五行音乐疗法改善晚期肿瘤病人焦虑、抑郁症状的临床运用研究

[目的]探讨五行音乐疗法在改善晚期肿瘤病人焦虑、抑郁等负性情绪的临床运用功效。[方法]选取本科室住院符合纳入标准并能理解和完成五行音乐疗法的晚期恶性肿瘤病人60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组病人不仅采取常规心理干预,还要主管医生对其进行辨证,根据病人的辨证情况选择歌曲,制订个性化五行音乐包,每天2次,每次30min,10d为一个疗程。[结果]观察组在改善病人焦虑、抑郁及生活质量等方面与对照组比较差异有统计学的意义(P0.05)。[结论]五行音乐疗法不仅能改善晚期肿瘤病人焦虑、抑郁等负性情绪,且有助于提高病人的生存质量,提高病人满意度,获得良好的社会效益。     

TNF-α、sTNFR-1和sTNFR-2水平对老年陈旧性心肌梗死严重程度的影响

目的：探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、可溶性肿瘤坏死因子受体-1（sTNFR-1）和可溶性肿瘤坏死因子受体-2（sTNFR-2）水平对老年陈旧性心肌梗死严重程度的影响。方法选择2010年1月至2014年3月徐州医学院附属淮安医院老年病科老年陈旧性心肌梗死患者140例,并按照冠状动脉病变支数、美国纽约心脏病学会（NYHA）分级和左心室射血分数（LVEF）高低进行分组。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测TNF-α、sTNFR-1和sTNFR-2水平变化。结果随着老年陈旧性心肌梗死严重程度的加重,TNF-α、sTNFR-1和sTNFR-2水平显著升高。冠状动脉单支病变组TNF-α（30．3±11．3）ng／L、sTNFR-1（590．2±50．9）ng／L、sTNFR-2（706．4±91．7）ng／L与冠状动脉四支病变组TNF-α（69．8±10．7）ng／L、sTNFR-1（3929．6±1001．3）ng／L、sTNFR-2（4016．8±1007．4）ng／L组间两两比较,差异有统计学意义（P＜0．05）;NYHAⅠ级组 TNF-α（28．7±10．1）ng／L、sTNFR-1（600．3±49．8）ng／L、sTNFR-2（711．7±82．6）ng／L 与 NYHA Ⅳ级组 TNF-α（78．5±14．6）ng／L、sTNFR-1（3825．4±991．8）ng／L％、sTNFR-2（4214．6±1073．9）ng／L组间两两比较,差异有统计学意义（P＜0．05）;LVEF 48％～58％组 TNF-α（20．0±8．6）ng／L、sTNFR-1（300．1±25．4）ng／L、sTNFR-2（299．3±49．9）ng／L）与 LVEF 25％～35％组 TNF-α（59．9±11．2）ng／L、sTNFR-1（3778．6±1001．9）ng／L、sTNFR-2（3624．6±1103．9）ng／L组间两两比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论TNF-α、sTNFR-1和sTNFR-2水平的变化可能预测老年陈旧性心肌梗死的严重程度。     

辨证针刺治疗不同证型干眼的疗效观察

目的观察辨证针刺治疗不同证型干眼的疗效。方法 100例干眼患者随机分为针刺治疗组和人工泪液对照组,针刺治疗组分为肺阴不足型、肝肾阴虚型和脾虚湿热型,根据辨证分别配以不同的腧穴,对照组用聚乙烯醇滴眼液,总疗程3个月。观察2组患者的临床疗效、治疗前后主要症状积分、泪液分泌和泪膜破裂时间等变化。结果两组临床总疗效比较差异无统计学意义,但治疗组肝肾阴虚型主要症状积分、Schirmer I试验结果与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论辨证针刺治疗对肝肾阴虚型干眼的中医证型积分及Schirmer I试验结果改善明显。     

四维斑点追踪技术评价急性心肌梗死PCI术后左心功能的价值

目的探究四维斑点追踪显像技术(Four-Dimensional Speckle Tracking Imaging,4D-STI)评估急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)PCI术后的左心功能的价值。方法收集经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)的患者33例,将其分为术前组、术后组,另外选择健康志愿者45例作为对照组,对三组分别进行常规超声心动图和4D-STI检查,分别测出用于评估左房和左室相关的心功能参数,对三组测得的左房和左室心功能参数分别进行比较。结果AMI PCI术前组与术后组和对照组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05);左室功能相关参数比较,发现AMI PCI术前组左心室舒张末内径、左心室收缩末内径均比术后组和对照组增大,左心室射血分数均比术后组和对照组减小,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论4D-STI技术可以对AMI患者经PCI术治疗后左房和左室功能的恢复情况进行定量评价,为PCI疗效评定和CHD预后判定提供理论依据。另外,对AMI患者进行及时有效的PCI治疗后患者的左室功能大致可恢复正常。     

维生素D受体基因Bg1I、Cdx-2位点多态性与桥本氏甲状腺炎的相关性

  目的  探讨VDR基因Bg1I、Cdx-2多态性与桥本氏甲状腺炎（hashimoto’ s thyroiditis,HT）的相关性。  方法  应用TaqMan 荧光探针技术,对178例HT组,其中甲功正常（H0）组56例,亚临床甲减（H1）组80例,甲减（H2）组42例和64例健康对照者（NT）组的VDR基因Bg1I、Cdx-2位点SNP进行检测,比较和分析各组间基因型频率、等位基因频率以及相关临床资料。  结果  （1）Bg1I位点GG、GT、TT基因型分布频率分别为0.500,0.405和0.095 ,等位基因G、T分布频率分别为0.7025和0.2975;Cdx-2位点GG、GA、AA基因型分布频率分别为0.2934,0.5289 和0.1777,等位基因G及A分布频率分别为0.5579及0.4421;（2）NT及HT组间各等位基因频率及基因型分布,差异无统计学意义（P > 0.05）;（3）Logistic回归分析表明25（OH）D缺乏可能是HT发生的独立危险因素（OR = 1.573,P = 0.046）;（4）男性（OR = 0.158,P < 0.001）及Cdx-2位点G等位基因（OR = 0.301,P = 0.035）可能是HT患者发生甲减的保护因素,高滴度TPO-Ab（OR = 1.639,P = 0.045）及TG-Ab（OR = 1.779,P = 0.007）可能是其危险因素。  结论  （1）VDR Bg1I、Cdx-2位点存在单核苷酸多态性。（2）Cdx-2位点G等位基因可能是HT发生甲减的保护因素;（3）Bg1I位点SNP与HT的发生及进展无关。     

门诊抑郁症患者实施综合护理干预的成效分析

目的 分析实施综合护理干预对门诊抑郁症患者的护理效果。方法 选取本院 2019 年 1 月至 2021 年 1 月收治的 202 例抑 郁症患者,根据电脑随机方式分为参照组和实验组,每组各 101 例。参照组采用常规护理,实验组实施综合护理。对比两组的 抑郁症状、护理前后睡眠质量、自我接纳能力、生活质量以及认知障碍与绝望感改善情况。结果 护理后,实验组抑郁症状评 分明显比参照组低（P<0.05）。实验组睡眠质量评分明显比参照组高（P<0.05）。实验组自我接纳能力评分明显比参照组高（P<0.05）。 实验组躯体功能、社会功能和心理功能评分均比参照组高（P<0.05）。实验组认知障碍和绝望感指标均明显比参照组高（P<0.05）。 结论 门诊抑郁症患者实施综合护理,能够有效改善抑郁症状,提升自我接纳能力和生活质量。     

雷公藤合剂配合手关节操治疗活动期类风湿关节炎临床研究

目的：探讨在雷公藤合剂配合手关节操治疗活动期类风湿关节炎的疗效。方法：按疾病活动度分层随机对照将60例合格受试者以1：1的比例分配到治疗组30例,对照组30例。治疗组：予雷公藤合剂（雷公藤、白芍、甘草）＋手关节操＋甲氨蝶呤＋来氟米特。对照组：予甲氨蝶呤＋来氟米特。观察12周。检测指标：治疗前、治疗后4周、8周、12周分别记录指关节压痛数（TJC）、指关节肿胀数（SJC）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）及患者对疾病的自我总体评分（GH）、疾病活动度评估（DAS28评分）。结果：①治疗前两组比较,均P〉0．05,无显著差异,具有可比性;②治疗组在治疗后4周、8周、12周分别与治疗前比较,均P〈0．05,均有显著性差异;对照组ESR、CRP在治疗后4周与治疗前比较,P〉0．05,无显著差异,在治疗后8周、12周与治疗前分别比较,P〈0．05,具有显著性差异,说明在改善炎性指标方面,治疗组优于对照组;对照组TJC、SJC、DAS28治疗后4周、8周、12周与治疗前分别比较,P〈0．05,均有显著性差异;③炎性指标ESR、CRP分别在治疗后4周、8周、12周进行两组间比较,P〈0．05,两组间均有差异;DAS28、GH在治疗后12周两组间比较有差异,P〈0．05。TJC、SJC在治疗后4周、8周、12周进行两组间比较,均P〉0．05,两组间无差异;④不良反应统计学无差异。结论：雷公藤合剂联合手关节操治疗湿热痹阻型类风湿关节炎在改善炎性指标方面起效快,改善程度优于对照组;治疗12周后患者对疾病的自我总体评分优于对照组,满意度高;DAS28亦提示在治疗后12周治疗组优于对照组。     

NDRG2在热疗抗肝癌细胞作用中的影响

目的：探讨 NDRG2对热疗诱发的热应激抗肝癌细胞作用的影响。方法：分别给予肝癌HepG-2和Huh-7细胞37℃、39℃、41℃、43℃、45℃水浴30min的热刺激后,采用细胞划痕、Transwell和Western blot方法对各组细胞的迁移、侵袭能力和NDRG2、MMP-2/9蛋白表达量进行检测,同时应用流式细胞技术检测肿瘤细胞的坏死和凋亡情况。结果：与37℃（对照组）相比,45℃组HepG2和Huh-7细胞的迁移和侵袭能力均有显著降低 （P〈0.05）,细胞内MMP-2及MMP-9分泌量明显下降,同时伴随NDRG2表达量明显上升。通过比对NDRG2联合热作用对肝癌细胞的治疗效果,发现在正常表达NDRG2的对照组细胞（Cherry-HepG-2）的凋亡率会随着加热温度的增加而增加,同时坏死率显著增高 （P〈0.05）。然而,给予NDRG2过表达组细胞（NDRG2-HepG2）43℃热处理后,细胞凋亡率和抗细胞侵袭能力可高达45℃热作用于对照组细胞的水平,而细胞坏死率却没有增加。结论：45℃的热应激可明显抑制肝癌细胞的迁移和侵袭能力;NDRG2联合热作用可对肝癌细胞产生较好的促凋亡和抗侵袭效果。     

CAR在具有细支气管肺泡癌特征肺癌中的表达及意义

  目的  探讨柯萨奇病毒-腺病毒受体（CAR）在肺腺癌部分亚型中的表达及其与临床病理和患者预后的关系。  方法  采用EnVision免疫组化二步法检测CAR在137例具有细支气管肺泡癌特征的肺癌（PWBF）组织中的表达,分析其与临床因素的相关性;并收集患者的生存资料,采用Kaplan-Meier曲线描述生存率,行Log-rank检验。  结果  CAR在PWBF、其他类型肺癌及正常组织中的阳性率分别为71.5%、50.0%、13.3%,其差异具有统计学意义;CAR蛋白的表达与病理分型和组织学分级相关,与性别、年龄、临床分期等无关。CAR阳性表达患者的生存时间较阴性者长,但无统计学差异。  结论  CAR的表达与肺癌的发生发展相关,并同肺腺癌部分亚型（PWBF）的关系密切。CAR在PWBF中的较高表达为以腺病毒（Ad）载体的基因治疗开辟了更为广阔的空间;同时CAR的高度可调节性也为肺癌其他类型的基因治疗提供了可靠的依据和美好的前景。      

观摩式监测法在医院护理质量持续改进中的应用效果

目的探讨观摩式监测法在护理质量持续改进中的应用效果。方法 2010年1月,解放军第88医院将以帮助科室解决问题为主要目标的观摩式监测法应用于护理环节质量控制中,与实施传统的现场考核法时护理人员的满意度及护理质量合格率作比较。结果护理人员对实施现场观摩式监测法的总体满意度评分为(2.5±0.50)分,满意度较高;病区自行监测护理质量合格率由实施现场考核法时的95.32%上升为实施现场观摩式监测法时的98.63%,差异有统计学意义(χ2=-8.66,P<0.01);医院监测护理质量合格率由实施现场考核法时的95.34%上升为实施现场观摩式监测法时的98.58%,差异有统计学意义(χ2=-8.52,P<0.01)。结论观摩式监测法的实施突出了护士长在环节质量监测中的主导地位,确定了以帮助解决问题为目标的监测思路,淡化了护理质量监测中的问责意识,强化了全员参与意识,有利于促进护理质量的不断提升。