心脏双能量CT与负荷/静息心肌灌注显像和冠状动脉造影的对比研究

目的:探讨心脏双能量CT对冠状动脉狭窄和心肌灌注缺损的诊断价值。方法:34例临床可疑或已知冠心病患者行心脏双能量CT检查。重建冠状动脉CTA图像(dual-energy CT angiographyDE-CTA)和双能心肌灌注图(dual-energy CT perfusion DE-CTP)用于冠状动脉狭窄程度和心肌灌注缺损的评判,并与冠状动脉造影和负荷/静息心肌灌注显像(single photo emission computed tomographySPECT)为参考标准,评价心脏双能量CT对冠状动脉狭窄程度和心肌灌注缺损诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果:1.28例符合纳入标准的患者进入本研究;2.DE-CTA显示408段冠状动脉,其中44段冠状动脉狭窄≥50%,以冠状动脉造影为参考标准,DE-CTA诊断冠状动脉狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为89.28%、97.70%、86.20%及98.29%,准确性为96.58%;3.DE-CTP显示心肌节段476段,其中90段显示心肌灌注缺损,以负荷/静息心肌灌注显像为参考标准,DE-CTP诊断心肌灌注缺损的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为85.71%、93.09%、74.07%及96.58%,准确性为91.71%,DE-CTP诊断心肌灌注缺损与负荷/静息心肌灌注显像,诊断心肌灌注缺损具有较好的一致性,kappa值0.74(P<0.001)。结论:双能量CT作为一项新的成像方法,不仅能够诊断冠状动脉狭窄,还能对病变冠状动脉的血流动力学改变做出准确判断。     

回盲部切除术27例体会

随着对回盲部疾病认识的提高,回盲部切除术（ICE）目前已较少应用,但在某些特殊情况下,其仍有一定的使用价值。2000—2007年,我们共实施ICE27例,现分析如下。     

异地护生实习体验的现象学研究

[目的]深入了解和探索异地护生的实习体验。[方法]运用Ed-mund husserl观点构成的质性研究,深入访谈我院12名异地实习护生。[结果]运用Colaizzi资料分析方法,归纳出异地护生实习体验的主题:情绪不良、躯体不适、角色定位偏差。[结论]对异地实习护生的身心感受应给予关注,尝试对其进行人性化、个性化的文化休克管理,提高其身心健康水平及实习质量。     

慢性病共病老年住院患者衰弱评分对护理不良事件的预测价值研究

目的 探讨老年慢病共病住院患者衰弱评分对护理不良事件的预测价值。方法 采用便利抽样的方法,选取于2020年3月-2021年1月在四川省内5所三级甲等综合医院内科住院治疗的老年慢性病共病住院患者作为研究对象,根据患者住院期间是否发生衰弱将患者分为无衰弱组、衰弱前期组和衰弱组,采用logistic回归分析慢病共病老年住院患者衰弱对护理不良事件发生的预测价值。结果 共纳入患者2 650例,衰弱分期各组占比为无衰弱(14.19%)、衰弱前期(59.32%)、衰弱(26.49%),共发生不良事件329例,无衰弱、衰弱前期、衰弱组护理不良事件发生率依次为12.77%、9.67%、18.38%。logistic回归分析显示,模型2在校正年龄、性别、BMI混杂因素后,衰弱前期组和衰弱组患者护理不良事件的发生风险分别是无衰弱组的1.541倍和2.099倍;模型3在校正年龄、性别、BMI、多重用药后,衰弱前期组和衰弱组患者护理不良事件事件的发生风险分别是无衰弱组的1.552倍和2.023倍。结论 衰弱是导致老年慢病共病住院患者护理不良事件发生的重要原因,将衰弱评估纳入患者病情评估内容,可协助临床医护人员识...     

癌症相关认知功能障碍风险预测模型的研究进展

<正>随着癌症患者生存率的逐渐提升,癌症自身及其治疗相关后遗症与不良反应逐渐显现。部分癌症患者出现记忆力、注意力及推理执行能力下降,信息加工和反应速度减慢等认知功能损害症状^[1]。这种由非中枢神经系统恶性肿瘤及其相关治疗引起的一系列与大脑结构和功能改变相关的认知障碍症状,称为“癌症相关认知功能障碍”(cancer-related cognitive impairment,CRCI)^[2]。     

产后返岗护士工作体验的质性研究

[目的]探讨产后返岗护士真实的工作体验,以指导护理管理者理解、关注产后返岗护士,给予更人性化和更科学的管理.[方法]采用质性研究中的Van Marten的诠释现象学研究法,深入访谈了12名产后返岗护士.[结果]运用类属分析法,经过反复地自省、比较、归纳,提炼出4大主题:返岗恐惧、身体状态下降、家庭与工作冲突、环境变化不适应.[结论]护理管理者应深入了解产后返岗护士的工作感受,给予人性化管理.     

双能量CT冠状动脉成像结合CT心肌灌注诊断冠心病准确性的初步研究

目的 探讨心脏双能量CT冠状动脉造影(DE-CTA)结合CT心肌灌注(DE-CTP)对冠心病诊断的准确性.方法 对31例临床可疑或已知冠心病的患者行心脏双能量CT和负荷-静息SPECT检查,所有患者在1个月内接受导管造影检查.重建冠状动脉DE-CTA和DE-CTP图像用于冠状动脉狭窄程度和心肌灌注缺损的评判,并以冠状动脉造影为参考标准,建立DECT对冠状动脉狭窄诊断价值的基线值,进而计算DE-CTA加DE-CTP对冠心病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性.结果 28例患者获得满意的图像质量,以冠状动脉造影为参考标准:(1)DE-CTA显示112支冠状动脉,其中41支冠状动脉狭窄≥50%,诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为81%(38/47)、95%(62/65)、93%(38/41)、87%(62/71),准确性为89%(100/112);(2)DE-CTP显示46支狭窄冠状动脉供血区域心肌灌注缺损,诊断狭窄≥50%冠状动脉的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为76%(36/47)、85%(55/65)、78%(36/46)、83%(55/66),准确性为81%(91/112);(4)DE-CTA加DE-CTP诊断52支冠状动脉狭窄≥50%,诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96%(45/47)、89%(58/65)、86%(45/52)、97%(58/60),准确性为92%(103/112).结论 DE-CT一次扫描即能获得冠状动脉解剖学和血流灌注信息,可以对冠心病做出综合性诊断.DE-CTP能够为CTA提供有益的补充.

Abstract：

Objective To evaluate the combination of dual-energy CT angiography (DE-CTA) and dual-energy CT peffusion (DE-CTP) in the diagnosis of coronary artery disease. Methods Thirty-one patients with angina pectoris were examined using dual-source dual energy CT and conventional coronary angiography. For DE-CTA, we used a contrast-enhanced ECG-gated coronary scan protocol with energy levels of two tube detector arrays at 140 and 100 kVp. Two kinds of acquired images were fused for the CT angiogram and further calculated to construct a perfusion map (Siemens DE Heart PBV). The compared the following results: DE-CTA vs. CA, DE-CTP vs. CA to assess the sensitivity and specificity, and further compared DE-CTA plus DE-CTP with CA. Results DECT obtained diagnostic image quality in 28 patients.DE-CTA detected 41/112 arterial stenosis. Using CA as a reference, the sensitivity of DE-CTA was 81%(38/47), specificity was 95% (62/65), positive predictive value was 92% (38/41), negative predictive value was 87% (62/71), and accuracy was 89% (100/112). DE-CTP detected 46 perfusion defects in artery territories. Using CA as a reference, the sensitivity of DE-CTP was 76% ( 36/47), specificity was 85% (55/65), positive predictive value was 78% (36/46), negative predictive value was 83% (55/66),and accuracy was 81% (91/112). DE-CTA plus DE-CTP diagnosed 52 arteries stenosis. Using CA as a reference, combination of DE-CTA and DE-CTP gave sensitivity of 95% ( 45/47 ), specificity of 89%(58/65) , NPV of 97% (58/60), and accuracy of 92% (103/112). Conclusions DECT can provide perfusion blood volume information as well as vessel pathology in one scan. DECT can provide comprehensive diagnosis and improve diagnosis of CAD.     

癫痫发作后神经功能缺血缺损9例患者临床特征分析

目的:探讨癫痫发作后神经功能缺损的病例特点.方法:回顾性分析9例癫痫发作后神经功能缺损的病例特点.以首次癫痫发作的有6例,既往有原发性癫痫病史1例,继发性癫痫2例;原发性癫痫入院前不规则服用抗癫痫药物,继发性癫痫中有脑炎后遗症病史1例,一氧化碳中毒病史1例.9例患者入院后均予以积极抗癫痫治疗,并行相关影像学、脑电图及血生化等检查.结果:9例癫痫发作后神经功能缺损患者,其中6例出现于癫痫持续状态之后;癫痫发作后神经功能缺损表现多种形式,其中8例表现有肢体偏瘫,1例为肢体单瘫,6例表现有不同程度失语,5例表现有面瘫,1例表现有偏盲,2例表现有凝视.神经功能缺损时间持续时间3至9天,平均5.6天.结论:癫痫发作后神经功能缺损多发生于癫痫持续状态之后;神经功能缺损表现多种形式,以肢体偏瘫最常见,症状持续时间不同,多数预后良好.     

马来酸麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇对宫缩乏力性产后出血的防治效果

目的 探究马来酸麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇在宫缩乏力性产后出血防治中的应用效果,以期为临床提供一种更安全有效的治疗方案。方法 收集2020年3月至2022年3月在本院就诊的自然分娩产妇82例,采用随机数字表法分组,即对照组、观察组,均41例。对照组予以缩宫素注射液,观察组在对照组的基础上增加马来酸麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇。统计两组产妇产后出血情况、宫底情况及不良反应等。结果 观察组产妇产后2h、12h、24h出血量、产后出血发生率、宫底高度、恶露持续时间、宫腔积血发生率均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,P>0.05。结论 来酸麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇在宫缩乏力性产后出血防治中具有显著的应用优势,能有效降低产后出血发生率和出血量,减少宫底高度和恶露持续时间,且安全性高。     

几种免疫学指标联合检测对系统性红斑狼疮的诊断价值

目的探讨IgG、IgA、IgM、C3、C4、抗核抗体谱(ANAS),抗双链脱氧核糖(ds-DNA)抗体,可提取核抗原(ENA)的联合检测在系统性红斑狼疮(SLE)临床诊断的应用价值。方法ANAS、抗ds-DNA及ENA的测定分别采用间接免疫荧光法、抗胶体金斑点渗滤法及免疫印记技术,对SLE活动组51例、非活动组64例患者的血清与45例健康对照组进行对比检测。结果SLE活动期患者IgG、IgA、IgM较对照组明显升高,C3、C4明显下降,差异有显著性(P值均<0·001);非活动期IgG、IgA较对照组高,差异有显著性(P<0·001和P<0·05),而C3、C4无明显差别(P>0·05)。115例SLE患者的ANAS、抗ds-DNA抗体、ENA多肽抗体中的Sm阳性率分别为78·1%、62·3%及27·2%,而抗核糖核酸抗体u1RNP、抗SS-A、抗SS-B阳性率分别为36·0%、36·8%及16·6%,45例健康对照组均为阴性,差异有显著性(P值均<0·001)。结论多种血清学指标联合检测有助于对SLE的诊断和对病情活动程度进行检测。