高位颈神经阻滞联合臭氧注射治疗颈源性头痛的疗效分析

目的探讨高位颈神经阻滞联合臭氧注射治疗颈源性头痛的效果。方法60例颈源性头痛患者完全随机分为A组（31例）和B组（29例）。A组接受颈2、3神经阻滞联合臭氧注射治疗,B组仅接受颈2、3神经阻滞治疗。分别于治疗后1周和3、6个月进行疗效评价。结果治疗后1周、3个月和6个月的视觉模拟评分法（VAS）评分A组分别为（1．3±0．4）、（1．8±1．2）和（2．3±1．4）分,B组分别为（1．5±1．1）、（3．4±1．3）和（4．3±2．2）分,A组治疗后3、6个月VAS评分均明显低于B组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗后1周及3、6个月A组优良率分别为100．0％（31例）、87．1％（27例）、80．6％（25例）,B组分别为100．0％（29例）、72．4％（21例）、62．1％（18例）,A组治疗后3、6个月优良率均高于B组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。各组无明显并发症发生。结论高位颈神经阻滞联合臭氧注射治疗颈源性头痛疗效优于单纯高位颈椎旁神经阻滞治疗,但其远期疗效有待于进一步探讨。     

CT引导下蝶腭神经节射频热凝术治疗蝶腭神经痛的长期疗效及安全性分析

目的 探讨CT引导下蝶腭神经节射频热凝术治疗蝶腭神经痛（SPN）的长期疗效及安全性。方法 选取2005年10月-2014年5月首都医科大学宣武医院疼痛科收治的行CT引导下蝶腭神经节射频热凝术治疗的SPN患者8例,自2005年10月开始对患者进行电话随访,随访至2015年12月,随访时间为19~122个月,平均（55.4±12.8）个月。记录患者术前疼痛数字评分（NRS）和视觉模拟评分(VAS),术后3 d和术后1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年、5年、7年、10年的NRS、VAS及疼痛缓解情况,术后不良反应（包括视力障碍、面部血肿、颅内感染、体位性低血压、晕厥等）情况。结果 术后3 d疼痛缓解率为100.0%。患者均顺利完成随访,术后1个月、3个月、6个月、1年、3年、5年、7年、10年的疼痛缓解率均为100.0%;术后2年疼痛缓解率为87.5%,1例（12.5%）患者术后第16个月症状复发,口服盐酸曲马多缓释片控制疼痛,准备再次行CT引导下射频热凝术。术前患者（8例）NRS为（8.4±1.4）分、VAS为0分;术后3 d患者（8例）NRS为（0.3±0.7）分、VAS为（2.6±5.6）分;术后1、3、6、12个月患者（8例）NRS均为0分,VAS分别为（1.5±1.3）分、（1.1±1.1）分、（0.5±0.9）分、0分;术后2年患者（6例）NRS为0分、VAS 为0分;术后3、5年患者（4例）NRS分别为0分、（0.5±1.0）分,VAS 均为0分;术后7年患者（2例）NRS、VAS均为0分;术后10年患者（1例）NRS 为2分、VAS为0分。患者术后未出现视力障碍、面部血肿、颅内感染、体位性低血压甚至晕厥等严重不良反应。结论 CT引导下蝶腭神经节射频热凝术治疗SPN可有效缓解疼痛,且维持时间长,是一种安全、有效的微创治疗方法。     

妊娠早期同型半胱氨酸和血脂水平对重度子痫前期的预测价值

目的：探讨妊娠早期血清同型半胱氨酸（Hcy）和血脂水平对重度子痫前期（sPE）的预测价值。方法：采用病例对照研究,选取2016年1月-2016年10月在我院建卡正规产检并最终分娩的孕妇为研究对象,妊娠早期（11～12周）抽取空腹血检查Hcy、叶酸、维生素B12（VB12）和血脂[三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、脂蛋白a（Lip a）、载脂蛋白A1（Apo-A1）和Apo-B]水平,sPE患者74例（sPE组）,同期正常妊娠、血压正常、无孕期并发症且足月分娩正常胎儿的75例孕妇作为对照组。比较2组孕妇的Hcy、叶酸、VB12及血脂水平,对差异有统计学意义的标志物进行Logistic回归分析并分析其预测sPE发生的价值。结果：sPE组孕妇年龄、体质量指数（BMI）大于对照组,初产妇比例较对照组多,差异有统计学意义（均P＜0.05）,sPE组分娩孕周及新生儿出生体质量小于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.05）。sPE组Hcy、TG、Apo-B高于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.05）,sPE组叶酸水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析发现年龄和Hcy是发生sPE的危险因素（OR分别为1.11和 2.04,P＜0.05）。单独各指标预测sPE发生的ROC曲线下面积（AUC）在0.600～0.693之间,以Hcy的AUC最高（AUC=0.693,P＜0.001,95%CI：0.607～0.779）。采用联合检测的方法（Hcy+TG+Apo-B+叶酸+年龄+BMI）的AUC为0.777（P＜0.001,95%CI：0.704～0.851）。结论：孕妇年龄大及妊娠早期Hcy增高是sPE发生的独立危险因素。妊娠早期联合检测Hcy及TG等多项指标可提高预测sPE发生风险的价值。     

高电压长时程脉冲射频术与低温等离子消融术治疗颈源性头痛的疗效比较

目的 比较低温等离子消融术与高电压长时程脉冲射频术治疗颈源性头痛(cervicogenic headache, CEH)的疗效和安全性。方法 收集颈源性头痛患者80例,按照手术方式分为两组：低温等离子消融组(L组,n=50);高电压长时程脉冲射频组(H组,n=30)。L组采用颈脊神经后内侧支低温等离子消融术联合肌筋膜松解,H组采用颈脊神经后内侧支高电压长时程脉冲射频术联合肌筋膜松解。记录患者术前(T₀)及术后1周(T₁)、4周(T₂)、12周(T₃)、24周(T₄)的视觉模拟评分(VAS评分)、颈部活动障碍评分(ROM评分)、术后疼痛缓解率以及术后并发症的发生率,比较两组之间的有效性和安全性。结果 两组患者术后各时点的VAS评分、ROM评分均较T₀下降,差异有统计学意义(P <0.05);与L组相比,H组各时点的VAS评分均降低,差异有统计学意义(P <0.05),H组各时点的ROM评分均降低,差异无统计学意义(P> 0.05),T     

超声引导联合C型臂验证下经卵圆孔选择性半月神经节射频热凝术对三叉神经痛患者治疗的可行性

目的:探讨超声引导联合C型臂验证下经卵圆孔穿刺半月神经节射频热凝术对三叉神经痛患者治疗的可行性。方法:收集2019年9月至2021年6月就诊于宣武医院疼痛科确诊为三叉神经痛患者68例,性别、年龄不限,数字等级评分（NRS）≥4分。根据随机数字表1∶1分组,其中34例接受传统C型臂验证下选择性半月神经节射频热凝术治疗（C...     

口服加巴喷丁联合硬膜外药物注射治疗带状疱疹后神经痛的临床效果分析

目的对比分析口服加巴喷丁联合硬膜外药物注射及单纯口服加巴喷丁对带状疱疹后神经痛的治疗效果。方法选择带状疱疹后神经痛患者74例,随机分为A、B两组,A组患者口服加巴喷丁胶囊联合硬膜外药物注射;B组患者仅口服加巴喷丁胶囊。分别于治疗前和治疗后7、15、30 d时对A组和B组的患者采用视觉模拟(VAS)评分及威斯康星简要疼痛目录评分进行评价,并观察两种治疗方法的并发症和药物的不良反应,以及需要增加镇痛措施的情况。结果治疗后两组患者7、15、30 d VAS评分及威斯康星简要疼痛目录评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且组内不同时间点评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组有1例穿刺部位疼痛较重,经局部注射治疗后缓解;发生头晕3例、嗜睡3例、恶心4例及口干2例。B组发生头晕8例、嗜睡5例、恶心5例及口干3例。A组有8例患者因效果欠佳,临时口服曲马朵缓解疼痛,共口服34次,总剂量2 750 mg。B组有14例患者加用曲马朵,共口服69次,总剂量5 650 mg。结论两种治疗方法对带状疱疹后神经痛均有一定的效果,口服加巴喷丁联合硬膜外药物注射治疗效果更佳,能迅速减轻早期带状疱疹后神经痛。     

星状神经节阻滞治疗顽固性心绞痛

由于生活节奏加快、工作压力加大,冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)的发生率逐年上升,顽固性心绞痛患者也逐渐增多,长期口服药物对患者本人及社会均造成了极大的负担。星状神经节阻滞可以有效改善心脏血液灌注,缓解心绞痛症状。     

妊娠早期血脂谱与子痫前期发病风险的关系——基于真实世界数据的研究

目的·探讨妊娠早期血脂水平与子痫前期(preeclampsia,PE)发病风险的关系.方法·研究对象为2015年1月—2017年12月于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院行常规产检并住院分娩的孕妇,经筛选后纳入26230例,其中发生PE的孕妇(PE组)680例、未发生PE的孕妇(对照组)25550例.通过电子病历...     

正常妊娠及妊高征孕妇胎盘组织中细胞凋亡及增殖基因表达的研究

目的 :探讨正常妊娠及妊高征 (PIH)孕妇胎盘组织bcl - 2、bax及ki6 7基因的表达及其相互关系。方法 :采用免疫组化方法测定正常早、中、晚期妊娠 30例及轻、中、重度PIH 36例的胎盘组织bcl - 2、bax及ki6 7的表达。结果 :(1)bcl - 2表达主要定位在绒毛的合体滋养层细胞 (S -cells) ,而bax在S -cells和细胞滋养层细胞 (C -cells)均呈阳性 ,在绒毛间质中bax也呈阳性表达 ,但强度低于滋养层细胞。ki6 7定位于C -cells;(2 )bcl - 2在晚期妊娠组的阳性率低于早、中期妊娠组 (P <0 .0 5 )。ki6 7在正常早、中、晚期妊娠组 ,对照组与PIH组 ,轻、中、重度PIH组之间均有显著性差异 (P <0 .0 1) ;(3)bcl - 2和bax表达及与ki6 7的表达无相关性 (P >0 .0 5 )。结论 :bcl - 2及bax在高水平上达到平衡 ,在胎盘组织中并不起介导细胞凋亡的主导作用 ,而且二者的表达不影响细胞的增殖