加强医疗质量管理促进医院全面发展

随着现代医学模式的转变和医疗需求的变化,医疗质量已涉及工作效率、费用控制、服务态度等方面,成为医务人员素质、技术服务水平、设施环境条件、医疗费用及管理水平等的综合体现.现代化医院的质量管理是突破单纯医疗技术和生物医学效应的质控,而成为与经营管理、科技管理、医疗业务管理有机结合的全方位质量管理,从而使质量管理提高到医院发展战略.由于医院的社会和经济效益最终要通过医疗质量体现出来,所以,加强医疗质量管理,提高医疗服务水平,是医院的首要任务.     

当前医院医疗质量管理存在的主要问题及对策

该专家组对本部所属医院医疗质量管理现状进行了较为全面,系统的检查调研。发现不前此项工作存在一些问题,并提出大５个方面下功夫;一是健全完善管理运行机制,二是努力规范医疗行为;三是切实提高医务人员素质;四是不断优化内外环境和卫生资源配置;五是大力推进医疗技术创新工作。     

液相芯片技术检测非小细胞肺癌多基因突变

目的 建立基于高通量液相芯片技术、可同时检测p53、p16、视网膜母细胞瘤(Rb)和表皮生长因子受体(EGFR)基因热点突变的方法,并探讨其在非小细胞肺癌(NSCLC)分子诊断中的意义.方法 针对p53、p16、Rb和EGFR基因热点突变位点,分别设计正常序列和突变序列探针,将探针固定于标记不同比例荧光物的微球上.分别提取65例NSCLC患者(Ⅰ期23例,Ⅱ期20例,Ⅲ期22例)癌组织标本和其中20例患者癌旁正常组织标本基因组DNA,PCR扩增p53、p16、Rb和EGFR基因.将PCR产物与含寡核苷酸探针的微球混合后用Luminex 100多功能流式点阵仪进行流式荧光检测分析.结果 单独检测p53、p16、Rb和EGFR基因突变时,NSCLC标本突变检出率分别为53.8%(35/65)、20.0%(13/65)、7.7%(5./65)和35.4%(23/65);癌旁正常组织标本为5.0%(1/20)、5.0%(1/20)、0和0.而四基因联合检测,敏感性为81.5%(53/65),特异性为90.0%(18/20),准确性为83.5%(71/85);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期NSCLC标本突变检出率分别为78.3%(18/23)、80.0%(16/20)和86.4%(19/22).结论 成功建立了具有较高敏感性和特异性、可同时检测临床NSCLC标本多基因突变的液相芯片检测方法,该方法有助于提高NSCLC分子诊断的效率,并可能有助于NSCLC的早期诊断.     

循证医学在医院管理中的应用

循证医学（EBM）反映了世界医学的发展趋势,代表着现代医学的方向,为越来越多的医学界人士关注和接受。EBM对合理利用卫生资源、提高医疗质量、增强临床科学研究水平、降低医疗成本、提高医疗卫生政策水准等方面,都具有非常重要意义。     

医疗服务流程再造在医院管理中的应用

1990年,英国迈克尔·哈默博士首次提出“业务流程再造”(business process reeng ineering,BPR),其主要目的是提高企业经营效率和响应市场速度使企业倍速发展。核心概念是面向“顾客满意”的业务流程。从90年代末开始,我国学者也开始注重对医院管理流程的研究和尝试。1 BPR的内涵与实施步骤业务流程再造对医院来说就是要进行医疗服务流程再造,即以业务流程理论为指导,以“流程导向”为目标,以“顾客满意”为标准,运用现代人文手段,通过建立流畅的服务链,对院内所有工作流程和与院外沟通的工作流程加以改造。流程有4大要素:①人员,即活动…     

日遗化武移动式销毁作业突发事件预测及应急救援策略的制定

目的预测南京日遗化武(JACW)移动式销毁作业中可能发生的突发事件,探讨其应急医学救援流程。方法调查JACW的种类、销毁作业流程,评估作业风险,据此预测突发事件中可能出现的伤情种类和伤员数量,配置医学救援力量,制定救治流程。结果在南京托管库保存的JACW化学战剂有二苯氰胂、二苯氯胂、苯氯乙酮、芥子气及路易气,以前两者数量居多;多数是毒气筒,少数是炮弹。预测单次销毁作业突发事件伤员数量达4~7人,重伤2~3人。预测伤情类型包括化学武器伤(毒剂伤)、烧伤、爆炸伤和混合伤。救治流程如下:根据化学战剂的种类和伤者特殊表现迅速判定患者的综合情况;根据化学战剂种类和损伤部位选择正确的洗消方法;救治伤员应按红卡(需立即救治)、黄卡(可稍后处理)、绿卡(可延期处理)及黑卡(濒死或死亡)分类并进行救治。结论预测JACW移动式销毁作业中可能发生的突发事件,根据调查结果科学配置应急救援力量,制定救治流程,可为其他同类作业提供重要参考。     

新形势下军队医院医疗质量管理

为探讨新形势下医院医疗质量管理的有效方法及对策，本介绍在医院医疗质量管理中应加强组织领导，完善保证体系；加强质量教育，提高整体素质，加强制度落实，强调全程管理。为新形势下加强医院管理提供一些参考意见。     

医疗质量实时控制在医院管理中的运用

医疗质量是医院赖以生存的根本,是评价医院整体水平的最重要的标准,是医院管理工作的核心.医疗质量实时控制是运用控制论和信息论的基本理论,采用决策技术、预测技术和模拟技术,把医疗质量管理与计算机技术结合起来的一种新型医疗质量管理模式[1],现将其在医院管理中的运用浅述如下.     

循证医学在医院管理中的应用

循环医学(evidence-based medicine，EBM)概念由加拿大麦克玛斯特大学David Sackett教授于1992年提出，并于1994年出版了第一本循证医学专，1992年首次见于JAMA杂志的章中，1995年美国医学会和英国医学杂志联合创办了《循证医学》杂志。由此，循证医学逐渐广为人知，现已成为国际临床医学领域迅速兴起的新趋势和研究热点。对于医院管理来说，了解并接受EBM在医院现代化建设、科学管理、人才培养和卫生经济决策等方面具有重要意义。