颈上神经丛阻滞联合超短波治疗颈源性头痛

目的观察颈上神经丛阻滞联合超短波治疗颈源性头痛的疗效。方法86例颈源性头痛患者分为2组,对照组42例为单纯颈上神经丛阻滞组;在患侧向第二颈椎横突穿刺,注射含0.25%利多卡因、曲安奈德10 mg消炎镇痛液,每周治疗1次,4次为1疗程。研究组44例为颈上神经丛阻滞联合超短波治疗组。在颈上神经丛阻滞期间,给予超短波治疗每日1次,每例共20次,观察治疗前后的VAS评分,记录不良反应。结果1个疗程结束后,研究组的头痛症状明显缓解,治愈率为72.9%,总有效率为97.7%,均明显高于对照组(P<0.05),VAS评分显著下降,明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)无严重不良反应。结论应用颈上神经丛阻滞联合超短波治疗颈源性头痛效果良好。     

三叉神经痛患者微创手术治疗干预前后抑郁焦虑情绪变化的特点研究

目的:观察三叉神经痛患者经微创手术治疗干预前后的抑郁焦虑情况特点,评估微创手术干预对原发性三叉神经痛患者的抑郁焦虑情绪变化,预示抑郁焦虑情绪异常与疼痛的关系。方法:原发性三叉神经痛患者197例,ASAI-Ⅱ级,年龄15～80岁,入院后对患者进行术前的一般情况包括社会学资料和抑郁焦虑情绪进行调查。情绪量表选择应用BDI,BAI量表。手术方式选择CT引导下经皮卵圆孔穿刺,电生理监控下半月节射频热凝术。术后7天、术后3个月、6个月通过电话进行随访。结果:完成随访的病例数176例,术前、术后7天,术后3个月,6个月随访结果发现术前的抑郁与焦虑评分与术后各组间比较均有差异,术后各组间的抑郁评分没有明显改变,术后7天和3个月的焦虑分值改变有统计学意义。结论:三叉神经痛患者抑郁焦虑情绪异常的发生与疼痛密切相关,疼痛消失后抑郁的阳性分值明显下降,在术后7天即恢复正常水平。焦虑阳性的分值也明显下降,但是下降的时间直到术后3个月才降至正常水平。提示原发性三叉神经痛对微创干预手术后的具有焦虑异常的患者干预更应当延至术后。     

妊娠期糖代谢受损分娩前随访干预模式探讨和母婴结局分析

目的 探讨妊娠期糖代谢受损分娩前随访干预模式和母婴结局.方法 前瞻性研究213例妊娠期糖代谢受损患者(干预研究组),产前行血糖、血脂、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)和果糖胺测定以及眼底检查,专人进行饮食和锻炼指导,必要时应用胰岛素治疗,进行母胎监护和产科干预.639例同期正常妊娠妇女作为正常对照组,仅在普通门诊接受常规检查的69例妊娠期糖代谢异常患者作为干预对照组.结果 干预研究组的妊娠期高血压疾病、巨大儿、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、剖宫产构成比均显著高于正常对照组(P值均<0.01).干预研究组与干预对照组巨大儿构成比的差异无统计学意义(P0.05),而产后出血、剖宫产构成比则显著低于干预对照组(P值均<0.05).结论 对于妊娠期糖代谢受损患者要充分加强分娩前随访干预措施,对于改善母婴妊娠结局效果显著.     

经方在心力衰竭中的临床应用

心力衰竭是多种心脏疾病进展的终末阶段,其形成的病理机制主要包括氧化应激、炎症反应、线粒体功能障碍、钙循环异常等。目前治疗心力衰竭的西药主要包括血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂及钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂。然而长期服用会导致低血压、电解质紊乱等不良反应,甚至会增加再入院率。降低心力衰竭的病死率及再住院率,提高患者的生活质量,是临床亟待解决的难点。中医药治疗心力衰竭历史悠久,通过长期临床观察发现,中医药在改善心力衰竭患者临床症状以及减少再复发率方面有明显优势。本文通过《伤寒论》及《金匮要略》涉及心力衰竭的方剂分析,阐述苓桂术甘汤、真武汤、茯苓甘草汤、小青龙汤、桂枝去芍药汤、肾气丸在心力衰竭疾病发展不同阶段的应用,探索中医经方在心力衰竭治疗中的应用,以期更好地指导临床。     

硬膜外微创介入术治疗颈椎间盘突出症

目的：应用硬膜外微创介入术治疗47例颈椎间盘突出症患者。方法：患者分为两组，第1组采用影像引导下硬膜外植入导管连续注药术，第2组采用影像引导下硬膜外植入导管连续给药术和胶原酶溶解术，对照观察治疗前、治疗后14、30、60和90天的疼痛视觉模拟评分(VAS)和皮肤触觉评分。结果：治疗后患者疼痛均明显减轻；治疗后60天和90天，第2组VAS评分明显低于第1组。两组治疗后触觉评分显著高于治疗前值，第2组治疗后各时间触觉评分均显著高于第1组。结论：影像引导下硬膜外植入导管连续注药术和胶原酶溶解术联合应用，治疗颈椎间盘突出症的疗效优于单纯硬膜外植入导管连续注药术。     

低温等离子消融术与脉冲射频治疗颈源性头痛的疗效及安全性分析

目的探讨低温等离子消融术与脉冲射频治疗颈源性头痛(CEH)的疗效与安全性。方法采用回顾性队列研究的方法, 收集2018年8月至2020年6月在首都医科大学宣武医院疼痛科行低温等离子消融术或脉冲射频治疗的CEH患者118例。根据患者所接受的手术方式不同, 分为低温等离子消融术组(n=64)和脉冲射频组(n=54)。低温等离子消融术组中, 男14例, 女50例, 年龄29～65(49.8±10.2)岁;脉冲射频组中, 男24例, 女30例, 年龄18～65(41.7±14.8)岁。记录并比较两组患者手术前以及术后3 d、1个月、3个月、6个月的视觉模拟评估量表(VAS)评分、术后病变区域麻木的发生情况, 以及术后并发症的发生情况。结果低温等离子消融术组术前以及术后3 d、1个月、3个月、6个月VAS评分分别为(7.16±0.91)、(3.67±1.13)、(1.59±0.91)、(1.66±0.84)、(1.56±0.90)分, 脉冲射频组分别为(7.01±0.78)、(1.58±0.88)、(1.57±0.94)、(3.71±1.08)、(6.92±0.83)分。组间比较:低温等离子消融...