社区卫生服务中的法律常识

我国在卫生服务工作中已建立了比较完善的法律制度。全国人大常委会颁布了《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国执业医师法》等10部卫生法律；国务院颁布了《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》等卫生行政法规；卫生部也颁布了多部卫生行政规章。这些法律是从事社会卫生服务活动的法律依据。     

针刺提高药物流产完全流产率的病理观察

目的:探讨有效提高药物流产完全流产的方法并观察其病理变化.方法:将200例患者随机分为观察组和对照组各100例.观察组采用针刺合谷、三阴交、内关、昆仑;对照组不针刺.观察两组患者流产率、出血情况、副反应及病理变化.结果:观察组的完全流产率96.0%优于对照组的88.0%(P<0.05);两组出血时间、病理观察结果方面差异有显著性意义(P<0.05).结论:针刺可提高药物流产完全流产率,且出血时间短,绒毛残留少于对照组.     

医养结合机构老年人群生存质量分析及对策研究

[目的] 了解国内医养结合机构入住老年人群的生存质量及影响因素,为改善老年人群健康状况,提升医养结合机构照护服务能力提供对策依据。[方法] 2020年10至12月,采用整群随机抽样法在全国范围内抽取医养结合试点机构18家,对入住机构的680名老年人群进行问卷调查,调查内容包括老年人群的一般人口学特征、经济能力、工作情况、文化程度、患病状况及健康相关生存质量,采用自制基本情况调查问卷和健康调查12条简表(the 12-item Short From Health Survey,SF-12)作为调查工具。[结果] 共有效调查660名老年人群,有效率为97.1%。医养结合机构老年人群的生理健康(physical component summary,PCS)总评、心理健康(mental component summary,MCS)总评以及健康相关生存质量总评分别为(77.76±25.68)分、(68.69±17.85)分和(73.23±18.01)分。多元线性逐步回归分析结果显示,有政府发放的养老金(Sβ=0.162,P＜0.001)、已参加医疗保险(Sβ=0.211,P＜0.001)、每周最少一次体育锻炼(Sβ=0.115,P＜0.001)及文化程度高(Sβ=0.321,P＜0.001)是机构内入住老年人群生命质量的保护因素;年龄大(Sβ=-0.158,P＜0.001)、子女经济状况较差(Sβ=-0.094,P=0.006)、患有心血管疾病(Sβ=-0.074,P=0.029)、患呼吸系统慢病(Sβ=-0.114,P=0.001)、存在睡眠障碍(Sβ=-0.097,P=0.004)及过去一年内患病次数多(Sβ=-0.107,P＜0.001)是机构内入住老年人群生命质量的不利因素。[结论] 医养结合机构入住老年人群生存质量状况总体良好,但应重点关注年龄大、文化程度较低、患慢病种类多、无国家发放的养老金及未参加任何医疗保险的老年人群,政府和机构可以采取相关措施,改善这部分老年人群的生存质量。     

血清M30抗原水平对HBV相关慢加急性肝衰竭的预后评估价值

目的探索HBV感染后不同疾病阶段的肝细胞凋亡水平及其对HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)预后的评估价值。方法前瞻性纳入40例慢性乙型肝炎(CHB)、40例乙型肝炎肝硬化(HBV-LC)以及54例HBV-ACLF患者,同时设立40例健康对照(HC)。针对HBV-ACLF患者随访3个月,根据随访结果分为存活组及死亡组。检测所有研究对象血清角蛋白18凋亡特异性裂解片段M30抗原水平作为反映肝细胞凋亡水平的间接指标。结果 CHB、HBVLC及HBV-ACLF组血清M30抗原水平分别为145.24(IQR86.31,206.39)U/L,213.42(IQR147.30,391.28)U/L及762.67(IQR492.45,1395.24)U/L,均显著高于HC组[60.34(IQR50.58,67.64)U/L](P0.01)。随着疾病严重程度升高,血清M30抗原呈现递增趋势,尤以HBV-ACLF组最高,显著高于CHB(P0.01)及HBV-LC组(P0.01)。M30抗原与ALT、AST、TBil、PT、INR以及HBV DNA呈显著正相关(均P0.01),与Alb呈显著负相关(P0.01)。HBVACLF随访3个月死亡组患者血清M30抗原水平[1175.18(IQR756.57,3224.94)U/L]显著高于存活组患者[491.39(IQR264.23,657.17)U/L](P0.01)。血清M30抗原能够良好地预测HBV-ACLF患者3个月预后情况,曲线下面积为0.86(95%CI0.75~0.96,P0.01)。结论肝细胞凋亡水平与HBV感染后的疾病严重程度密切相关,血清M30抗原可能成为HBV相关慢加急性肝衰竭早期预后的候选指标。     

《妇科玉尺》胎前病用药组方规律探析

目的 通过运用数据挖掘技术结合原文内容分析《妇科玉尺》中治疗胎前病的学术思想及用药组方规律。方法 筛选《妇科玉尺》中符合纳入标准的方药,利用中医传承辅助平台频次统计、关联分析、聚类分析等功能对数据进行统计与分析。结果 得到符合纳入标准方剂101首,共计132味中药,累计频次620次。其中高频药物(频数≥11)排名前5位为当归、白芍、甘草、人参、川芎;遣方用药味多甘、苦、辛,药性多温、寒、平;药物归经以脾经者居首位,肺经次之,随后为胃经、肝经。关联分析得出19个常用药物组合,前三位分别是当归-白芍,川芎-当归,川芎-白芍;得出9条关联规则,前三位分别是川芎,白芍->当归,川芎,当归->白芍,甘草,白芍->当归。最后聚类分析得到20个药物核心组合以及10首新方。结论 沈金鳌治疗胎前病以安胎为要,养血顺气;顾护脾胃,疏肝保肺;重视配伍,灵活加减。为临床治疗相关妊娠疾病提供诊疗思路,具有一定的指导意义。     

扶正化瘀片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果观察

目的观察扶正化瘀片(FZHY)联合恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的疗效与安全性。方法选取2011年4月—2013年1月在上海交通大学附属瑞金医院和上海中医药大学附属曙光医院2个中心,肝纤维化Ishak分期≥F3的CHB肝纤维化患者52例,分为FZHY联合ETV组(联合组,n=26)和安慰剂联合ETV组(对照组,n=26),分别治疗48周。治疗前后行两次肝穿刺活检,以两组的肝脏病理纤维化Ishak分期逆转率和肝组织学活动指数(HAI)炎症分级改善率等判断疗效,以心电图等为安全性指标。确定3个分析数据集(全分析集、符合方案集、安全数据集),计量资料两组间比较采用t检验或Wilcoxon检验;计数资料组间比较采用CMHχ^2法、χ^2检验或Fisher精确概率法。结果46例患者完成了治疗前后两次肝穿刺,其中联合组22例,对照组24例。治疗48周时,两组Ishak分期下降≥1级患者比例差异有统计学意义(81.8%vs 54.2%,χ^2=5.297,P=0.021)。联合组和对照组HAI分级改善率分别为59.1%、25.0%,差异有统计学意义(χ^2=6.822,P=0.009)。两组不良事件发生率、严重不良事件发生率,不良反应发生率、生命体征安全性分析、实验室安全性指标等比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论在改善肝纤维化和肝脏炎症方面,FZHY联合ETV相较于单用ETV有显著优势,抗病毒联合抗纤维化治疗能够给CHB患者带来更好的肝组织学改善。FZHY联合ETV治疗CHB肝纤维化患者有良好的安全性。     

推进健康中国建设 提高健康管理能力：第十六届中国健康服务业大会暨中华医学会第十四次全国健康管理学学术会议召开

11月17—19日, 第十六届中国健康服务业大会暨中华医学会第十四次全国健康管理学学术会议在南京召开。本次大会由中华医学会、中华医学会健康管理学分会主办, 江苏省医学会、江苏省医学会健康管理学分会承办, 中国健康促进基金会、《中华健康管理学杂志》协办。     

浙江省三县新型农村合作医疗方案对解决"因病致贫"问题的作用评价

目的:评价浙江省样本地区新型农村合作医疗(以下简称新农合)方案对因病致贫问题的解决能力。方法:应用调查数据,分析因病致贫的普遍程度、严重程度以及新农合对因病致贫的解决能力和缓解程度。结果:秀洲区、开化县和常山县因病致贫率分别为1.0%、0.2%和0.7%;因病致贫人群超过就医风险临界线的医药费用占总医药费用的比例分别为46.3%、34.9%和44.2%;解决参合人群因病致贫的能力分别为72.7%、75.0%和54.5%;因病致贫问题缓解程度分别为34.0%、64.9%和39.0%。结论:比较秀洲区和开化县新农合试点地区和对照县——常山县的情况,可以认为,新农合的实施对解决因病致贫问题有较好作用。     

基于循证医学的中医优势病种评价标准思考

中医优势病种的概念源于管理目的和临床科研角度两个方面,但目前没有确切量化的具有循证医学证据支持的具体评价标准,以满足临床和管理的双重需求。中医优势病种的明确界定可以在准入标准的基础上,从中医药诊疗方法相对于非中医参与的常规诊疗方法在诊治疾病的有效性、安全性和经济性3个方面优势标准进行综合判定标准的评价,以此三方面标准构成基于循证医学的中医优势病种评价标准。该标准将有助于明确中医优势病种的优势所在,也有助于进一步提高中医药临床研究的循证水平。     

防制SARS中心理卫生工作者的作用--突发公共卫生事件防制策略研究之四

就在防制SARS中心理卫生工作者的作用进行讨论。心理卫生工作者需把握SARS疫情中公众的心理行为表现，分析其原因；同时，对不同人群进行心理行为干预。