小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的Meta-分析

目的 评价小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的有效性和安全性。方法 中国知网（CNKI）、万方数据库（WF）、维普数据库（VIP）、中国生物医学全文数据库（CBM）、PubMed、EMbase和Cochrane Library等数据库,纳入随机对照试验（RCT）,提取有效数据进行Meta-分析。结果 共纳入12个RCT,1 234病例,试验组619例,对照组615例。Meta结果显示,小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素在总有效率[RR=1.18,95% CI（1.13,1.23）,P<0.000 01],退热时间[MD=-0.85,95% CI（-1.19,-0.51）,P<0.000 01]、咳嗽消失时间[MD=-2.54,95% CI（-3.38,-1.69）,P<0.000 01]、肺部啰音消失时间[MD=-1.53,95% CI（-2.24,-0.81）,P<0.000 1]、咳痰消失时间[MD=-1.63,95% CI（-1.96,-1.30）,P<0.000 01]及减少住院天数方面均优于单用阿奇霉素,差异均有统计学意义;两组不良反应发生率（RR=0.70,95% CI（0.26,1.87）,P=0.48）,差异无统计学意义。结论 小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效优于单用阿奇霉素,且联合应用并未增加不良反应发生率。     

危重症患者万古霉素血药浓度监测与临床结局的相关性研究

目的比较使用万古霉素期间进行血药浓度监测和未进行血药浓度监测的危重症患者临床结局的差异,探讨危重症患者进行万古霉素血药浓度监测的必要性。方法选取我院224例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染并使用万古霉素治疗的危重症患者,其中治疗药物监测组81例,非治疗药物监测组143例,对TDM组和非TDM组患者的肌酐、C反应蛋白水平、治疗时间、累计剂量、峰浓度和谷浓度结果进行统计分析。结果 TDM组与非TDM组万古霉素平均治疗天数、治疗前后的CRP水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05);TDM组万古霉素平均累计使用总剂量(10. 2 g)明显小于非TDM组(14. 3 g)(P <0. 05); TDM组患者肌酐水平增加率(9. 9%)明显小于非TDM组(16. 1%)(P <0. 05); TDM组万古霉素血清峰浓度、谷浓度与治疗天数的对数均呈显著性相关(P <0. 01)。结论血药浓度监测可以提高危重症患者万古霉素的临床疗效并降低肾毒性的发生率,推荐危重症患者万古霉素个体化用药过程中积极开展血药浓度监测。     

相位角在结直肠癌手术患者营养评估及预后预测中的应用

目的探讨生物电阻抗相位角（phase angle, PA）在结直肠癌（colorectal cancer, CRC）手术患者营养评估及预后预测的应用。方法选取同济大学附属第十人民医院胃肠外科241例CRC手术患者,入院时采用营养风险筛查2002（Nutrition Risk Screening 2002, NRS 2002）、患者主观整体评估量表(Patient Generated-Subjective Global Assessment, PG-SGA)、全球领导人发起的营养不良倡议（Global Leadership Initiative on Malnutrition, GLIM）行营养筛查与评估,完善人体成分测定,同时收集相关营养指标及预后指标,评价PA在营养评估及预后预测的应用。结果与正常PA组相比,低PA组体质量指数（body mass index, BMI）、骨骼肌质量指数（skeletal muscle mass index, SMI）、前白蛋白（serum prealbumin, PALB）、总蛋白（total protein, TP）、白蛋白（albumin, ALB）、血红蛋白（hemoglobin, HGB）、预后营养指数（prognostic nutritional index, PNI）呈下降趋势（P<0.05）,而年龄、纤维蛋白原（fibrinogen, FBG）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio, NLR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet-to-lymphoccyte ratio, PLR）呈上升趋势（P<0.05）。营养风险及营养不良的患者PA明显下降（P<0.05）。PA与NRS 2002、GLIM存在一致性（P<0.05）。PA与年龄、FBG、NLR、PLR、NRS 2002、PG-SGA、改良格拉斯哥预后评分（modified Glasgow Prognostic Score, mGPS）、GLIM呈负相关,与BMI、SMI、PALB、TP、ALB、HGB、PNI呈正相关（P<0.05）。多元线性回归分析显示年龄、SMI、PALB、HGB、PNI、mGPS及GLIM对CRC手术患者的PA影响差异有统计学意义（P<0.05）。结论PA与CRC手术患者营养状况及预后指标密切相关,有利于辅助识别营养不良及预测预后,为及时进行营养干预及改善预后提供依据。     

基于ISO15189的临床实验室电子记录系统的设计和应用

目的 分析基于ISO15189的临床实验室电子记录系统的设计和应用。方法 利用SpringBoot+SpringMVC技术框架进行构建,采用JAVA等编程语言和MySQL 5.7数据库技术搭建Web平台,基于Apache/Nginx/Caddy应用服务器,设计研发临床实验室电子记录系统。结果 临床实验室电子记录系统包含ISO15189中管理要求和技术要求相关的电子表格和审批流程。在管理要求部分主要包括对文件的修订、不符合项的识别以及对管理评审等方面;技术要求部分主要包括在日常工作中所需的人员、设备设施以及在检验前中后期等的技术要求。结论 临床实验室电子记录系统实现了表格的规范填写,文档与数据的高效记录,可以追溯整个检验周期,查找更为有针对性,极大地提高了工作效率。     

弥漫性轴索损伤BDNF及其Val66Met基因多态性与认知功能的相关性研究

目的探讨弥漫性轴索损伤（DAI）（Ⅱ型）患者伤后1个月血清脑源性神经营养因子（BDNF）水平及其Val66Met基因多态性与认知功能的关系。 方法选取晋江市医院神经外科自2015年8月至2020年8月收治的106例DAI（Ⅱ型）患者为病例组,选择同期来本院体检的105名健康体检者为对照组,采用第二版洛文斯顿作业疗法认知量表（LOTCA）、蒙特利尔评估量表中文版（MoCA）分别评估对照组和病例组伤后1个月时的认知功能;采用酶联免疫吸附试验测定2组研究对象的血清BDNF水平;聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析BDNF Val66Met基因多态性;多元逐步回归法分析病例组整体认知功能与BDNF及BDNF Val66Met基因多态性的相关性。 结果病例组伤后1个月相同基因亚型血清BDNF浓度均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;病例组Val/Val亚型血清BDNF浓度高于Val/Met、Met/Met亚型,差异有统计学意义（P<0.05）,而Val/Met和Met/Met亚型血清BDNF浓度比较差异无统计学意义（P>0.05）。病例组患者3种基因亚型伤后1个月的LOTCA和MoCA评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;病例组Val/Val亚型评分高于Val/Met、Met/Met评分,差异有统计学意义（P<0.05）,而Val/Met和Met/Met亚型评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。DAI（Ⅱ型）整体认知水平与BDNF Val66Met基因多态性、BDNF浓度具有线性回归关系（F=11.417,P<0.001）,其具有一定的相关性（|β|=0.966、0.877;r=0.569、0.579）。 结论BDNF可影响DAI认知功能,其BDNF Val66Met基因多态性可能是影响DAI认知功能的风险因素之一。     

文氏孔疝致小肠坏死2例分析

对文氏孔疝致小肠坏死2例分析如下。1病历摘要例1:男,49岁。腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排便、排气18 h以急性肠梗阻收入院。既往无外伤手术史,体健。查体:T37.8℃,P 118次/min,R 30次/min,BP 136/82 mm Hg。神志清楚、急性痛苦病容、面色稍苍白,胸膝卧位,呻吟、辗转。心率快、律齐、双肺呼吸音清。上腹部膨隆,未见腹壁静脉曲张,可见肠型和蠕动波,腹肌紧张,上腹压痛明显,反跳痛,未扪及明显腹部包块,肝脾未触及,叩呈鼓音,移动性浊音(±),肠鸣音听诊不满意。血常规:WBC 18×109/L,N 0.85,Hb 12.6 g/L,PLT12.6×1010/L;小便常规:…     

前列腺液的检测意义探讨

[目的]探讨前列腺液（EPS）的相关检测对诊断前列腺炎的意义。[方法]采用EPS常规检验，衣原体（CT）检测，EPS支原体（Uu、Mh）和EPS细菌培养等检验结果进行分析。[结果]580例受检者中，取材合格515例，合格率88.79％；EPS常规正常181例（35.15％），卵磷脂小体减少（少许～＋＋）236例（45.83％），白细胞（WBC）〉10个／HP293例（56.89％），pH值≥7.0195例（37.86％），EPS-Uu培养500例，阳性119例（23.8％），EPS-CT检测191例，阳性17例（8.9％），EPS细菌培养162例，培养出致病菌44例（27.16％），检验出Uu（＋）119＋CT（＋）17＋致病菌44，占31.04％（180／580）。[结论]EPS常规检验结果和Uu感染与前列腺组织炎症程度及症状轻重相关关系不明显，卵磷小脂体的多少与EPS-WBC的数量没有负相关，EPS-WBC数量与EPS-pH呈正相关。     

CD40／CD40配体结合产生共刺激信号对干细胞及B细胞增殖分化的影响

目的：探讨CD40／CD40配体结合产生的共刺激信号对干细胞、B细胞增殖分化的影响及CD40配体抗白血病的作用。 资料来源：检索Pubmed和Springer数据库1995—01／2005-12与CD40／CD40配体、白血病干细胞及白血病相关文献，检索词为“CD40，CD40L，Leukemia，Leukemic stem cell”，限定文献语种为英语。 资料选择：对资料进行初审，选取实验包括实验组和对照组的文献，排除明显不随机实验和临床研究及重复性研究。 资料提炼：共收集到30篇关于CD40／CD40配体结合产生的共刺激信号对干细胞、B细胞增殖分化的影响及CD40配体抗白血病作用的实验文章，23篇符合纳入标准，排除的7篇均为同一研究。 资料综合：综合23个实验包括CD40／CD40配体对白细胞干细胞、B细胞增殖分化的影响，对白血病患者预后的影响及CD40配体对白血病患者的治疗作用，并对CD40／CD40配体对白细胞干细胞、B细胞及白血病患者的影响、作用进行分析。 结论：CD40／CD40L结合所产生的共刺激信号可促进白血病干细胞和B细胞的增殖分化，与白血病的发生、发展和预后有密切关系。CD40／CD40L在免疫应答中起关键作用，广泛应用于白血病的免疫治疗。     

磁处理水对高胆固醇血症大鼠的影响

对饮用磁处理水和非磁处理水的两组高胆固醇血症的大鼠进行了血液流变学、血脂及心功能检测，并用扫描电镜观察其主动脉和红细胞的形态．结果表明，磁处理水有明显降低血液粘度和血清总胆固醇、甘油三酯的效应，对降低血压和改善心率具有一定作用，能增强红细胞的变形能力，对动脉硬化的发生和发展有抑制作用。