笑气镇静下经鼻胃镜用于静脉麻醉高风险人群的随机对照研究

目的探讨笑气镇静下经鼻胃镜检查用于丙泊酚静脉麻醉高风险人群的安全性和有效性。方法应用随机数字表将157例患者分为笑气组80例和纯氧组77例,分别进行笑气镇静下经鼻胃镜检查和纯氧吸入下经鼻胃镜检查,检测仪监测2组患者心率、脉搏血氧饱和度、血压、心电图变化情况,记录并发症发生情况,术后填写患者和内镜医生有效性调查问卷,调查问卷内容包括内镜医生对操作过程的评价,分为平稳、一般、不平稳;患者感到操作过程的不适,分为轻微、中等、严重;患者对检查过程的耐受性,分为好、中等、差;患者是否愿意再次进行同样的操作,分为是、否,并在视觉模拟评分（VAS评分）量表上标记医生和患者对检查过程的满意程度。对所得数据进行统计分析,比较2组间的差异。结果157例患者中有6例未能完成经鼻胃镜检查而剔除出研究（5例鼻腔通过困难和1例有少量鼻出血,其中笑气组2例,纯氧组4例）,最终151例完成了经鼻胃镜检查,并于术后完成相关调查问卷。笑气组男37例、女41例,年龄16～88岁,平均67．7岁,ASA1级7例,2级61例,3级11例;纯氧组男36例、女37例,年龄17—86岁,平均67．9岁,ASA1级6例,2级57例,3级9例。2组性别构成、平均年龄、ASA分级状况相似（P〉0．05）,具有可比性。笑气组检查时间124～316S,平均200．1s;纯氧组检查时间120～322s,平均200．5s。2组检查时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患者检查过程中脉搏血氧饱和度、血压、心电图变化以及并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）,笑气组医生评价操作过程平稳的比例、患者感到操作过程轻微不适的比例、患者检查过程耐受性好的比例均明显高于纯氧组（P〈0．05）,医生评价操作过程不平稳的比例、患者感到操作过程严重不适的比例、患者检查过程耐受性差的比例明显低于纯氧组（P〈0．05）。笑气组医生满意度VAS评分84分,明显高于纯氧组的70分（t=14．67,P〈0．05）;患者满意度VAS评分82分明显高于纯氧组的71分（t=11．56,P〈0．05）;笑气组89．7％（70／78）的患者愿意再次接受相同检查明显高于纯氧组的69．9％（51／73）（P〈0．05）。结论笑气镇静下经鼻胃镜检查对于丙泊酚静脉麻醉高风险人群是安全和有效的。     

无偿献血者选择及咨询服务工作现状调查与思考

目的了解我国献血者选择及咨询服务工作现状及存在问题。方法以调查问卷形式从献血者选择的依据、献血者知情同意的内容、献血者隐私保密的工作措施、负责献血者选择与咨询服务的工作人员情况等方面对我国部分采供血机构进行调查。结果参加调查的31家采供血机构(省级血液中心9家,地市级中心采供血机构22家),均以《献血者健康检查要求》为核心,结合有关法律法规、技术规程建立了献血者选择的标准;都开展了献血者告知的工作,主要形式为献血者签字确认的献血者声明,但告知内容不尽相同;已采取多种工作设施在献血者征询、检测结果告知等环节保护献血者隐私;负责献血者选择及征询工作人员配备主要有3种模式:医生、护士、检验人员共同负责(26家)、医生负责(4家)、医生、检验人员负责(1家)。工作人员均经国家相关考核取得专业技术人员资格,并通过岗位培训。结论我国已基本建立了献血者选择标准和相关法律法规体系,但指导实际操作的推荐性指南有待进一步完善,对于献血者知情同意的内容和形式也需进一步规范和统一,还应在改善献血者隐私保密措施上加大力度,确保有资质的人员开展有效的献血者选择和咨询工作,这样才能更好的保障血液安全,提高献血者的保留率。     

超声内镜在食管结核诊断中的应用13例

食管结核是一种少见疾病,临床上诊断食管结核比较困难,胃镜、上消化道钡餐造影以及CT检查对该病的诊断缺乏特异性,易误诊而造成治疗上的失误.超声内镜既可以观察病变表面的情况、起源层次、内部回声、壁外情况,还可以结合内镜下活检或内镜超声引导下细针穿刺技术( EUS-guided fine-needle aspiration,EUS-FNA)进行病理学检查,是临床应用于食管结核诊断的重要手段之一.     

松弛疗法对糖尿病伴发抑郁患者的影响

目的：探讨松弛疗法对糖尿病伴发抑郁患者的影响。方法：200例糖尿病伴抑郁症状患者分为研究组与对照组各38例,对照组采用常规治疗同时只给予常规糖尿病教育,研究组在常规治疗的基础上。必须进行持续4星期每星期1次的松弛练习：对照组不需要进行松弛练习。结果：进行常规治疗的同时配合松弛练习,能明显改善抑郁症状,有效降低FPG、PG2h、HbAlC。结论：松弛疗法是学会有意识地控制自身心理生理活动,降低交感神经活动兴奋性和对抗紧张反应,能有效改善糖尿病伴发抑郁患者的抑郁症状及血糖水平。     

基于一特色二抓手三能力湖湘中医人才培养模式的构建

针对湖湘中医人才培养中存在的湖湘特色不显、经典领悟不透、四诊技能不熟、辨证思维不强、科研创新不足等问题，湖南中医药大学中医诊断学教学团队以“湖湘中医人才培养”为特色，以“精品课程建设、教学平台建设”为抓手，以“临床操作能力、辨证思维能力、科研创新能力”为培养目标，构建了基于“一特色二抓手三能力”的全方位湖湘中医人才培养模式。实践检验发现，通过此特色培养模式能有效提升学校影响力与中医人才培养质量。以湖湘中医精神为引领，开展课程教育、实践教育，改革教学模式，更有利于进行高层次、高素质的特色中医人才培养。