腹腔镜和胆管镜联合治疗胆总管结石临床分析

目的探讨腹腔镜和胆管镜联合治疗胆总管结石的临床效果。方法随机选取我院收治的78例胆总管结石患者,采用腹腔镜与胆管镜联合治疗,分析其临床资料。结果78例患者中,顺利完成腹腔镜胆总管探查术75例（96.2%）,中转开腹3例;胆总管切开取石T管引流68例,经胆囊管切开取石7例,均成功进行。其中5例术中探查未见胆总管结石。结论腹腔镜和胆管镜联合治疗胆总管结石,应根据患者的具体临床特点选择适合的治疗方法,治疗效果显著。     

中药治疗肝硬化腹水体会

1治疗原则 肝硬化腹水是一种慢性病，是长期积损的结果，其去除也非一朝一夕所能收功。病重者经过治疗，腹水消退，肝脾回缩，肝功能正常，体质恢复。腹水消退后仍应长期巩固治疗，以免复发。治疗肝腹水应避免抽放腹水。抽放腹水易伤气耗津而致出血昏迷。因腹水中含有大量蛋白等营养物质，反复抽放，气血大耗，正气大亏，终归不治。笔者认为治疗肝硬化腹水一定要从整体观念出发，采取辨证和辨病相结合的方法。辨证的目的是为了指导用药，辨病的目的一方面对肝硬化腹水全过程有一个正确的认识，     

胰岛素抵抗与转录因子E3

胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)是指机体组织或靶细胞对内源性或外源性胰岛素的生物学效应低于正常水平的一种现象,是代谢综合征(metabolic syndrome, MS)的中心环节,但其发生的机制尚不十分清楚.     

加强研究生科学与人文精神融合的思考

为探讨新形势下研究生教育工作的发展,在总结当前国内外高等教育发展趋势的基础上,分析认为科学精神与人文理念的融合是21世纪高等教育发展的必然趋势,提出在医学人才培养中应注重科学与人文的交融,并就医院研究生培养工作提出几点需要处理好的问题,借此对医院学科人才建设进行了有益的思考.     

农村互助医疗卫生服务利用的季节规律研究

[目的]探讨西部农村地区农民卫生服务利用的季节变动规律,为进一步改革和完善农村卫生服务体系和农村医疗保障制度提供依据.[方法]利用农村互助医疗试点乡2004～2006年的医疗机构数据库资料,采用时间序列数据季节指数分析法进行分析.[结果]农村互助医疗试点乡1～4季度门诊就诊率的季节指数分别为131.57%、109.67%、84.08%、74.67%,住院率季节指数分别为105.85%、94.6%、84.09%、123.62%.同时,不同月份和不同试点乡的季节指数也存在一定差异.[结论]农村居民卫生服务利用的季节性波动应引起基层卫生服务机构的重视,并相应调整卫生资源的分配,以保证卫生资源的高效利用.     

农村互助医疗模式下的居民受益率与利用率

利用互助医疗项目第3年度镇安县试点机构数据，分析居民受益率和利用率，与实行新型农村合作医疗的镇安县的其他乡镇及国内其他地区相比较，在互助医疗模式下，总的门诊受益率为64.94％，男性受益率低于女性。门诊总的利用率为422.51％，住院总的利用率为2.75％。基金运行良好，达到了预期目标，基金使用率为97.90％，门诊总的补偿比为34.30％，住院总的补偿比为22.90％。互助医疗住院利用率略低于全国新型农村合作医疗平均水平，报销比例偏低，互助医疗模式的实行，降低了居民门诊就诊的费用，引起了需求的释放，门诊受益率和利用率很高，可见门诊需求具有极大的价格弹性。总之，不管实行那种补偿模式，最终目的是缓解“因病致贫，因病返贫”，提高卫生服务利用的可及性和公平性，提高农村居民的健康水平。互助医疗模式也不失是一条可供选择的道路。     

U50,488H抗大鼠缺血/再灌注损伤心律失常作用与抑制钠通道电流有关

目的观察κ阿片受体选择性激动剂(U50,488H)对大鼠心脏缺血/再灌注(ischemia and reperfusion,I/R)室性心律失常的影响并探讨其可能的机制。方法观察U50,488H对大鼠I/R整体动物模型血浆肌酸磷酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平的影响;分离正常大鼠心脏,采用Langen-dorff离体心脏灌流方法,预先给予U50,488H(5mmol·L-1)和NE(100μmol·L-1),测定其对血流动力学指标和对心律失常的影响;常规酶解法分离成年大鼠心室肌细胞,采用全细胞膜片钳技术观察U50,488H对钠电流的作用。结果①U50+I/R组血浆中CK和LDH的含量较I/R组明显降低(P<0.01)。②与I/R组相比,给予U50,488H后,心率明显下降(P<0.05)。③对照组偶发早搏,I/R组心律失常发生频率明显增加,与I/R组相比较,I/R+NE组心律失常评分明显增高(P<0.01);如果提前给予U50,488H,发现不仅可以明显降低I/R组缺血和再灌注期间室速和室颤的发生率(P<0.01)及降低I/R组心律失常的评分,而且明显降低I/R+NE组心律失常的评分(P<0.01)。④U50,488H(100μmol·L-1)可以明显降低心室肌细胞的钠电流(P<0.01)。结论κ阿片受体激动剂U50,488H对I/R时的心律失常有拮抗作用,其作用可能是通过抑制心肌细胞的钠电流而实现的。     

临床教学质量管理的思考

临床教学质量管理的好与坏，直接关系到医学生临床实习质量的优劣。为此，根据临床教学的特性，研究和探讨临床实习阶段教学管理的特点和规律，提出“六性原则”，完善和提高临床教学质量的管理与监控。     

黄体酮、硫酸镁、硝苯吡啶联合治疗肾盂输尿管结石214例分析

我院自1990年起应用黄体酮 硫酸镁 硝苯吡啶联合用药治疗肾盂输尿管结石214例,收效显著。总结报告如下：     

温阳化痰法治疗肺癌刍议

<正>肺癌的常见症状为咳嗽、胸痛、咯血、发热、气急等,以咳嗽和血痰为常见的初起症状。咳嗽多为阵发性刺激呛咳,无痰或有少量粘液痰;咳血常见持续性或间断性的反复少量血痰,偶尔有大咳血;胸闷气急为癌