基于多中心新生儿头颅MRI研究分娩方式对颅内出血发病风险的影响

目的基于MRI诊断分析不同分娩方式对新生儿颅内出血(intracranialhemorrhage,ICH)发病风险的影响。材料与方法回顾性收集6家三甲医院2011年1月至2016年10月出生14 d内行头颅MRI检查的新生儿3464例,排除临床资料不齐全、遗传代谢性疾病、先天性颅脑发育异常、产前颅内出血及MRI图像不能用于分析的病例。通过Logistic回归分析比较暴露于不同分娩方式下新生儿ICH的发病风险。结果纳入1976例新生儿进行分析,Logistic回归模型校正混杂因素后发现,与剖宫产相比,经阴道分娩的新生儿ICH的发病风险提高了4.27倍。进一步将阴道分娩分层,发现经产钳助产分娩的新生儿ICH的发病风险最高,为剖宫产的7.52倍。其中产钳助娩显著提高新生儿室管膜下-脑室内出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血的发病风险。结论阴道分娩可能增加了新生儿ICH的发病风险,尤其是以产钳助产方式分娩的新生儿。     

磁共振成像在布鲁氏杆菌性脊柱炎诊断中的应用价值

目的探讨布鲁氏杆菌性脊柱炎的MRI表现,旨在提高对该病的认识,从而提高布鲁氏杆菌性脊柱炎的诊断及鉴别诊断水平。材料与方法回顾性分析我院2015年1月至2017年4月间65例由临床确诊为布鲁氏杆菌性脊柱炎患者的MRI图像,分析其好发部位、椎体形态、各序列信号特征及周围组织情况。结果布鲁氏杆菌性脊柱炎常见于腰椎,多累及椎体前部及中部。其中41例(63.1%)病变椎体形态变化不明显,T1WI显示为低信号,T2WI显示为等或高信号影,精确频率反转恢复(spectral presaturation attenuated inversion recovery,SPAIR)序列为高信号,增强扫描明显强化。53例(81.5%)椎间隙狭窄。58例(89.2%)椎管外软组织受累,椎旁脓肿58例(89.2%),硬膜外脓肿17例(26.2%),脓肿呈不均匀长T1、长T2信号,SPAIR序列呈边界模糊的混杂高信号,内含大小不等、壁厚薄不均且壁明显强化的脓腔。28例(43.1%)患者出现伴随征象,包括椎小关节炎、前纵韧带和棘间韧带钙化。结论布鲁氏杆菌性脊柱炎的MRI表现具有特征性,MRI对诊断及鉴别诊断该病具有重要价值,其中SPAIR序列去除脂肪组织的干扰,可以较敏感地发现病灶,对于病灶及周围情况的显示具有重要意义。     

磁共振弥散成像对肝脏肿瘤的诊断价值

目的 探讨磁共振弥散成像技术对肝脏肿瘤性病变的临床诊断价值.方法 对30例肝囊肿、30例肝脏海绵状血管瘤、37例原发性肝癌、14例转移瘤患者行T1WI、.TR2WI、动态增强扫描和弥散加权扫描,分别进行病变实性区域及正常区域表观弥散系数(ADC值)的测量并进行分析.结果 肝囊肿、肝血管瘤与肝癌及转移瘤患者病变区域的实性部位ADC值分别为(2.87±0.57)×10-3mm2/s、(1.99±0.31)×10-3mm2/s、(1.28±0.23)×10-3mm2/s、(1.17±0.13)×10-3mm2/s、肝癌与肝囊肿、肝血管瘤差异有统计学意义;肝癌与转移瘤患者病变区域的实性部位ADC值差异无统计学意义(P=0.276).结论 磁共振弥散成像技术对肝脏肿瘤性病变的诊断与鉴别诊断有一定的实用价值.实性恶性肿瘤的鉴别仍需进一步探讨.     

维持酸碱平衡和电解质平衡

心跳呼吸停止后,必然存在着酸碱平衡和电解质的改变。虽然在心肺复苏阶段已予处理但在复苏后仍可继续存在。 一、酸碱平衡的改变 酸碱平衡对人体的影响是很大的。酸中毒对人体的影响有如下几个方面,可使心肌收缩力减低,心排血量减少,周围血管扩张,血压降低,并且对儿茶酚胺类药物反应性降低,心率缓慢,降低室颤的阈值,易发生肺水肿,加重脑、肾损害,诱发DIC。碱中毒对人体的影响有以下几个方面,可使脑血管收缩,脑血流量减少,导致眩晕和意识丧失,心肌收缩力减弱,血钾、血钠、血钙均可减少,诱发心律失常,并且如不纠正碱中毒和低钾血症,则对任何抗心律失常药物均无效,碱中毒时血红蛋白对氧的亲和力大大增加,即氧离曲线左移,氧合血红蛋白在组织中释放减少,以致组织缺氧。     

应用口腔溃疡膜治疗鼻衄143例

应用口腔溃疡膜局部黏膜贴敷治疗鼻衄 ,起到止血和组织修复的目的 ,效果较好。1 对象与方法 :鼻衄患者 14 3例 ,男 5 6例 ,女 87例 ,6～70岁 ,平均 38岁 ,均为鼻腔前段出血。排除鼻后段出血、鼻部肿瘤、异物、鼻外伤、高血压病、凝血障碍所致的鼻衄。用1%盐酸麻黄碱喷鼻 ,再在鼻镜下将口腔溃疡膜片置于鼻黏膜糜烂面或渗血点上。 1次 /d ,3d为 1个疗程。对鼻黏膜疗效的评价标准 :光滑 ,无渗出 ,无糜烂者为痊愈 ;糜烂面缩小 ,无明显渗出者为有效 ;糜烂面无变化 ,有渗出 ,有结痂者为无效。2 结果 :随访 3个月原出血处均未复发出血。治疗后 3个…     

胸腺少见病变的CT诊断

目的　提高对胸腺少见疾病的CT诊断及鉴别诊断。方法　回顾性分析 8例经手术病理证实的胸腺少见疾病的CT征象。结果　胸腺增生 ( 1例 )表现为胸腺区三角形软组织密度影 ,边界清楚 ;胸腺囊肿 ( 3例 )表现为胸骨后囊性病变 ,囊内呈均匀水样密度 ;胸腺脂肪瘤 ( 2例 )表现为前纵隔巨大混杂密度影 ,向下延伸至心尖部 ,病灶内见到脂肪密度 ;胸腺癌 ( 1例 )表现为前纵隔不规则强化病灶 ,胸膜可见转移性结节 ;胸腺类癌 ( 1例 )表现为前纵隔巨大肿块 ,强化不明显。结论　结合患者年龄与临床表现 ,CT可以对部分胸腺少见疾病作出正确诊断或提示诊断     

中国汉族成人内囊体积与年龄相关性研究

目的探讨中国汉族正常成人内囊体积与年龄的相关性,为内囊病变的临床诊断提供直接依据。资料与方法选择汉族健康成人1000名,按年龄分为A(18～30岁)、B(31～40岁)、C(41～50岁)、D(51～60岁)、E(61～80岁)5组,每组200名,男、女各100名。对每名志愿者用1.5 T MR扫描仪进行研究,应用3D体积分析软件手动逐层勾画出内囊边界,软件自动测算出体积。结果测量得A、B、C、D、E 5组左、右侧内囊(总的、前肢、膝部、后肢)体积,将A、B、C、D、E 5组左侧内囊(总的、前肢、膝部、后肢)体积分别与右侧内囊比较,经统计学检验左右侧间均有显著性差异(P<0.05)。将左、右侧内囊的体积进行标准化处理后,左、右侧内囊体积与年龄之间均呈负相关(r值分别为-0.718、-0.637,P值均<0.05)。结论内囊体积与年龄呈负相关,即随着年龄的增大内囊体积逐渐缩小。     

同伴教育模式在血友病患者健康教育中的应用研究

目的探讨同伴教育模式在血友病患者健康教育中的应用方法及效果。方法将40例血友病患者分为试验组与对照组。两组干预时间均为4周,试验组由经过培训的同伴教育者进行健康教育,对照组由护士进行健康教育。采用中文版慢性疼痛自我效能感量表评价两组健康教育干预效果。结果健康教育实施后8周,试验组慢性疼痛自我效能感得分高于健康教育前(P<0.01),疼痛管理、症状应对维度得分和总分高于对照组(P<0.05)。结论血友病患者慢性疼痛自我效能感水平较低。同伴教育有助于血友病患者实施积极的疼痛管理行为,提高患者的躯体性自我效能感,促进其更好地应对疼痛症状。     

老年冠心病患者无症状心肌缺血的分布特征

伴或不伴症状的心肌缺血是老年冠心病患者的临床表现之一，而其中的无症状心肌缺血（SMI）因患者无明显症状而易为患者和医师所忽视，是冠心病不良预后的高危因素。动态心电图（DCG）在SMI的发现和诊断中具有突出的优势，对临床评估SMI的预后有重要的临床意义。本文主要分析86例老年冠心病患者的SMI发生规律及分布特点。