甲钴胺对H型高血压脑梗死患者颈动脉斑块的影响

目的：观察甲钴铵对H型高血压颈动脉斑块的影响。方法选取在本科住院的48例H型高血压的急性脑梗死患者，随机分为干预组和常规治疗组两组，均给予抑制血小板聚集、稳定和缩小斑块等脑梗死的常规治疗，干预组在常规治疗基础之上予甲钴胺500 ug口服，3次/d，连用6个月。分别在住院第2 d、4 w后、8 w后、3个月、6个月，检测2组患者同型半胱氨酸(Hcy)及B超行颈动脉斑块。结果治疗6个月后，干预组颈动脉斑块显著缩小。结论降低血浆Hcy水平，可缩小颈动脉斑块。     

七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血临床观察

目的观察脑出血早期应用七叶皂苷钠治疗的临床疗效。方法收集2000～2005年住院的急性脑出血患者92例,分为治疗组和对照组,进行疗效对比。结果治疗组和对照组的总有效率分别为81％和61％（P〈0．05）。治疗组和对照组死亡率分别为1．7％和13％（P〈0．05）。发病14d,治疗组血肿有所吸收,周围有轻微低密度区（水肿）;对照组血肿吸收不明显,周围水肿明显。结论七叶皂苷钠能够促进血肿吸收,明显抑制脑水肿的发生、发展,并且显著缩短水肿带的消失时间,对脑出血急性期有明显疗效。     

早期预防性应用抗生素对急性重症缺血性脑卒中患者的影响

目的探讨急性重症缺血性脑卒中患者早期预防性应用抗生素对卒中相关性肺炎(SAP)及卒中患者转归的影响。方法前瞻性收集急性重症缺血性脑卒中患者156例,随机分为抗感染组(n=77)与对照组(n=79)。比较2组SAP发生率、住院时间、出院时NIHSS评分以及30 d病死率。观察并记录所有SAP患者的病原菌分布情况。采用改良Rankin量表(mRS)评价患者90 d的神经功能转归,预后良好为mRS评分0～2分,比较2组90 d预后良好比例。出院后进行为期6个月的随访,采用Kaplan-Meier生存曲线比较2组生存率。结果抗感染组SAP发生率显著低于对照组(25.4%vs 44.8%,P0.05)。病原菌分布主要以革兰阴性杆菌为主。抗感染组住院时间、出院NIHSS评分、30 d病死率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。抗感染组90 d预后良好比例显著高于对照组(41.8%vs 25.4%,P0.05)。6个月随访结束时12例(9.6%)死亡,其中抗感染组4例,对照组8例。Kaplan-Meier分析表明,2组6个月生存率差异无统计学意义(Log-Rank检验,P0.05)。结论早期预防性应用抗生素可减少急性重症缺血性脑卒中患者SAP发生率且能增加预后良好比例。     

脑梗死急性期血糖水平对其预后的临床观察

目的观察脑梗死患者急性期血糖水平与其早期预后的相关性。方法选择脑梗死患者56例，其中28例为正常血糖，28例为高血糖，两组NHISS评分，无显著差异，常规予以抑制血小板聚集、稳定及缩小斑块、改善循环，对高血糖组予以控制血糖，在入院后14d应用NHISS评分评估神经功能。结果高血糖组神经功能缺失程度显著重于血糖正常组(P<0.05)；高血糖组预后显著低于血糖正常组(P<0.05)。结论脑梗死伴急性期高血糖患者其神经功能缺失更严重，其预后更差。     

入院时YKL-40预测急性缺血性卒中患者的卒中相关性肺炎和转归

目的探讨入院时YKL-40对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者发生卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia, SAP)和90 d时转归不良的预测价值。方法前瞻性纳入2020年2月至2021年3月在泰兴市人民医院住院治疗的AIS患者。转归不良定义为发病后90 d时改良Rankin量表评分3～6分。采用多变量logistic回归分析确定SAP及转归不良的独立预测因素, 并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估血清YKL-40对SAP及90 d时转归不良的预测价值。结果共纳入377例AIS患者, 血清YKL-40中位数为127.16 μg/L, 104例(27.6%)发生SAP, 126例(33.4%)在发病后90 d时转归不良。多变量logistic回归分析显示, 校正混杂因素后, YKL-40是SAP[优势比(odds ratio,OR)1.005, 95%置信区间(confidence interval,CI)1.003～1.008;P=0.001]...