观摩式监测法在医院护理质量持续改进中的应用效果

目的探讨观摩式监测法在护理质量持续改进中的应用效果。方法 2010年1月,解放军第88医院将以帮助科室解决问题为主要目标的观摩式监测法应用于护理环节质量控制中,与实施传统的现场考核法时护理人员的满意度及护理质量合格率作比较。结果护理人员对实施现场观摩式监测法的总体满意度评分为(2.5±0.50)分,满意度较高;病区自行监测护理质量合格率由实施现场考核法时的95.32%上升为实施现场观摩式监测法时的98.63%,差异有统计学意义(χ2=-8.66,P<0.01);医院监测护理质量合格率由实施现场考核法时的95.34%上升为实施现场观摩式监测法时的98.58%,差异有统计学意义(χ2=-8.52,P<0.01)。结论观摩式监测法的实施突出了护士长在环节质量监测中的主导地位,确定了以帮助解决问题为目标的监测思路,淡化了护理质量监测中的问责意识,强化了全员参与意识,有利于促进护理质量的不断提升。     

肿瘤医院护士焦虑状况与化疗药物暴露相关性研究

目的:调查肿瘤医院护士的焦虑状况和化疗药物暴露情况,分析其相关性。方法:采用焦虑自评量表(SAS)和护理人员化疗职业防护情况调查问卷对肿瘤医院892名护士进行调查并分析。结果:肿瘤医院护士焦虑评分平均为(48.80±11.512)分,明显高于国内常模(29.78±0.460)分(P<0.001);化疗暴露指数平均为(51.01±74.228)分,与焦虑评分呈正相关(r=0.256,P<0.05)。结论:减少化疗药物暴露有助于减轻肿瘤医院护士的焦虑水平,管理者可通过完善化疗药物管理体系、提供防护用品及设施、加强支持系统建设等措施,减少化疗药物暴露,从而降低护士焦虑水平,提高护理服务质量。     

血氧水平依赖磁共振成像在慢性肾病中的应用

背景:血氧水平依赖的磁共振成像是目前惟一能无创性地监测肾血氧含量的方法。目的:探讨血氧水平依赖的磁共振成像在评价慢性肾病患者肾血氧水平、反映肾功能状态方面的价值。方法:对20名健康志愿者和24名慢性肾病患者行肾脏血氧水平依赖的磁共振成像,测量各组肾皮质及髓质的R2*值,并进行统计学分析。结果与结论:正常肾髓质的R2*值高于皮质(P<0.05),双肾比较差异无显著性意义(P>0.05)。慢性肾病患者皮质及髓质的R2*值均高于正常人(P<0.05),均与血清肌酐水平呈正相关(r=0.564,P=0.004;r=0.588,P=0.003)。提示血氧水平依赖的磁共振成像可以反映肾脏血氧水平,在评价肾脏的功能状态方面有一定价值。     

胃肠道肿瘤患者围手术期腹腔热灌注化疗的护理

目的 探讨胃肠癌患者围手术期腹腔热灌注化疗(CHPPC)的护理方法.方法 对126例胃肠癌患者于术中和术后早期进行腹腔热灌注化疗,实施连续、全面、有针对性的护理.结果 循环热灌注化疗均顺利进行,无并发症发生.结论 加强严密、有效的护理有助于安全进行循环热灌注化疗,避免发生并发症.     

嗜麦芽寡养单胞菌的医院感染特征及耐药性分析

目的 了解嗜麦芽寡养单胞菌的医院感染特征及耐药状况,为临床合理用药提供依据.方法 分析184株嗜麦芽寡养单胞菌的标本来源、感染科室分布及耐药状况.结果 嗜麦芽寡养单胞菌痰液检出率最高;临床分布以呼吸科病区和重症监护病区最多;耐药率较低的抗菌药物为复方磺胺、哌拉西林/他唑巴坦、左旋氧氟沙星、莫西沙星、多黏菌素;而亚胺培南、美罗培南耐药率最高;其中62株合并了其他病原菌的感染.结论 嗜麦芽寡养单胞菌具有高度和多重耐药性,临床应重视抗菌药物的合理使用,积极预防院内感染,以提高疗效和减缓多重耐药株的产生.     

益口含漱液喷雾预防呼吸机相关性肺炎的效果

<正>经口气管插管接受机械通气(mechanical ventilation,MV)的患者,因建立人工气道,破坏了口咽部的保护屏障,易出现口咽部细菌定植,而口腔细菌定植是导致呼吸机相关性肺炎(VAP)发病的重要因素[1]。2008-01～2010-06笔者所在     

吞咽功能训练联合电刺激对改善脑卒中患者吞咽前误吸疗效观察

目的 探讨吞咽功能训练联合电刺激对改善脑卒中患者吞咽前误吸的作用.方法 通过观察X线动态造影录像(videofluoros copy,VFFS)判断24例脑卒中患者的吞咽功能状态,治疗前后误吸状况的变化.对误吸明显患者采取鼻饲饮食并同步进行吞咽功能训练联合电刺激治疗.结果 显效11例,有效9例,无效4例,总有效率为83.3%.结论 对脑卒中吞咽前误吸进行有效的吞咽功能训练联合电刺激可明显改善患者的吞咽前误吸程度,具有很大临床意义.     

电子支气管镜在创伤性肺不张患者中的应用

目的评价经电子支气管镜肺灌洗治疗创伤性肺不张的临床疗效。方法对40例创伤性肺不张患者用电子支气管镜肺灌洗进行治疗,观察疗效。结果 40例患者显效38例,显效率95%;有效2例,有效率5%。结论经电子支气管镜肺灌洗治疗创伤性肺不张疗效确切,是治疗创伤性肺不张的重要方法。     

外周带前列腺癌：3T体线圈多体素^1H MRS的ROC曲线分析

目的应用ROC曲线分析3T场强下采用体线圈行前列腺氢质子磁共振波谱（H-1 magnetic resonance spectroscopy, ^1H MRS）对外周带前列腺癌的诊断效能。方法40名临床可疑前列腺癌患者于3T场强下仅用体线圈行前列腺MRS检查。结合穿刺病理及T2WI分区将外周带体素分为正常、癌灶体素,计算各体素（胆碱＋肌酸）／枸橼酸[（Cho＋Cr）／Cit]。分析比较外周带正常及癌灶体素（Cho＋Cr）／Cit,绘制用于诊断外周带癌的接受者操作特征曲线（ROC曲线）。结果所有病人均顺利完成检查。经系统穿刺活检病理证实前列腺癌18例,外周带59分区有癌灶;不典型增生或前列腺上皮内瘤4例;前列腺增生15例;前列腺炎2例;前列腺结核1例。正常外周带体素（Cho＋Cr）／Cit比值为0．50±0．12,外周带癌灶体素（Cho＋Cr）／Cit比值均数为1．57,两者间有统计学差异（t=16．58,P〈0．001）,确定外周带前列腺癌ROC曲线下面积的Az为0．968,其切点值为0．67（敏感度90％,特异度89％,P〈0．001）。结论3T场强下仅采用体线圈采集^1H MRS能反映外周带癌灶代谢变化,对外周带前列腺癌有较高的诊断效能。     

Y型静脉留置针临床应用117例效果观察

目的:探讨Y型静脉留置针临床应用效果.方法:对117例住院患者采用Y型静脉留置针进行浅静脉输液,观察浅静脉留置时间、细菌学监测、静脉炎发生率、不同封管方法对于堵管发生率的影响等指标.结果:本组进行浅静脉穿刺117次,静脉留置针留置时间为3～11 d,平均7 d;对留置时间超过5 d 静脉留置针拔除,以无菌剪刀剪下后放入无菌培养管,进行细菌培养72 h均无细菌生长;静脉炎发生率为14.5%;分别应用生理盐水和肝素封管160次,其堵管发生率为8.1%、6.9%,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Y型静脉留置针可安全地应用于临床,有利于减少静脉穿刺次数,有计划的使用静脉,减少局部渗液和静脉炎的发生.