初产妇认知性社会资本对产前抑郁症的影响研究

目的了解初产妇产前抑郁症流行现状,测量认知性社会资本对产前抑郁的影响。方法采用立意抽样法,在杭州市某院选取1 075例初产妇,利用爱丁堡抑郁量表(EPDS)、认知性社会资本量表测量初产妇产前抑郁和认知性社会资本现状。结果 1 075例初产妇中,产前抑郁293例(27.26%),EPDS分值(6.75±3.34)分;年龄(χ~2=9.76,P=0.045),居住地(χ~2=17.26,P0.01);孕妇教育程度(χ~2=26.89,P0.01);孕妇职业(χ~2=15.96,P=0.043);婚姻状况(χ~2=12.14,P0.01);性格(χ~2=13.41,P0.01);计划怀孕(χ~2=6.34,P=0.012);不良孕产史(χ~2=7.52,P=0.006)和丈夫教育程度(χ~2=15.87,P0.01)对产前抑郁影响差异均有统计学意义。多因素分析显示,低社会信任(OR=2.00,adj OR=2.07,P0.05);低社会互惠(OR=1.55,adj OR=1.60,P0.05);内向性格(OR=1.70,adj OR=1.67,P0.05);非计划怀孕(OR=1.46,adj OR=1.60,P0.05),非城市居住地(OR=1.58,adj OR=1.71,P0.05)是产前抑郁的危险因素。结论初产妇居住地、本人及丈夫教育程度、职业等人口学特征和不良孕产史对产前抑郁有影响,低水平的社会信任和社会互惠,不良孕产史,性格内向,非计划怀孕,非城市居住地均是产前抑郁的危险因素,增加抑郁发生风险。     

某县农村学龄儿童伤害影响因素的病例对照研究

探讨农村学龄儿童伤害发生的影响因素,为开展伤害预防干预提供依据.方法 随机选取某县农村小学、初中各3所学校,分层整群抽取小学三~五年级、中学七~八年级共2 196名学龄儿童作为研究对象;筛选出1年内发生过伤害的354名学龄儿童作为病例组,按照同班级、同年龄、同性别的原则1∶1选取未发生伤害的学龄儿童作为对照组.采用自拟调查表对儿童基本情况及伤害情况进行调查.结果 过去1年内共有354人发生伤害,伤害人数发生率为16.12%;发生伤害375人次,伤害人次发生率为17.08%.非留守儿童(OR=0.467,95%CI=0.248~0.987)是伤害发生的保护因素,身体状况一般(OR=1.801,95%CI=1.187~2.733)、有伤害史(OR=3.161,95%CI=1.611~6.203)、非独生子女(OR=2.071,95%CI=1.413~3.037)是伤害发生的危险因素.结论 农村学龄儿童伤害发生比较普遍,儿童自身因素对伤害的发生有重要影响.     

医养护一体化——新型医养结合老年健康管理 服务模式的构建与发展趋势

文章利用文献复习法对医养结合老年健康管理健康服务模式的内涵、发展现状及发展趋势进行研究,提出构建医养护一体化健康服务,为我国创新老年健康管理服务模式提供思路.     

卵巢癌SKOV3细胞系培养上清液处理巨噬细胞不同时间后对巨噬细胞分化的影响

目的 探讨卵巢癌SKOV3细胞系培养上清液处理巨噬细胞不同时间后,巨噬细胞分化亚型的改变.方法 Ficoll密度梯度法分离健康成人外周血单个核细胞,GM-CSF诱导为巨噬细胞(M0)后,用对数生长期的SKOV3细胞培养上清液处理为实验组,用1640培养基处理为对照组,分别于培养第7天和第14天光学显微镜下观察巨噬细胞形态变化;流式细胞术检测实验组和对照组在不同时间后巨噬细胞表面细胞因子(CD64、CD163)表达情况.结果 培养第7天时,实验组巨噬细胞形态改变明显,细胞突起增加,细胞变细长,对照组细胞形态无明显变化,实验组CD64-M1型巨噬细胞所占比例高于对照组,CD163-M2型巨噬细胞所占比例低于对照组(P＜0.05);培养第14天时,实验组巨噬细胞形态逐渐恢复,对照组细胞形态仍无明显变化,实验组CD64-M1型巨噬细胞所占比例低于对照组,CD163-M2型巨噬细胞所占比例高于对照组(P＜0.05).实验组CD64-M1型巨噬细胞在第7天时M1/M0水平高于第14天,CD163-M2型巨噬细胞在第7天时M2/M0低于在第14天,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 SKOV3细胞培养上清液可改变巨噬细胞形态,激活巨噬细胞免疫反应,随着时间的推移,细胞形态恢复,发生免疫抑制;同时,也可促进巨噬细胞分化,随着时间的推移,亚型也有不同,主要由CD64-M1型巨噬细胞向CD163-M2型巨噬细胞转变.     

国内外糖尿病健康教育多媒体应用形式的研究

国际糖尿病联盟调查报告显示^[1],截至2014年,全世界有3.87亿糖尿病患者,每12人中就有1人患糖尿病。每两人中就有1人不知道自己患有糖尿病,有490万人死于糖尿病,将近每7秒就有1人死亡。2014年全世界的糖尿病花费为6120亿美元。预计到2035年,会新增2.05亿糖尿病患者。截至2014年,我国糖尿病患者人数已经大于9600万,未诊断的人数已超过5100万,死亡人数为120     

aMAP、APRI、FIB-4及肝硬度评估乙型肝炎肝硬化患者食管胃静脉曲张程度的价值探讨

目的：探讨aMAP(age-male-ALBI-platelet, aMAP)、天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比率指数（aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index,APRI）、基于4因子的肝纤维化指数(fibrosis index based on the 4 factors, FIB-4)及肝硬度值（liver stiffness measurement,LSM）评估乙型肝炎（乙肝）肝硬化患者食管胃静脉曲张(esophageal gastric varices,EGV)程度的价值。方法：选取2018年4月到2022年5月期间在上海交通大学医学院附属瑞金医院确诊并接受治疗的乙肝肝硬化患者114例,对其进行肝功能、血常规、LSM、胃镜等检查,根据计算公式计算aMAP、APRI、FIB-4。根据胃镜结果将患者分为无EGV组（39例）、轻度EGV组（30例）、中度EGV组（23例）及重度EGV组（22例）,比较4组间的aMAP、APRI、FIB-4。采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic...     

血管性假血友病因子抗原水平及VITRO评分在不同类型肝病患者中的特征及临床意义

目的探讨血管性假血友病因子(von Willebrand factor,vWF)抗原水平和VITRO评分(vWF/血小板计数)对不同类型肝病患者的临床价值。方法收集2017年1月至2017年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科连续住院的肝损伤患者共122例,其中急性肝病患者50例,慢性肝病患者72例。急性肝病患者再分为急性肝损伤亚组43例,急性/亚急性肝衰竭亚组7例,慢性肝病组分为慢性肝炎亚组21例,慢加急性肝衰竭亚组12例,肝硬化亚组39例。检测并分析所有患者血浆vWF:Ag水平与VITRO(vWF/血小板计数)评分在各组、亚组之间的表达特征及临床意义。结果慢性肝病组的血浆vWF:Ag检测值和VITRO评分分别为205.30(185.30~235.35)和2.47(1.57~3.90),高于急性肝病组的172.30(158.30~194.10)和1.00(0.82~1.21),差异有统计学意义(P0.01)。亚组分析中,慢加急性肝衰竭亚组的血浆vWF:Ag检测值和VITRO评分分别为225.40(211.20~237.45)和3.61(2.92~4.69),高于急性/亚急性肝衰竭亚组的196.30(190.30~210.30)和1.28(0.89~1.71),差异均有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示,在所有患者中,血浆vWF:Ag检测值和VITRO诊断慢性肝病的AUC分别为0.812(95%CI:0.734~0.890,P0.01)与0.891(95%CI:0.828~0.953,P0.01);当界值分别为185%和1.35时,其诊断的敏感度为81.9%和79.7%,特异度为70.0%和72.9%,阳性预测值为79.7%和89.2%,阴性预测值为72.9%和82.0%,诊断准确率为77.0%和86.1%。相对于急性/亚急性肝衰竭,血浆vWF:Ag检测值和VITRO评分诊断慢加急性肝衰竭的AUC分别为0.833(95%CI:0.610~1.000,P0.05)和0.940(95%CI:0.000~1.000,P0.01);当界值分别为215%和2.00时,其诊断的敏感度分别为100.0%和100%,特异度为75.0%和91.7%,阳性预测值为70.0%和87.5%,阴性预测值为100.0%和100%,诊断准确率为84.2%和94.7%。结论慢性肝病患者的血浆vWF:Ag水平与VITRO评分高于急性肝病患者,肝衰竭时尤其明显,具有一定的临床诊断价值。VITRO的诊断价值大于vWF:Ag。     

应用OPD-Scan像差仪对白内障超声乳化患者像差分析的意义

目的：探讨白内障超声乳化术后患者OPD-Scan像差检查仪像差差异的临床意义。

方法：选取2013-01/2016-12我院行超声乳化人工晶状体植入术的白内障患者1 000例1 425眼(核分级Ⅱ级),最终符合纳入标准者共996例1 421眼。根据IOL分为两组：球面IOL组和非球面IOL组。所有患者术前1d及术后3mo均由同一名医生进行角膜波阵面像差检查,获6阶27项Zernik系数、1～6阶均方根(RMS1～6)、总体均方根(RMSg)及高阶均方根(RMSh),对比手术前后Zernik系数、RMS1～6及RMSg和RMSh,分析IOL对术后RMS的影响。

结果： Zernik系数1～27项中Z4、Z9、Z12和Z24术后均较术前显著下降,手术前后比较有统计学差异(P<0.05)。所有患者术后RMS1、RMS2、RMS3、RMS4、RMS5、RMS6及RMSg和RMSh均较术前显著下降,手术前后比较差异有统计学意义(均P<0.05)。术前不同IOL组RMS比较差异无统计学意义(P>0.05); 术后3mo,非球面IOL组RMS3、RMS4、RMS5、RMSg、RMSh均明显较球面IOL组低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组间LogMAR视力差异无统计学意义(P>0.05); 术后3mo均显著较术前改善,非球面IOL组术后3mo LogMAR视力较球面IOL组更佳,组间差异有统计学意义(P<0.01)。经Pearson分析,总高阶像差及Z420与术后最佳矫正视力呈一定负相关(r=-0.354、-0.269,P<0.05),而Z400和术后最佳矫正视力呈一定正相关(r=0.279,P<0.05)。

结论：白内障超声乳化人工晶状体植入术后RMS1～6、RMSg和RMSh像差明显较术前减小,且高阶像差与术后患者最佳矫正视力有一定相关性,眼高阶像差和人工晶状体类型的选择有关,可见像差测量对于选择合适的人工晶状体意义重大。     

老年高血压患者颈动脉超声检测及临床价值

目的　了解老年高血压患者动脉粥样硬化的状况 ,探讨超声检测颈动脉粥样硬化在高血压患者中临床价值。方法　检测分析 12 0例老年高血压患者颈总动脉 (CCA)内径、内膜中层厚度 (IMT)、斑块发生率并与 4 5例健康老人对照。结果　高血压组较对照组颈动脉内径及内膜中层厚度增加 (P <0 .0 5 ) ;高血压病各级之间颈动脉IMT比较亦有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,随高血压分级增加颈动脉IMT亦逐渐增厚 ;高血压组的斑块发生率明显高于正常对照组 (P <0 .0 1)。结论　动脉IMT增厚是动脉粥样硬化的早期特征 ,血压增高是引起高血压病颈动脉变化的一个重要因素 ,颈动脉超声检测对于防治老年高血压及其并发症具有重要意义。     

老年脂肪肝患者血脂、血尿酸水平检测结果分析

目的了解老年人脂肪肝患者血脂、血尿酸的水平,为脂肪肝防治提供依据。方法对在体检中B超检出的156例脂肪肝老年患者及150例体检健康者进行血清胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及血尿酸测定。结果老年脂肪肝患者胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及血尿酸水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;高密度脂蛋白低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年脂肪肝患者表现为血脂代谢紊乱和血尿酸代谢异常,血脂与血尿酸的检测对预防脂肪肝有重要的临床意义。