红蛋白92.00g/L↓;大便常规+潜血:红色稀便、白细胞45～50个/HP、红细胞45～50个/HP,潜血:阳性;红细胞沉降率99.00 mm/h↑;C反应蛋白122.00mg/L↑。依当地医院肠镜结果,初步诊断:溃疡性结肠炎。给予氨基水杨酸制剂美沙拉嗪和左氧氟沙星抗炎对症治疗1周,效果不显著。全院会     

铁路货车司机心理健康状况分析

【目的】分析1364名铁路货车司机的心理健康状况，为铁路的安全生产和健康促进提供资料。【方法】采用症状自评量表(SCL-90)对货车司机进行调查，并与全国常模数据、不同年龄、不同地区之间进行比较分析。【结果】货车司机的躯体化、强迫、抑郁、敌对、恐怖、精神病性以及阳性总项目数均高于全国常模，其中30-39岁组的全部因子、50-59岁组除人际关系外的绝大多数因子高于常模，19～29岁组的躯体化、强迫、焦虑、敌对、精神病性五个因子高于常模，而40—49岁组仅躯体化和精神病性与常模有差异。不同地区之间在各因子上均存在差异。【结论】货车司机的心理健康状况低干常模，其年龄变化曲线亦与常模不同，不同地区之间也存在差异，躯体化、精神病性是他们的突出问题。在健康教育和管理工作中应注意其特点。     

民营医院纳税要立法保证

目前。由于对民营医院的纳税问题缺乏实施细则,缺乏对营利性医院和非营利性医院的界定依据,所以在纳税问题上,需要一个规范的标准和依据。为此,一是应当在法律定位的基础上,制定纳税的标准和实施细则;二是应当坚持税收服务于民的原则,将所纳税收采取奖励机制方法反馈给好的民营医院;三是应当发挥社会中介组织及行业协会的作用,     

不要再用虚假广告粉饰自己

据了解，我国民营医疗机构经过二十年的经营和发展，已经成为国家医疗卫生事业的重要补充力量。但据国家卫生部原副部长、全国政协科教文卫体委员会副主任委员孙隆椿介绍，目前民营医院虽然发展迅速，但其门诊量与医护人员占总体医疗机构的不足10%。造成这种局面不可否认的是，个别民营医院的确存在奋斗目标这样那样的问题。而这些个别问题，已经成为影响整个行业形象的不利因素。     

我国医学教育临床实习中存在的权利冲突及预防

通过三个医学实习生教学及培训中存在的问题导致的医师诊疗带教权、实习生受教育权、患者生命健康权三方权利冲突所引发的医疗纠纷案例,介绍了三种权利的含义及竞合,并提出了维持三种权利和谐的策略和建议,达成三者和谐的权利关系。     

我国公立医院改革中法律监督的意义及内容

公立医院改革的成败及进程关系到国内医疗卫生体制改革的成败和进程。在公立医院改革中进行有效地法律监督具有理清关系、落实职责、规范行为、保护弱势及促进正义等重要意义。现阶段,应当加强和完善以医疗服务质量、医务人员行为、公立医院运行、多元办医格局形成等为基本内容的法律监督制度,以保证公立医院改革的顺利进行及深入发展。