血脂康治疗原发性高脂血症

我们应用血脂康对42例原发性高脂血症患者进行了临床疗效观察,其结果报告如下。 一、资料与方法 1.病例选择:近4周内未服用其他降血脂药物的门诊或住院高脂血症患者,删除半年内曾患心肌梗死、脑血管意外、严重创伤或重大手术者、肾病综合征、甲减、急性或慢性肝胆疾病,糖尿病及痛风、纯合子家族性高胆固醇血症、由药物引起的高脂血症。     

离心性穿刺上肢小静脉采血的临床应用

目的探讨离心性静脉穿刺采血法的临床实用性、可靠性、安全性,为临床应用提供参考和科学依据。方法采用自身对照法,对30例门诊需多次静脉采血检查的病人作为研究对象,随机分别采用常规静脉穿刺和离心静脉穿刺在相同静脉部位各抽取4 mL血,两种方法抽血的时间间隔为60 min,观察采血时间及病人反应。结果（1）.常规静脉穿刺采血所需时间为（43.93±23.71）s,离心静脉穿刺采血所需时间为（23.67±10.94）s,两种采血方法所用时间相比有显著差异（P〈0.05）;（2）常规静脉穿刺法静脉采血所需时间比离心穿刺静脉采血所需时间的离散程度更大（时间差为20.27±20.15）s;（3）两种采血方法病人疼痛、皮下血肿或淤血、麻木、晕血或晕针反应的例数相比无统计学差异（P〉0.05）。结论离心性静脉穿刺采血法比常规静脉采血法具有更高效率、保护血管、操作方便等优点,值得临床推广应用。     

静脉用胺碘酮致急性左心衰1例

患者,男,75岁,因突发胸闷、气急3小时入院.患者2004年5月6日上午8时左右上3楼后突感胸闷、气急,不能平卧,无咳嗽.有冠心病史20年,1998年行双腔起搏器(DDDR型)植入术,无糖尿病史.血压150/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,两肺可闻大量干湿性啰音.心率160次/min,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,腹部正常,双下肢轻度水肿.心肌酶谱多次复查正常,肌钙蛋白阴性;电解质及肾功能均正常,心电图示快速房颤.初步考虑:①冠心病、心房颤动、心功能Ⅳ级;②双腔起搏器植入术后.给予毛花苷丙(商品名:西地兰)0.4 mg静脉缓慢注射,无效后给予胺碘酮负荷量 维持量复律,同时口服胺碘酮0.2 g,每8小时1次,行心电监护.于5月7日上午8时左右恢复为起搏心律,心律80次/min,患者心衰一度好转.于上午11时左右突然又出现烦躁,严重的呼吸困难,呈端坐呼吸,全身湿冷,两肺大量湿性啰音及哮鸣音,血压为200/105 mm Hg,心电图仍为起搏心律,心室率80次/min,氧饱和度最低降到75%,合计24小时胺碘酮用量静脉为1980 mg,口服为600 mg,考虑为胺碘酮用量过大导致的急性左心衰,停用胺碘酮及给予高频给氧、吗啡、西地兰、酚妥拉明(商品名:立其丁)、硝酸甘油、呋塞米(商品名:速尿)等药物,4小时后心衰症状缓解.     

替米沙坦对高血压病患者左室肥厚和胰岛素抵抗的影响

目的探讨原发性高血压患者经替米沙坦治疗后其血胰岛素抵抗及左室肥厚的变化。方法对56例高血压病患者和56例健康对照者测定空腹及餐后2h血糖、胰岛素、C肽值,计算胰岛素敏感指数,进行超声心动图检查。高血压病患者接受替米沙坦降压治疗21周后,复查上述指标并与用药前进行对比研究。结果替米沙坦对高血压病患者能够显著降低血压,提高胰岛素敏感指数(P<0.01),室间隔厚度、左室后壁厚度、左室心肌重量及左室重量指数较治疗前显著改善(P<0.01)。结论胰岛素抵抗可能是高血压病患者合并左室肥厚的诱发因素之一。替米沙坦在降压的同时,具有改善其胰岛素抵抗和左室肥厚的作用。     

心电图酷似急性心肌梗死的小儿急性重症病毒性心肌炎

患者,男,9岁。因发热、咳嗽、咳痰1周,胸闷、胸痛2天入院。患者于入院前1周受凉后出现发热、咳嗽、咳痰,为白色黏液痰,在当地肌肉注射抗生素2天,症状好转;3天后出现高热,最高达39.9℃,予以抗生素使用后热退,2天后出现心前区疼痛、胸闷,心前区疼痛持续2小时后自然缓解,但仍感胸闷而急诊入院,查体:体温36.2℃,脉搏42次/min,血压102/89 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清晰,精神萎靡,急性面容,咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大,颈静脉不怒张,双肺呼吸音粗糙,无干、湿性啰音,心前区无隆起,心界不扩大,心率46次/min,心律不齐,心音低钝,无额外心音,各瓣膜…     

扩张右冠状动脉室间隔瘘形成巨大囊腔后破入右室1例

患者,女,32岁,因活动后心慌气短3年就诊.患者于3年前无明显诱因的出现活动时心慌胸闷,静息及夜间无发作.既往无其他病史.     

脂蛋白相关磷脂酶A2预测冠心病风险的价值

目的评估血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）在预测冠心病（CHD）风险方面的价值。方法将210例拟诊CHD住院患者行冠脉造影（CAG）检查,依据结果分为研究组（CHD组）143例、对照组67例。在常规冠心病药物治疗前抽血测定血浆Lp-PLA2活性、血脂等。结果 2组Lp-PLA2活性差异有统计学意义[（16.2±1.5）μmol·min-1·m L^-1比（27.6±1.9）μmol·min-1·m L^-1,P〈0.001]。多因素Logistic回归分析：Lp-PLA2、年龄、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是冠心病独立预测因子,Lp-PLA2是最显著预测因子。结论 Lp-PLA2是冠心病风险独立预测因子。     

氧化苦参碱心血管药理作用的研究

氧化苦参碱(Oxymatrine，Om)为豆科植物苦参(Radix Sophora Flavescens．Ait)、苦豆子(Sophora alopecuroides L)和山豆根(Radix Sophorae Subprostratae)等中草药植物中所含的一种喹诺里西啶类(Quinolizidine)生物碱。近年来，氧化苦参碱的心血管药理作用研究取得了很大进展，本文就氧化苦参碱的心血管药理作用的研究进展综述如下。     

系统性红斑狼疮合并继发性肺动脉高压及右心衰1例

1临床资料患者女,30岁,已婚,农民。因四肢关节肿痛、胸闷、心悸、气短2年余,腹胀、不能平卧1周,于2006-10-26入南昌大学第一附属医院心血管内科。起病后曾在当地医院住院诊断为“结核性心包炎、胸膜炎”,B超检查发现有心包积液及左侧胸腔积液,经心包穿刺抽液(为暗红色血性液体)、抗结核、泼尼松治疗后好转出院,出院后停用泼尼松,但坚持口服抗结核药物至入本院。既往身体健康,无特殊病史。查体:体温36.7℃、呼吸22/min、脉搏105/min、血压120/85mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神清,呼吸平稳,皮肤黏膜无黄染,双侧面颊部可见蝴蝶状红斑,颈静脉怒张,…     

室性心动过速的临床鉴别

室性心动过速的临床鉴别郭治彬ＱＲＳ波宽大（≥０．１２秒）畸形的心动过速（ＷＲＴ）可是室性心动过速（ＶＴ）或室上性心动过速（ＳＶＴ），对ＷＲＴ的鉴别和处理是急诊常面临的难题之一，两者鉴别十分困难，有报告其初诊正确者仅占３２％［１］，因误诊而采用不当治疗...