多发性骨髓瘤10例误诊分析

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞恶性疾病，约占恶性肿瘤的1％，近几年来发病率有增多趋势，本病起病隐匿，临床表现复杂多样，极易产生漏诊、误诊。本组病例回顾性总结了我院2001年8月—2003年10月收治的所有MM中的10例误诊病例，对误诊原因予以分析，以期对临床医生有所借鉴。     

乙状结肠新膀胱术

膀胱全切术后的尿流改道一直是泌尿外科学者探讨的课题。而正位可控肠代膀胱术中 ,以回肠新膀胱和乙状结肠新膀胱术是较接近生理的尿流改道术式 ,特别以乙状结肠原位代膀胱术较为理想。 2 0 0 0年以来我科完成 8例膀胱癌、膀胱全切乙状结肠原位代膀胱术 ,取得了较为满意的疗效。资料与方法　本组 7例为男性 ,1例为女性。年龄 42～ 74岁 ,平均 62岁。术前经B超、KUB +IVU、CT及尿道膀胱镜检查 ,确诊为移行细胞癌Ⅱ -Ⅲ级 5例 ,鳞癌 2例 ,腺癌 1例 ,均为T3 期患者 ,无膀胱颈和尿道侵犯。 8例均行根治性全膀胱切除、乙状结肠原位代膀胱术。…     

山医群体近交系中国地鼠动情周期的观察及染色法比较

目的 完善山医群体近交系中国地鼠动情周期的繁殖生理数据.方法 通过阴道脱落细胞检查法,连续15 d对15只雌性地鼠的阴道脱落细胞经直接观察法、HE染色法、美蓝和伊红染色法染色后进行比较观察选定较好的方法,然后测定其动情周期.结果 经比较HE染色法较好,观察雌性山医群体近交系中国地鼠的动情周期平均为(91.2±23.02)h,可区分为4个时相,即动情前期(16.82±6.71)h、动情期(20.97±12.41)h、动情后期(25.52±17.12)h和间期(28.55±16.99)h.结论 经比较HE染色法能较好地反应细胞及细胞核的形态,能准确地判定地鼠的动情周期,可为完善中国地鼠动情周期的繁殖生理数据提供可靠的理论依据.     

多媒体技术引入解剖学教学实践的体会

从理论课和实习课两方面阐述了在系统解剖学教学实践中应用多媒体技术的优势,并分析了其存在的不足,提出只有多媒体教学手段与传统教学手段有机结合,才能真正发挥各自的优点,提高教学质量。     

银杏叶提取物减轻糖尿病大鼠肾缺血再灌注损伤

目的探讨银杏叶提取物(EGb761)对糖尿病(DM)大鼠急性肾缺血再灌注(IR)损伤的保护作用及其机制。方法将大鼠随机分为对照组(NC组)、DM组、DM-IR组、EGb761-100组和EGb761-200组,后两组分别在IR造模前灌胃给予EGb761 100和200 mg/(kg·d) 14 d(每组n=10)。测定大鼠血肌酐、胱抑素-C及尿肾损伤分子-1(KIM-1),观察肾组织病理改变及炎性因子TGF-β1、TNF-α、IL-6、氧化指标SOD和MDA的变化,免疫组化法测定肾组织Bax和Bcl-2表达,检测血清、尿和肾组织抗衰老基因Klotho蛋白及肾组织Klotho mRNA表达。结果同DM-IR组相比,EGb761能降低血肌酐、胱抑素-C、尿KIM-1及肾小管Paller评分(P0. 05),抑制炎性反应并减轻氧化应激(P0. 05),减少肾组织Bax表达(P0. 05),增加Bcl-2表达(P0. 05),减轻Klotho蛋白下降程度,EGb761-200组效果更加明显。结论 EGb761可能通过抑制炎性反应、减轻氧化应激、抗凋亡及增加Klotho蛋白表达减轻DM大鼠IR导致的肾损害。     

血液透析对老年尿毒症患者免疫功能的影响

目的：探讨血液透析对老年尿毒症患者体液免疫和细胞免疫功能的影响。方法：对１００例老年尿毒症患者在血液透析前后采用琼脂单向扩散（ＳＲＩＤ）法和碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶（ＡＰＡＡＰ）法进行了免疫球蛋白、Ｔ淋巴细胞亚群和自然杀伤（ＮＫ）细胞测定。结果：血透后ＩｇＡ〔（１．６９１±１．０８７）ｇ／Ｌ〕、ＩｇＭ〔（１．５９１±０．８６５）ｇ／Ｌ〕、ＣＤ＋３（６６．７０％±１０．１７％）、ＣＤ＋４（３９．５０％±９．１０％）、ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值（１．７０±０．２２）、ＮＫ细胞（５．９１％±１．６７％）均较血透前显著升高〔上述指标分别为（１．２８３±１．０９８）ｇ／Ｌ、（１．２８７±０．６８７）ｇ／Ｌ、５２．７０％±９．１６％、２９．３０％±９．４０％、１．２０±０．２０和４．３７％±１．５７％,Ｐ均＜０．０５〕,尤以ＩｇＧ升高显著〔（１２．２７０±３．９０３）ｇ／Ｌ比（９．９７３±３．１３３）ｇ／Ｌ,Ｐ＜０．０１〕。结论：充分血液透析可以改善老年尿毒症患者的免疫功能。     

血液透析中心医源性肝炎病毒感染的预防控制措施

目的　了解维持性血液透析患者最常见的丙型和乙型肝炎感染情况 ,探讨其预防控制措施。方法　对实施预防控制措施前后 2 0例和 34例血液透析患者进行调查 ,采用套式逆转入聚合酶链反应及酶联免疫吸附法检测血清中HCV RNA及抗 HCV水平 ,对比观察预防控制措施前后的肝炎病毒感染情况。结果　严格的预防控制措施实施以前 ,2 0例患者丙型肝炎感染率为 15 % ,乙型病毒感染率为 10 % .预防控制措施实施以后的 34例新增病人在观察期间 ,未发生肝炎病毒的感染。结论　严格的预防控制措施 ,是减少血液透析中心医源性肝炎病毒感染的主要措施。     

不同缓冲剂碳酸氢盐透析液对维持性血液透析患者的临床效果比较

目的探讨枸橼酸碳酸氢盐透析液与醋酸碳酸氢盐透析液对维持性血液透析(MHD)患者临床症状及相关实验室指标的影响,观察比较两种透析液的临床疗效。方法选择64例MHD患者,3个月洗脱期后,随机分成两组,实验组行枸橼酸盐透析液进行透析,对照组行醋酸盐透析液进行透析,均规律透析3个月。评估和记录透析前后及透析过程中的临床症状改善情况及实验室数据并进行统计分析。结果 (1)两组患者透析前后电解质、血常规、血气分析、肾功能比较均无统计学差异(P0.05)。(2)实验组Kt/v、URR较对照组略有增加,比较无显著统计学差异(P0.05)。(3)实验组患者皮肤瘙痒、睡眠障碍、不安腿综合征等临床不适症状较对照组明显改善,比较有统计学意义(P0.05)。结论枸橼酸碳酸氢盐透析液在临床应用中安全、有效,对MHD患者临床不适症状有改善作用。     

真核表达载体pcDNA6/myc-hisB-GFP的构建

目的 构建带绿色荧光蛋白(GFP)的pcDNA6/myc-hisB的真核表达载体. 方法 采用亚克隆的技术扩增得到GFP的开放阅读框序列,Hind Ⅲ和Kpn Ⅰ双酶切后插入pcDNA6/myc-hisB,重组体经质粒PCR和酶切鉴定,并转染HEK 293T细胞后观察绿色荧光的表达,同时经Western blot检测GFP和标签蛋白myc的表达. 结果 PCR扩增得到特异的GFP开放阅读框序列,质粒PCR和酶切鉴定显示pcDNA6/myc-hisB-GFP构建成功,细胞转染结果 表明重组体可以表达GFP和myc蛋白.结论 获得带有绿色荧光蛋白的pcDNA6/myc-hisB-GFP的真核表达载体,为此载体的应用拓展了更大的空间.     

脉血康胶囊对特发性膜性肾病患者血栓弹力图影响及其疗效观察

目的探讨脉血康胶囊(水蛭素)对特发性膜性肾病患者血栓弹力图的影响及其临床疗效。方法选取肾活检明确诊断为特发性膜性肾病患者74例,用强的松、环磷酰胺及降压、降脂、利尿治疗,随机分成常规组34例,实验组40例另加脉血康胶囊治疗。治疗4周,检测治疗前后血栓弹力图指标(反应时间R值、凝血时间K值、凝固角α角、血栓最大弹力度MA、凝血指数CI)、血清白蛋白(ALB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)及24 h尿蛋白定量(Up)。同时选取同期健康体检者36例为对照组。结果治疗前,74例膜性肾病患者R值、K值较对照组降低,α角、MA、CI较对照组升高,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,实验组R值、K值较治疗前升高,α角、CI较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05);常规组治疗前后血检弹力图(TEG)各指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组间比较,实验组R值、K值、α角、CI改善更显著,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组生化指标(ALB、HDL-C、TC、TG、LDL-C)及24 h尿蛋白定量均较治疗前改善(P0.05),且两组间治疗后比较,实验组改变更显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论脉血康胶囊通过降低凝血因子活性及纤维蛋白原水平来改变特发性膜性肾病患者机体高凝状态,从而缓解病情及改善预后。