磷酸肌酸温血心停搏液终末灌注对心肌保护作用的临床研究

目的研究外源性磷酸肌酸（CP）对风湿性心脏病心瓣膜替换术患者在体外循环期间心肌再灌注损伤的保护作用。方法将46例风湿性心脏病体外循环心瓣膜替换术患者随机分为治疗组和对照组各23例。治疗组在开放主动脉前30min，在圣·托马斯（STH2）液中加入外源性磷酸肌酸终末温血半钾灌注，对照组应用常规圣·托马斯液。分别测定所有患者术前、主动脉开放2h、6h、24h、48h各时点中心静脉血中的红细胞压积（HCT）、乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）及心脏肌钙蛋白T（cTnT）。记录术毕心脏自动复跳率和术后多巴胺用量。结果治疗组术后多巴胺用量明显少于对照组（P〈0．01）；术后6h、24h、48h的LDH、CK、CK-MB及cTnT水平均明显低于对照组（P〈0．01）；治疗组患者术毕心脏自动复跳率明显高于对照组。结论磷酸肌酸加入心停搏液中能显著提高心肌保护作用。     

舒筋壮骨方内服外敷联合物理疗法治疗膝关节骨质增生的疗效及对患者焦虑情绪的影响

目的:探究舒筋壮骨方内服外敷联合物理疗法在治疗膝关节骨质增生中的效果观察及对患者焦虑情绪的影响。方法:选取300例膝关节骨质增生患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各150例,其中对照组患者采取常规对症治疗,包括解热镇痛药物、服用维生素等,观察组内服外敷舒筋壮骨方联合物理疗法进行治疗,治疗持续时间均为2个月,在治疗前后对两组患者膝关节形态及功能、焦虑评分、治疗有效率进行测评对比。结果:治疗前膝关节肿胀直径、关节活动度、疼痛度水平组间差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组膝关节肿胀直径降低,关节活动度升高,疼痛度水平均减轻,且治疗后观察组变化幅度大于对照组(P0.05);观察组治疗总有效率为98.00%,高于对照组的80.67%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前HAMA评分组间差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组评分均降低,并且观察组治疗后HAMA评分低于对照组(P0.05)。结论:舒筋壮骨方内服外敷连和物理疗法治疗膝关节骨质增生疗效确切,值得临床应用。     

腹腔镜下手术中异常胆囊管的处理方法探讨

腹腔镜下行胆囊切除术的优点是微创，患者术后痛苦小，住院时间及恢复健康时间短，因而被广泛接受。在腹腔下行胆囊切除术中，常规是使用2枚平行的钛夹夹闭胆囊管的残端，     

肝泡状棘球蚴病合并肺、脑转移

外科手术无疑是有效治愈泡状棘球蚴引起的恶性肝包虫(alveolar hydatid disease,AHD)的首选方法,而AHD肺、脑转移已属晚期,泡型包虫病原发在肝脏占98%,死亡率在诊断确定后10年内达93%,而脑肺转移者短期内其死亡率更高。我们统计1993-2003年新疆伊犁河谷收治的包虫病2 069例,其中肝泡球蚴病84例,肝泡球蚴合并肺、脑转移者6例(肺转移5例、肺脑转移1例),详见表1~3。表1 6例肝泡状棘球蚴病合并肺、脑转移一般项目例序性别年龄(岁)族别疫区1女36哈族新疆特克斯县人2女53汉族新疆尼勒克县人3男28哈族新疆伊犁新源县人4女22维族新疆伊宁县人5女2…     

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目的 总结19例肝泡状球蚴病致梗阻性黄疸，行超高位胆肠吻合术的治疗经验。方法 肝泡状球蚴病根治性切除12例（右半肝6例，左半肝4例，右三叶2例）。空肠与右肝管Roux-Y吻合4例。空肠与左肝管Roux-Y吻合8例，中肝叶姑息性切除7例，行空肠间置胆肠吻合。结果 18例泡型黄疸病人痊愈出院，1例术后发生胆肠瘘，死于肝肾综合征。16例坚持口服吡喹和甲苯咪唑。结论 泡型黄疸经泡肝根治性或姑息性切除，超高位胆肠吻合可改善肝功能，延长病人生存期限。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术238例围手术期处理分析

目的：总结非体外循环冠状动脉旁路移植术238例围术期处理的临床经验。方法：2002-06～2004-06我院共完成OPCAB238例,并对其进行分析总结。结果：围术期死亡3例（1.3%）,平均手术时间3.3h,平均ICU监护治疗时间22h,83例患者未输血,术后平均住院14d。结论：术后早期适时围术期处理是提高OPCAB治疗疗效的关键。     

经胸非体外循环封堵术与心脏直视手术治疗房间隔缺损的临床对比观察

目的：比较经胸封堵术与心脏直视手术治疗继发孔型房间缺损（A SD）的疗效和并发症。方法：采用相同的入选标准,从2004年在我院接受治疗的继发孔型A SD患者,选择符合条件的患者共78例：经胸封堵术组38例,外科手术组40例。经胸封堵术组年龄、A SD大小与外科手术组比较差异无显著性（P〉0.05）。结果：全组无死亡。经胸封堵术组和外科手术组的成功率分别为97.4%和100%（P〉0.05）。两组治疗费用相似。经胸封堵组和外科手术组的输血量、住院天数差异有显著性（P〈0.01）。结论：经胸封堵术痛苦小,恢复快、并发症更少且无需输血,值得推广应用。     

508例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的量化手术指征探讨

目的 在术前筛选高难度的手术病人,建立急性胆囊炎行成功LC的预测模式,并确立一个简单易行的量化手术指标.方法 通过回顾性和前瞻性研究,对急性胆囊炎行LC的危险因素进行统计学处理,并制定术前的量化指征.结果 作为急性胆囊炎选择手术方案的标准.本文得出的危险因素按危险值大小,分别是技术因素,胆囊大小,胆囊壁厚度,上腹部手术史.对508例急性胆囊炎病人按照PRFSS评分标准术前判定LC或OC,LC成功率明显上升（91.79%上升至96.67%）,中转开腹率从4.82%下降至1.67%,平均住院日下降了2.73天（37.14%）,经检验P＜0.05,差异有显著性.结论 急性胆囊炎腹腔镜切除术危险因素术前评分系统,由于获取临床资料方便,可操作性强,可显著减少LC的手术并发症和中转开腹率,具有很大优越性.