血液透析中心医源性肝炎病毒感染的预防控制措施

目的　了解维持性血液透析患者最常见的丙型和乙型肝炎感染情况 ,探讨其预防控制措施。方法　对实施预防控制措施前后 2 0例和 34例血液透析患者进行调查 ,采用套式逆转入聚合酶链反应及酶联免疫吸附法检测血清中HCV RNA及抗 HCV水平 ,对比观察预防控制措施前后的肝炎病毒感染情况。结果　严格的预防控制措施实施以前 ,2 0例患者丙型肝炎感染率为 15 % ,乙型病毒感染率为 10 % .预防控制措施实施以后的 34例新增病人在观察期间 ,未发生肝炎病毒的感染。结论　严格的预防控制措施 ,是减少血液透析中心医源性肝炎病毒感染的主要措施。     

He－Ne激光针治疗慢性肾炎和肾病的临床研究

本文对采用Ｈｅ－Ｎｅ激光针治疗肾小球肾炎５２例近期疗效进行分析和探讨。并根据不同临床类型，进行了血、尿常规，尿蛋白定量，肾功能，免疫学等综合指标的分组观察。结果显示，Ｈｅ－Ｎｅ激光治疗组疗效显著，其中慢性肾炎普通型和急性发作型疗效更佳。实践证明该疗法可作为慢性肾炎的现代治疗方法之一。     

五味子乙素对染矽尘大鼠肺组织转化生长因子β1信号转导通路分子mRNA表达的影响

目的 观察五味子乙素(sehisandrin B,Sch-B)对染矽尘大鼠肺组织转化生长因子β1(TGF-β1)信号通路分子mRNA表达的影响,探讨其防治矽肺纤维化的作用及机制.方法 将96只Wistar大鼠随机分为对照组、染矽尘组、Sch-B干预组,每组32只,气管暴露法一次性染尘建立大鼠矽肺模型,染矽尘组和Sch-B干预组每只大鼠气管内注入1 ml(50 mg/ml)SiO2混悬液,对照组注入1 ml灭菌生理盐水.染尘后第1天开始灌胃干预,Sch-B组给予Sch-B(80mg·kg-1/d-1),染矽尘组和对照组给予等体积的橄榄油.不同处理3、7、14和28 d后,各组处死8只大鼠,对肺组织HE染色观察病理改变;用反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法测定大鼠肺组织中TGF-β1、转化生长因子βⅡ型受体(TGF-βRⅡ)和Smad4基因表达.结果 染矽尘组肺损伤明显,在3和7 d时表现为明显的肺泡炎,可见肺泡间隔水肿,大量炎性细胞浸润,在14d时,肺泡间隔明显增宽,成纤维细胞和胶原基质明显增多;在28 d时,肺泡结构破坏,肺泡壁明显增厚,肺组织以胶原沉积和肺纤维化改变为主.Sch-B组肺泡炎和肺纤维化程度均较染矽尘组明显减轻.染矽尘组3、7、14、28 d时大鼠肺内TGF-β1、TGF-βRⅡ和Smad4的mRNA表达(TGF-β1:1.03±0.31、1.33±0.39、1.08±0.26、0.82±0.16,TGF-βRⅡ:0.65±0.11、0.80±0.16、0.83±0.24、0.62±0.15,Smad4:0.87±0.15、0.68±0.11、0.78±0.19、0.30±0.08)均明显高于对照组(TGF-β1:0.59±0.22、0.55±0.25、0.56±0.20、0.55±0.12,TGR-βRⅡ:0.28±0.13、0.31 ±0.15、0.34±0.15、0.27±0.09,Smad4:0.23±0.11、0.40±0.12、0.39±0.12、0.18±0.06),差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),其中TGF-β1在第7天时达高峰后开始下降.Sch-B干预组各时间点TGF-β1和Smad4(TGF-β1:0.68±0.28、0.88±0.25、0.75±0.11、0.61±0.14,Smad4:0.25±0.12、0.45±0.09、0.44±0.07、0.21±0.04)均低于染矽尘组,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).与染矽尘组相比,Sch-B干预组TGF-βRⅡmRNA表达无明显改变,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Sch-B能减轻染矽尘大鼠肺组织的纤维化程度,其作用机制可能是通过抑制TGF-β1和Smad4的mRNA表达上调,从而干扰TGF-β1/Smad4信号通路对靶基因的激活来实现的.

Abstract：

Objective To investigate the effects of schisandrin B (Sch-B) on expression of transforming growth factor-β1 (TGF-β1) and signal transduction molecule mRNA in rat lungs exposed to SiO2,and explore the intervention mechanism of Sch-B on pulmonary fibrosis induced by SiO2. Methods Ninety six Wistar rats were randomly divided into control (normal saline) group, SiO2 group and SiO2 plus Sch-B group.The rats were exposed to SiO2 by direct tracheal instillation to establish the silicotic animal models. SiO2 group and SiO2 plus Sch-B group were treated with 1ml SiO2 (50 mg/ml) for each rat From the first day after model establishment, SiO2 plus Sch-B group were orally given Sch-B (80 mg/kg) a day, control group and silica group were orally given olive oil. On the 3rd, 7th,14th and 28th days after treatment, 8 rats in each group were sacrificed and samples were collected. The histo-pathological examination of lung was performed by HE staining. The expression levels of TGF-β1 、TGFβR Ⅱ and Smad4 mRNA in the lung tissues were detected by RT-PCR. Results The results of histo-pathological examination showed that in SiO2 group, lung tissues were injured obviously; the alveolar inflammation with alveolus interval edema and inflammation cell infiltration appeared on the 3rd and 7th days; the alveolus interval became thicker, became thicker, fibroblast and collagen matiix increased markedly on 14th day; the alveolar structure was damaged, alveolar wall thickened obviously,collagen aggradation and pulmonary fibrosis displayed on 28th day. The alveolar inflammation and pulmonary fibrosis in SiO2 plus Sch-B group were significantly less than those in SiO2 group. The expressions levels of TGF-β1、TGFβR Ⅱ and Smad4 mRNA (TGF-β1: 1.03±0.31 、1.33±0.39、1.08±0.26、0.82±0.16,TGF-βR Ⅱ:0.65 ±0.11、0.80 ±0.16、0.83 ±0.24、0.62 ±0.15, Smad4: 0.87 ±0. 15、0.68 ±0.11、0.78 ±0.19、0.30 ±0.08) in SiO2group were significantly higher than those in the control group (TGF-β1:0.59±0.22、0.55 ±0.25、0.56±0.20、0.55 ±0.12,TGR-βR Ⅱ:0.28 ±0.13、0.31 ±0. 15、0.34 ±0.15、0.27 ±0.09,Smad4:0.23 ±0.11、0.40 ±0. 12、0.39 ±0.12、0.18±0.06)(P＜0.01 or P＜0.05), but the expression level of TGF-β1 mRNA was the highest on the 7th day. The expression levels of TGF-β1 and Smad4 mRNA (TGF-β1: 0.68 ±0.28、0.88 ±0.25、0.75 ±0.11、0.61 ±0. 14,Smad4:0.25 ±0.12、0.45 ±0.09、0.44 ±0.07、0.21 ±0.04) in SiO2 plus Sch-B group were significantly lower than those in SiO2 group (P＜0.01 or P＜0.05),but there were no significant differences of the TGFβR Ⅱ mRNA expression levels between SiO2 group and SiO2 plus Sch-B group. Conclusion Sch-B can reduce the pulmonary fibrosis induced by SiO2 through inhibition of the mRNA express of TGF-β1 and Smad4 in the lung tissue, modulating the TGF-β1/Smad4 signal transduction pathway and inhibiting the target gene activation.     

多发性骨髓瘤10例误诊分析

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞恶性疾病，约占恶性肿瘤的1％，近几年来发病率有增多趋势，本病起病隐匿，临床表现复杂多样，极易产生漏诊、误诊。本组病例回顾性总结了我院2001年8月—2003年10月收治的所有MM中的10例误诊病例，对误诊原因予以分析，以期对临床医生有所借鉴。     

乙状结肠新膀胱术

膀胱全切术后的尿流改道一直是泌尿外科学者探讨的课题。而正位可控肠代膀胱术中 ,以回肠新膀胱和乙状结肠新膀胱术是较接近生理的尿流改道术式 ,特别以乙状结肠原位代膀胱术较为理想。 2 0 0 0年以来我科完成 8例膀胱癌、膀胱全切乙状结肠原位代膀胱术 ,取得了较为满意的疗效。资料与方法　本组 7例为男性 ,1例为女性。年龄 42～ 74岁 ,平均 62岁。术前经B超、KUB +IVU、CT及尿道膀胱镜检查 ,确诊为移行细胞癌Ⅱ -Ⅲ级 5例 ,鳞癌 2例 ,腺癌 1例 ,均为T3 期患者 ,无膀胱颈和尿道侵犯。 8例均行根治性全膀胱切除、乙状结肠原位代膀胱术。…     

山医群体近交系中国地鼠动情周期的观察及染色法比较

目的 完善山医群体近交系中国地鼠动情周期的繁殖生理数据.方法 通过阴道脱落细胞检查法,连续15 d对15只雌性地鼠的阴道脱落细胞经直接观察法、HE染色法、美蓝和伊红染色法染色后进行比较观察选定较好的方法,然后测定其动情周期.结果 经比较HE染色法较好,观察雌性山医群体近交系中国地鼠的动情周期平均为(91.2±23.02)h,可区分为4个时相,即动情前期(16.82±6.71)h、动情期(20.97±12.41)h、动情后期(25.52±17.12)h和间期(28.55±16.99)h.结论 经比较HE染色法能较好地反应细胞及细胞核的形态,能准确地判定地鼠的动情周期,可为完善中国地鼠动情周期的繁殖生理数据提供可靠的理论依据.     

多媒体技术引入解剖学教学实践的体会

从理论课和实习课两方面阐述了在系统解剖学教学实践中应用多媒体技术的优势,并分析了其存在的不足,提出只有多媒体教学手段与传统教学手段有机结合,才能真正发挥各自的优点,提高教学质量。     

银杏叶提取物减轻糖尿病大鼠肾缺血再灌注损伤

目的探讨银杏叶提取物(EGb761)对糖尿病(DM)大鼠急性肾缺血再灌注(IR)损伤的保护作用及其机制。方法将大鼠随机分为对照组(NC组)、DM组、DM-IR组、EGb761-100组和EGb761-200组,后两组分别在IR造模前灌胃给予EGb761 100和200 mg/(kg·d) 14 d(每组n=10)。测定大鼠血肌酐、胱抑素-C及尿肾损伤分子-1(KIM-1),观察肾组织病理改变及炎性因子TGF-β1、TNF-α、IL-6、氧化指标SOD和MDA的变化,免疫组化法测定肾组织Bax和Bcl-2表达,检测血清、尿和肾组织抗衰老基因Klotho蛋白及肾组织Klotho mRNA表达。结果同DM-IR组相比,EGb761能降低血肌酐、胱抑素-C、尿KIM-1及肾小管Paller评分(P0. 05),抑制炎性反应并减轻氧化应激(P0. 05),减少肾组织Bax表达(P0. 05),增加Bcl-2表达(P0. 05),减轻Klotho蛋白下降程度,EGb761-200组效果更加明显。结论 EGb761可能通过抑制炎性反应、减轻氧化应激、抗凋亡及增加Klotho蛋白表达减轻DM大鼠IR导致的肾损害。     

血液透析对老年尿毒症患者免疫功能的影响

目的：探讨血液透析对老年尿毒症患者体液免疫和细胞免疫功能的影响。方法：对１００例老年尿毒症患者在血液透析前后采用琼脂单向扩散（ＳＲＩＤ）法和碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶（ＡＰＡＡＰ）法进行了免疫球蛋白、Ｔ淋巴细胞亚群和自然杀伤（ＮＫ）细胞测定。结果：血透后ＩｇＡ〔（１．６９１±１．０８７）ｇ／Ｌ〕、ＩｇＭ〔（１．５９１±０．８６５）ｇ／Ｌ〕、ＣＤ＋３（６６．７０％±１０．１７％）、ＣＤ＋４（３９．５０％±９．１０％）、ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值（１．７０±０．２２）、ＮＫ细胞（５．９１％±１．６７％）均较血透前显著升高〔上述指标分别为（１．２８３±１．０９８）ｇ／Ｌ、（１．２８７±０．６８７）ｇ／Ｌ、５２．７０％±９．１６％、２９．３０％±９．４０％、１．２０±０．２０和４．３７％±１．５７％,Ｐ均＜０．０５〕,尤以ＩｇＧ升高显著〔（１２．２７０±３．９０３）ｇ／Ｌ比（９．９７３±３．１３３）ｇ／Ｌ,Ｐ＜０．０１〕。结论：充分血液透析可以改善老年尿毒症患者的免疫功能。