主动管理 提前干预(上)——健康管理溯源与畅想

健康管理是以人的健康为中心,开展长期连续、周而复始、螺旋上升的全人全程全方位的健康服务。中国的健康管理产业虽然刚刚起步,但已经表现出巨大的发展潜力,是名副其实的"朝阳产业"。本期,杭州师范大学郭清教授结合自身经历,介绍了他在健康管理学科方面的诸多探索,期待智能健康管理的美好愿景能在不久后成为现实。     

某健康体检机构健康管理从业人员岗位胜任力现状及其影响因素研究

目的分析某健康体检机构健康管理从业人员岗位胜任力现状及其影响因素,为健康管理专业人才培养提供参考。方法 2018年10—12月,以某大型民营连锁健康体检机构为调查地点,以该机构中健康管理从业人员为调查对象。采用自制一般资料量表、岗位胜任力测评量表调查健康管理从业人员的一般资料及岗位胜任力状况,采用纸质问卷和网络问卷相结合的调查方法,共回收有效问卷928份。岗位胜任力及其各维度影响因素分析采用多元线性回归分析。结果 (1)健康管理从业人员岗位胜任力评分为(145.51±25.39)分,标准化评分为(3.16±0.55)分;各维度标准化评分由高到低分别为职业态度、人际交往能力、专业实践能力、专业发展能力、知识综合能力。(2)多元线性回归分析结果显示,专业背景、在职岗位、健康管理师证书、平均月收入与健康管理从业人员岗位胜任力评分有关(P0.05);年龄、文化程度、从事体检行业年限、健康管理师证书、平均月收入与健康管理从业人员职业态度评分有关(P0.05);文化程度、健康管理师证书及平均月收入与健康管理从业人员人际交往能力评分有关(P0.05);文化程度、专业背景、从事体检行业年限、健康管理师证书及平均月收入与健康管理从业人员知识综合能力评分有关(P0.05);性别、在职岗位、平均月收入与健康管理从业人员专业实践能力评分有关(P0.05);文化程度、从事体检行业年限及健康管理师证书与健康管理从业人员专业发展能力评分有关(P0.05)。结论健康体检机构中健康管理从业人员职业态度较好,但知识综合能力、专业发展能力欠缺;岗位胜任力及其各维度影响因素不尽相同,应采取有针对性措施以提高健康管理服务水平。     

“天人相应”的中医作息养生

从蓝藻、果蝇、小鼠到人类,几乎所有的生命体都存在着调节生命活动的昼夜节律,我们称之为“生物钟”.生物钟不仅存在于我们的大脑中,也存在于肝脏、肾脏、心、肾上腺、皮肤、胰腺等组织与器官中,我们的血压、体温、睡眠、激素分泌、脂肪代谢等生理活动,都受到生物钟的影响.如体温、血压在24小时内规律波动、皮质醇激素在昼夜分泌的峰谷变化、脂肪代谢等.现代越来越多的研究发现,昼夜节律的紊乱与心脏病、糖尿病、癌症、肥胖等存在关联.经常倒班的人群,更容易患糖尿病、心血管、消化系统等疾病.可见规律作息对人体健康有积极的影响,这也一直是我国中医学所倡导的养生原则.     

关心你的健康:健康信息的收集

当下,信息与材料、能源并列为社会科技发展的三大支柱,信息作为一种战略资源和决策资源,日益受到人们重视.我们每时每刻都会产生许多与健康相关的信息,比如睡眠质量、运动感强度、血压、心率、脉搏、血糖等,每年定期体检的相关数据指标,患者每次的就诊记录、检查结果、服药信息等.健康信息包括健康相关信息(生理、心理、社会适应性、营养与环境、运动与生活方式等)、疾病相关信息、健康素质能力、健康寿命等信息.健康信息是可以被健康管理者利用的关键资源,对健康信息的收集应贯穿健康管理的始终.     

Caspase-12在D-氨基半乳糖联合脂多糖诱导小鼠急性肝功能衰竭中的表达及作用

目的探讨Caspase-12在D-氨基半乳糖(D-Gal)/脂多糖(LPS)诱导小鼠急性肝功能衰竭发生发展过程中表达水平的变化及Caspase-12介导的内质网应激肝细胞凋亡途径在急性肝功能衰竭中的作用。方法以D-Gal/LPS联合腹腔注射诱导小鼠急性肝功能衰竭建立实验模型,在不同时间点动态检测血清氨基转移酶水平和观察肝组织病理变化,评估肝细胞凋亡和肝坏死演变过程;应用琼脂糖凝胶电泳检测肝细胞DNA凋亡条带;用半定量逆转录聚合酶链反应检测肝组织中Caspase-12 mRNA表达水平;west- ern blot检测Caspase-12、Bip/GRP78蛋白表达。结果药物诱导5h时肝组织中典型凋亡细胞增多,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)开始升高,Caspase-12 mRNA表达明显增加, Caspase-12蛋白量表达反而减少;7h镜下出现大量肝细胞凋亡和坏死,ALT、AST水平达高峰,分别为(2564±1384)U/L和(1198±497)U/L,正常对照组为(59±17)U/L和(135±12)U/L,Caspase- 12 mRNA表达仍增加,Caspase-12蛋白表达量继续降低;9h 肝细胞坏死明显,伴散在凋亡细胞,ALT、AST水平明显下降,Caspase-12 mRNA表达较7 h下降。Bip/GRP78蛋自表达从5 h开始,至7 h逐渐增加。结论D-Gal/LPS诱导小鼠急性肝功能衰竭早期Caspase-12 mRNA表达水平逐渐升高,后期(7-9 h)降低,与肝细胞凋亡发生的时相一致;Caspase-12蛋白酶因内质网应激而被大量活化,提示Caspase-12介导的内质网应激肝细胞凋亡参与炎症性急性肝功能衰竭的发生发展,是急性肝功能衰竭中肝细胞损伤的重要机制之一,提示早期干预Caspase-12表达及活化对急性肝功能衰竭可能具有保护作用。     

Tctex-1的生物学功能及其与肿瘤的关系

Tctex-1作为动力蛋白轻链家族的一员,在许多组织中广泛表达,能与多种细胞因子结合并通过动力蛋白依赖性或动力蛋白非依赖性(非动力蛋白依赖性)途径发挥生物学功能。Tctex-1作为一种重要的细胞因子,参与多个生物学过程,如应力纤维和黏着斑的形成,轴突发育,病毒感染,细胞的破骨过程等,同时也参与多种肿瘤的发生发展过程。通过对Tctex-1功能的研究为多种疾病的治疗提供了新的方向。     

超声评价药物干预治疗高血压病患者颈动脉弹性功能变化的研究

目的研究分析超声评价药物干预治疗高血压病患者颈动脉弹性功能变化情况。方法将126例高血压组患者分为2组：药物干预组62例（A组）和非干预组64例（B组）,50位健康人为对照组（C组）。药物干预组采用普罗布考联合阿司匹林、阿托伐他汀治疗,口服普罗布考0.5g,2次/d,阿司匹林100 mg,1次/d,阿托伐他汀10 mg,1次/d,服用12周;非干预组不服用上述药物,其他降压等治疗措施均与干预组一致;然后用超声技术检测IMT、收缩末内径和舒张末内径,观察IMT、IMT/Ds、PP、DS、Dd以及DS-Dd的变化。结果药物干预前高血压A组、B组的mIMT[（1.2±0.2）mm、（1.2±0.3）mm]、IMT/Ds [（13.7±2.0）%、（13.6±1.9）%]均较健康对照组[（0.8±0.1）mm、（11.5±1.6）%]显著升高（P<0.01）。药物干预后A组的PP、DS、Dd[（46.3±6.6）、（7.1±0.9）、6.9±0.8）]降低,DS-Dd（0.6±0.2）增加（P＜0.05）。而B组未实施药物干预上述指标无明显变化;A组的TC、TG、LDL-C、hs-CRP、ox-LDL[（4.3±0.3）、（1.3±0.2）、（1.6±0.6）、（2.6±0.6）、（3.4±1.2）、（4.4±1.1）]等各项指标均显著降低（P<0.05）,而B组未实施药物干预上述指标无明显变化。结论血管超声可以定量反映高血压病患者药物干预治疗前后血管弹性功能的变化,颈动脉弹性功能对心血管疾病具有独立的预测价值。     

睡眠监测技术和健康管理进展

中国睡眠研究会调查显示,中国成年人失眠的发生率高达38.2％,40％的成年人在最近一个月内出现白天打盹.1900年以来,人们的日睡眠时间以每年0.71分钟的速度递减.即我们当前的日睡眠时间比1900年减少了1.5小时.我国首个睡眠指数显示,55.3％的中国人使用各种助眠手段,100个中国人中有14个超过凌晨12点还没睡觉.中国人的睡眠分数为64.3分,刚刚及格.同时,调查显示“南方比北方睡得好,西部比中东部睡得好,农村比城市睡得好,男性比女性睡得好,未婚比已婚睡得好,低学历比高学历睡得好”.该项报告还提出,“睡眠不足”和“睡眠过多”对精神的恢复都有消极作用,规律作息、管理情绪压力都有益于优质睡眠.     

慢性乙型肝炎患者CD11c+髓样树突状细胞数量和功能的变化

BV形成免疫耐受是其持续感染的主要原因.树突状细胞(DC)作为体内最强的抗原递呈细胞,在诱导HBV特异性细胞毒T淋巴细胞反应中起重要作用[1].其中外周血DCs前体CD11c+髓样树突状细胞(mDC)主要发挥抗原提呈功能,促进Th1细胞极化和细胞免疫的发生[2].