抗心律失常生物碱的研究进展

抗心律失常生物碱的研究进展郭治彬（江西医学院第一附属医院心血管内科，南昌３３０００６）近年来，抗心律失常植物药的研究取得了很大进展，发现了许多能对抗心律失常的生物碱［１￣２５］。本文就抗心律失常生物碱的研究进展概述如下。１异喹啉类生物碱（Ｉｓｏｑｕｉ...     

苯那普利引起皮肤过敏一例

患者男性 ,6 9岁。头昏、头痛 15年 ,心悸 3年 ,诊为原发性高血压 ,一直服用复方降压片、罗布麻片 ,血压由180 / 110ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)降至 130～ 140 / 85～ 95ｍｍＨｇ,临床症状缓解。停用药物 3个月后 ,上述症状渐加重 ,于 2 0 0 0年 12月 2 0日来我院门诊就诊。查体 :血压 170 /10 4ｍｍＨｇ ,体温 36 4℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ。胸廓对称 ,两肺无异常 ;心律齐 ,心尖部可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期吹风样杂音 ,柔和 ,Ａ2 亢进 ,Ａ2 >Ｐ2 ,心界向左下扩大 ,腹部、脊柱及四肢未见异常。血生化检查血脂、血糖、电解质均正常 ;心电…     

扩张右冠状动脉室间隔瘘形成巨大囊腔后破入右室1例

患者,女,32岁,因活动后心慌气短3年就诊.患者于3年前无明显诱因的出现活动时心慌胸闷,静息及夜间无发作.既往无其他病史.     

经导管介入治疗先天性心脏病疗效分析

目的 评价封堵器经导管介入在治疗动脉导管未闭（PDA）、房间隔缺损（ASD）及室间隔缺损（VSD）中的疗效与安全性。方法 回顾性分析本院2000年1月至2005年6月应用封堵器经导管介入治疗的PDA、ASD及VSD患者55例临床资料。55例先天性心脏病患者（PDA33例，ASDl6例。VSD6例）均在X线透视及造影和超声心动图监视下经导管置入封堵器治疗PDA、ASD及VSD。术后分别于1～3d复查超声心动图，随访1个月～3年。结果 PDA封堵成功率94％，ASD封堵成功率88％，VSD封堵成功率100％。封堵成功的患者均于术后24h、1个月～3年行经胸超声心动图检查和随访，均无残余分流和并发症，右心房、右心室内径均有不同程度的缩小，左、右心室功能得到了改善，生活质量良好。结论 经导管置入封堵器是治疗PDA、ASD和VSD的一种操作简便、技术成功率和安全性高、创伤小、并发症少、疗效可靠的治疗方法，应用封堵器介入治疗应该成为PDA、ASD及VSD治疗的首要选择。     

氧化苦参碱对冠心病患者心律失常及心率变异性的影响

目的 应用动态心电图和心率变异性指标评价氧化苦参碱对冠心痛患者心律失常及心率变异性的影响。方法 将冠心病频发心律失常患者110例随机分为氧化苦参碱组和普鲁帕酮组,每组各55例,用药前后分别记录48h动态心电图,评价患者一般状态、早搏次数,P-R间期、R-R间期及24h心率变异性指标的改变。结果 用药后两组患者对房性和室性心律失常均有效（P〈0．01）,普鲁帕酮组减少房性早搏的效果比氧化苦参碱组更明显（P〈0．05）,两组减少室性早搏的效果比较差异无显著性（P〉0．05）,两组治疗后心率变异性各参数较治疗前均显著升高（P〈0．01）,两组治疗后比较差异有显著性（P〈0．05）。结论 氧化苦参碱可以显著提高冠心痛心律失常患者心率变异性,对于房性和室性心律失常均有显著疗效.     

双腔心脏起搏右房电极移位导致多部位肌肉跳动一例

患者男 ,75岁。因反复胸痛胸闷、心悸 10年余 ,于 2 0 0 2年 12月 2 8日入院。体检 :BP130 / 85mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,心界不扩大 ,心率 6 0次 /min ,律不齐 ,无杂音 ,两肺呼吸音清 ,无音 ,肝脾不肿大。心电图示窦律 ,房早 ,窦停。动态心电图示频发房早 ,短阵房速 ,室早 ,窦停 (R R间期 2 4 0 0ms)。心脏彩色超声示轻度三尖瓣及肺动脉瓣反流。入院诊断 :冠心病 ,窦性停搏。经常规治疗后窦性停搏未见好转 ,于 2 0 0 3年 1月 9日安装心脏起搏器 (BiotronicActrosDSN 90 0 36 4 93DDD型 )。心房电极在正位X线透视下定位于右心耳 2…     

普鲁卡因胺对大心程控刺激电药理学实验模型的作用

用冠脉Harris二期结扎并部分再灌注及吻合支缝扎法造成犬急性前壁心肌梗塞,5～8d后辅以心脏程控刺激技术(PES)进行心电生理检查及复制快速室性心律失常并观察普鲁卡因胺(PA)的电药理作用,PA能显著延长QTc间期,RERP、NERP及IERP,缩小IDR和VDR,抑制心室PES诱发的室速和室颤,表明PA有抗缺血性快速室性心律失常的电药理作用。     

用犬心程控刺激电药理学模型评价甲基莲心碱的抗心律失常作用

用冠脉Harris二期结扎并部分再灌注及吻合支缝扎法造成犬急性前壁心肌梗塞 ,5 - 8天后辅以心室程控刺激技术 (PES)进行心电生理检查及复制快速室性心律失常 ,观察甲基莲心碱 (Neferine)抗心律失常的电生理作用并与普鲁卡因胺(PA)对比。结果表明 ,Neferine可显著延长QTc间期 (P <0 0 1)及正常心肌和缺血心肌的有效不应期 (NERP及IERP) (P <0 0 1) ,提高正常心肌和缺血心肌舒张期兴奋阈值 (NET及IET) (P <0 0 1) ,缩小缺血心肌和左室心肌ERP离散度 (IDR和VDR) (P <0 0 1) ,抑制心室PES诱发的持续性室速 (SVT)或室颤 (VF) (P <0 0 1) ,并能有效地预防犬慢性心肌梗塞后再次缺血所致的自发性VF (P <0 0 5 ) ,表明Neferine有抗缺血性快速室性心律失常的作用 ,并具有与PA相似的心电生理和抗心律失常作用     

动脉导管未闭封堵术对Tei指数及心脏内分泌的影响

目的：研究经皮动脉导管未闭（PDA）介入封堵术对血浆心钠肽（ANP）、脑钠肽（BNP）、心功能Tei指数的影响,并探讨Tei指数与ANP、BNP变化的相关性及其临床意义。方法：选择南昌大学第一附属医院施行PDA经导管封堵术的患者16例,并选择年龄相当的16名健康人作为对照组。采用放射免疫与酶联免疫法分别检测2组患者术前及术后10min、2d、3个月的血浆ANP、BNP水平。应用超声心动图测定左、右心室Tei指数,并将PDA封堵术前后左心室Tei指数的变化与血浆ANP及BNP的变化作相关性分析。结果：①PDA患者术前血浆ANP和BNP水平较正常组显著升高（P〈0．01）,术后10min、2d患者血浆ANP、BNP水平较术前显著升高（P〈0．01）,术后3个月血浆ANP和BNP水平均恢复到正常范围。②PDA患者术前左心室Tei指数较正常组显著升高（P〈0．01）,术后2d左心室Tei指数较术前显著升高（P〈0．01）,术后3个月左心室Tei指数恢复到正常范围,PDA患者封堵术前后右室Tei指数变化无显著差异（P〉0．05）。③PDA封堵术后Tei指数的变化与血浆ANP和BNP水平的变化呈正相关。结论：①介入封堵治疗后PDA患者血浆ANP及BNP水平及Tei指数短期内均显著升高,术后3个月恢复正常。②介入封堵治疗后短期内Tei指数的变化与血浆ANP及BNP水平的变化呈正相关。血浆ANP、BNP水平和Tei指数均可以作为反映心功能变化的可靠指标。