CT引导和非引导下半月神经节毁损术治疗三叉神经痛

目的：比较CT引导与非CT引导下经皮穿刺，用阿霉素毁损三叉神经半月节治疗三叉神经痛的疗效和并发症。方法：89例原发性三叉神经痛患者，男35例，女54例，年龄39～81岁，平均60．4岁，病程1～16年不等，分为两组。治疗前CT冠状及轴位扫描卵圆孔，除外继发性三叉神经痛。第一组(44例)不用CT引导穿刺半月神经节，第二组(45例)用CT引导穿刺的方向并确认针尖的位置，经造影确保穿刺针准确位于半月神经节内，两组均向半月神经节注射阿霉素。结果：治疗后12个月，两组分别有26例和36例完全无痛，分别有17例和6例未缓解。第一组的并发症数量及程度明显超过第二组。结论：与传统的盲目穿刺方法相比，CT引导下经皮穿刺半月神经节毁楣术对三叉神终痛的疗效更好．并发症更少。     

围绝经期妇女的保健

围绝经期是指围绕绝经的一段时间,即从开始出现绝经趋势直至最后一次月经后一年的时期.这个时期一般始于40岁,历时短则1～2年,长则10～20年.以往一直用"更年期"来形容这一段时期,1994年世界卫生组织已废除这一词,采用"围绝经期"一词.     

经方在心力衰竭中的临床应用

心力衰竭是多种心脏疾病进展的终末阶段,其形成的病理机制主要包括氧化应激、炎症反应、线粒体功能障碍、钙循环异常等。目前治疗心力衰竭的西药主要包括血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂及钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂。然而长期服用会导致低血压、电解质紊乱等不良反应,甚至会增加再入院率。降低心力衰竭的病死率及再住院率,提高患者的生活质量,是临床亟待解决的难点。中医药治疗心力衰竭历史悠久,通过长期临床观察发现,中医药在改善心力衰竭患者临床症状以及减少再复发率方面有明显优势。本文通过《伤寒论》及《金匮要略》涉及心力衰竭的方剂分析,阐述苓桂术甘汤、真武汤、茯苓甘草汤、小青龙汤、桂枝去芍药汤、肾气丸在心力衰竭疾病发展不同阶段的应用,探索中医经方在心力衰竭治疗中的应用,以期更好地指导临床。     

妊娠期糖代谢受损分娩前随访干预模式探讨和母婴结局分析

目的 探讨妊娠期糖代谢受损分娩前随访干预模式和母婴结局.方法 前瞻性研究213例妊娠期糖代谢受损患者(干预研究组),产前行血糖、血脂、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)和果糖胺测定以及眼底检查,专人进行饮食和锻炼指导,必要时应用胰岛素治疗,进行母胎监护和产科干预.639例同期正常妊娠妇女作为正常对照组,仅在普通门诊接受常规检查的69例妊娠期糖代谢异常患者作为干预对照组.结果 干预研究组的妊娠期高血压疾病、巨大儿、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、剖宫产构成比均显著高于正常对照组(P值均<0.01).干预研究组与干预对照组巨大儿构成比的差异无统计学意义(P0.05),而产后出血、剖宫产构成比则显著低于干预对照组(P值均<0.05).结论 对于妊娠期糖代谢受损患者要充分加强分娩前随访干预措施,对于改善母婴妊娠结局效果显著.     

CT引导下经皮穿刺三叉神经半月节毁损治疗重度三叉神经痛

目的：探讨在CT的定位引导下经皮穿刺三叉神经半月节，用药物毁损性阻滞治疗三叉神经痛的效果。方法：纳入首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心1994-03／2001—12采用CT引导下经皮穿刺三叉神经半月节毁损治疗的76例三叉神经痛患者。治疗前CT冠状及轴位扫描卵圆孔，除外继发性三叉神经痛。在穿刺卵圆孔过程中CT引导穿刺的方向并确认针尖的位置，经造影确保穿刺针准确位于神经节内，然后向三叉神经半月节注射神经阻滞破坏药阿霉素。在治疗后当日、治疗后第7天、第6个月和第12个月记录目测类比疼痛评分，生活质量评分和并发症。①目测类比疼痛评分：0分为无痛，10分为剧痛，1～3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。②疼痛缓解度：采用0-4数字疼痛缓解分级标准，0度：未缓解（疼痛未减轻）；1度：轻度缓解（疼痛减轻约1／4）；2度：中度缓解（疼痛减轻约1／2）：3度：明显缓解（疼痛减轻约3／4以上）；4度：完全缓解（疼痛消失）。③生活质量评分：就疼痛对食欲、睡眠、日常生活、精神状态、情绪、与人交往、生活兴趣等的干扰进行自我评价，以0～10分表示，0分为无干扰，10分为最严重干扰。结果：按实际处理分析，76例CT引导下经皮穿刺卵圆孔毁损疗法治疗三叉神经痛，除1例解剖变异未穿刺成功，其余病例均顺利完成穿刺和治疗。①治疗前后目测类比疼痛评分：治疗后低于治疗前[治疗前（8．7&;#177;2．7）分，治疗后第7天（1．6&;#177;2．1）分，治疗后6个月（2．1&;#177;0．9）分，治疗后12个月（2．3&;#177;0．7）分，P〈0．01]。②治疗后疼痛缓解情况：治疗后1周内疼痛完全缓解61例，不同程度减轻11例，无变化4例，其中2例改为神经外科手术治疗。治疗后12个月，完全缓解58例，11例未缓解。③治疗后生活质量评分：食欲、睡眠、日常生活、与人交往、生活兴趣治疗后第7天、6个月、12个月均低于治疗前[治疗前：（5．7&;#177;2．8），（4．0&;#177;2．0），（6．1&;#177;2．4），（6．1&;#177;2．4），（6．9&;#177;2．3）分；治疗后第7天：（2．5&;#177;1．5），（2．8&;#177;1．2），（3．5&;#177;2．3），（2．6&;#177;1．6），（4．8&;#177;2．3）分；治疗后6个月：（2．9&;#177;1．3），（2．0&;#177;0．7），（2．5&;#177;1．2），（3．1&;#177;1．5），（2.4&;#177;1．1）分；治疗后12个月：（2．2&;#177;1．1），（1．8&;#177;1．1），（2．3&;#177;1．6），（2．1&;#177;0．9），（1．8&;#177;1．0）分，P〈0．05或0．01]。结论：CT引导下经皮半月神经节毁损术对三叉神经痛效果明显。在CT引导下穿刺半月神经节，可使定位更准确，获得更好疗效。由于在局麻下操作，患者痛苦小，也可避免严重的并发症。     

妊娠期糖代谢异常的妊娠结局分析与产后随访研究

了解99例妊娠期糖代谢异常患者的妊娠结局以及糖筛查试验（GCT）和BMI与OGTT异常的联系，探讨产后糖代谢异常组与正常组的差异。提示孕期GCT数值、BMI越高，OGTT异常项数越多、孕期用胰岛素患者OGTT异常项次主要分布在第二、三项，产后糖代谢异常组TG明显高于正常组。所以对妊娠期糖代谢异常患者不仅要加强妊娠期母儿监测，还应重视产后随访研究。     

硬膜外微创介入术治疗颈椎间盘突出症

目的：应用硬膜外微创介入术治疗47例颈椎间盘突出症患者。方法：患者分为两组，第1组采用影像引导下硬膜外植入导管连续注药术，第2组采用影像引导下硬膜外植入导管连续给药术和胶原酶溶解术，对照观察治疗前、治疗后14、30、60和90天的疼痛视觉模拟评分(VAS)和皮肤触觉评分。结果：治疗后患者疼痛均明显减轻；治疗后60天和90天，第2组VAS评分明显低于第1组。两组治疗后触觉评分显著高于治疗前值，第2组治疗后各时间触觉评分均显著高于第1组。结论：影像引导下硬膜外植入导管连续注药术和胶原酶溶解术联合应用，治疗颈椎间盘突出症的疗效优于单纯硬膜外植入导管连续注药术。