低钙透析液对维持性血液透析患者难治性高血压的影响

目的 探讨低钙透析液对血液透析患者难治性高血压的影响.方法 选取合并难治性高血压的维持性血液透析患者26例,采取自身对照的方法,先后应用钙浓度为1.75 mmol/L(DCa2+1.75)及1.25 mmol/L(DCa2+1.25)的透析液各连续进行20次透析,观察每次开始透析后0 h、1 h、2 h、3 h及透析结束时的血压,并分别与20次透析前后观察一般临床指标及血清总钙(Ca2+)、磷(P3+)、钙磷乘积及全段甲状旁腺激素(iPTH)的变化.结果 与常规采用DCa2+1.75比较,采用低钙透析液(DCa2+1.25)进行透析,患者的血压降低,尤其在第3小时及透析结束后,差异有统计学意义(P<0.05);血钙、钙磷乘积降低(P<0.05),其他临床指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 低钙透析液对维持性血液透析患者难治性高血压的控制有利.     

超脉冲双极等离子电切技术在经尿道手术中的应用(附198例报告)

目的 探讨、总结超脉冲等离子双极电切技术(PK-SP)在经尿道手术(TUR)中的应用情况及其优点.方法 对198例行经尿道超脉冲等离子双极电切术(SPKRP)患者的临床资料进行回顾性分析,并与传统经尿道前列腺切除术(TURP)作比较,重点比较并发症的发生情况.结果 SPKRP治疗前列腺增生症(BPH)患者及尿道狭窄、膀胱颈口挛缩患者疗效满意,操作容易,并发症远低于TURP术.结论 SPKRP对传统TURP术而言,是革命性的进步,极大地拓宽了BPH患者经尿道手术的适应症,尤其是使高危BPH患者的经尿道手术变得更为安全、有效.     

载脂蛋白E基因敲除小鼠血脂及病理组织学观察

目的观察载脂蛋白E（ApoE-/-）基因敲除小鼠血脂及病理组织学变化。方法选择24只ApoE-/-基因敲除小鼠,雌雄各半,另选同龄的雌雄各半C57BL/6J小鼠24只为对照,观察小鼠血脂及心脏病理形态学变化。结果 ApoE-/-基因敲除小鼠组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平较对照组明显增高（P〈0.05）;ApoE-/-基因敲除小鼠组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与对照组相比无差异（P〉0.05）;ApoE-/-基因敲除小鼠组动脉粥样硬化斑块大小较对照组明显增高（P〈0.05）;ApoE-/-基因敲除小鼠心肌发生粥样硬化病变改变。结论 ApoE-/-基因敲除小鼠更容易引起动脉粥样硬化病灶形成。     

不同血液净化方式对慢性肾衰竭患者认知功能、生活质量及营养状况的影响

目的 探讨血液透析(HD)、血液透析滤过( HDF)、血液透析联合血液灌流(HD+ HP,HDP)对慢性肾衰竭(CRF)患者认知功能、生活质量及营养状况的影响.方法 78例CRF患者采用分层随机化方法分为HD组、HDF组、HDP组,治疗前、后应用简易智能状态检查(MMSE)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、SF-36健康调查量表进行认知功能、生活质量调查及营养指标检测并分析.结果 治疗3、6月后三组MMSE[分别(22.62±3.85)分、(25.10±2.26)分、(25.35±2.44)分及(23.87±4.19)分、(25.10±2.26)分、(27.19±2.23)分]、WCST各指标较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05);治疗1,3,6月后3组SF-36躯体健康(PF)、躯体角色功能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、社会功能(SF)维度及营养状况指标较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05);HDF、HDP组与HD组差异有统计学意义(P＜0.05),而HDF组与HDP组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HDF与HDP对CRF患者远期认知功能、生理健康及营养状况有明显的影响,且优于HD;HDF与HDP无明显差别.     

老年人慢性肾功能衰竭33例临床分析

慢性肾功能衰竭 (chronic renal failure,CRF)是老年人的常见病 ,我院 1990年 1月～ 1998年 6月期间 ,对 33例 6 0岁以上 CRF(尿毒症期 )住院患者与同期2 5例 15～ 50岁尿毒症患者 (对照组 )进行对比分析 ,总结报告如下 :1　临床资料1.1　CRF的病因　 33例老年人 CRF的病因依次为 :高血压病 9例 (占 2 7.3% ) ,慢性肾小球肾炎 8例 (占2 4 .2 % ) ,糖尿病肾病 6例 (占 18.1% ) ,多囊肾 3例(占 9.1% ) ,慢性肾盂肾炎 2例 (占 6 .1% ) ,梗阻性肾病 2例 (占 6 .1% ) ,其它 3例 (占 9.1% )。老年组中 ,原发于肾脏者 (慢性肾小球肾炎 ) 8例 (…     

腹水回输治疗尿毒症腹水和透析性低血压反应（附2例报告）

尿毒症终末期行维持性血液透析病人易合并顽固性大量腹水。１９９６年６月～１９９８年６月,我们用自体腹水回输联合血液透析的方法〔１〕,对２例尿毒症终末期病人共进行３５次治疗,效果满意,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料２例病人均为尿毒症终末期行维持性血液透析者,均为男性,年龄５８,６５岁。接受透析时间２年,合并大量腹水时间９０,１５０ｄ．２例病人均轻度营养不良,每日尿量＜１００ｍＬ．１例合并心力衰竭,１例合并轻度肝硬化。腹水经用利尿剂、输注清蛋白及血浆制品、放腹水,序贯透析等治疗无效。超滤耐受…     

重组大鼠CC16蛋白质对LPS诱导大鼠气道上皮细胞表达TNF-α、IL-6和IL-8的影响

目的:观察重组大鼠CC16蛋白质(r CC16)对脂多糖(LPS)诱导大鼠气道上皮(RTE)细胞肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-8表达的影响及其可能机制。方法:体外培养RTE细胞,以不同剂量(0.5、1.0和2.0 mg/L)的r CC16预处理RTE细胞2 h,接着加入0.1 mg/L的LPS继续培养24 h。采用RT-q PCR测定各组细胞TNF-α、IL-6和IL-8的mRNA表达;采用ELISA测定细胞上清中TNF-α、IL-6和IL-8的含量;采用Western blot法分析核因子(NF)-κB p65在细胞核中的分布。结果:LPS刺激RTE细胞可以显著上调TNF-α、IL-6和IL-8的mRNA及蛋白水平的表达,给予不同剂量rCC16干预后,LPS诱导的上述炎症介质的表达被抑制,且rCC16对IL-6和IL-8的抑制作用呈剂量依赖性,随着rCC16剂量的增加,抑制作用增强;而对TNF-α的抑制则没有剂量依赖关系。Western blot实验结果显示,rCC16可以抑制LPS诱导的NF-κB p65的核转移,且有剂量依赖性。结论:rCC16可能通过NF-κB信号通路抑制LPS诱导的RTE细胞TNF-α、IL-6和IL-8 mRNA及蛋白的表达。     

神经肽Y在雌性大鼠尾壳核的分布

目的观察神经肽Y免疫反应阳性物质在成年雌性大鼠尾壳核及其周围区域的分布。方法采用亲合免疫组织化学SABC法。结果NPY免疫反应阳性神经元大量分布于尾壳核,NPY免疫反应阳性纤维分布稀疏。近侧脑室处可见阳性细胞存在于尾壳核室管膜下区域,其串珠状突起可伸入室管膜内;也有细胞出现在紧邻胼胝体处,其膨体突起可伸入胼胝体。结论NPY可能参与尾壳核多种功能的调节并通过脑-脑脊液神经体液回路发挥重要功能。     

增强法律知识 规范病案管理

病案是疾病诊断、治疗、护理过程中形成的各种不同形式的病史记录，及卫生资源消耗的全过程，它真实地反映了医院诊疗技术水平。是现代医学的法律文件，具有重要的科学价值，具有法律效力。病案除为医、教、研服务外，也被社会其他领域广泛利用，如社会服务调查、流行病调查，公检法力案取证、交能事故调查等。由于病案管理的专业性和社会性，决定了它区别于其它档案资料的特殊性。随着社会的不断发展，人们的法律意识、健康意识、自我保护意识逐渐增强，近年来医疗纠纷呈上升趋势，因此作为法律文件的病案对医患双方有着举足轻重的作用。     

二尖瓣置换术后机械瓣失灵的早期识别及处理--附5例临床分析

瓣膜置换术是目前外科治疗瓣膜病最常用的方法,且以机械瓣置入为多.由于多种原因可造成机械瓣失灵而致严重临床后果,因此机械瓣失灵的早期识别和及时外科干预特别重要.