Epstein-Barr病毒与肝炎病毒在肝细胞癌发生中的作用

目的EBV作为肿瘤相关病毒已获公认,为探讨EBV与HCC的关系及与肝炎病毒有无协同作用,进行本研究.方法采用PCP、RT-PCR及免疫组化方法检测石蜡包埋HCC标本中EBV、HBV、HCV和HDV.结果PCR测HBVDNA(X基因和(或)S基因)阳性率为56.4%(44例/78例),EBVDNA(BaimH I W和(或)LMP1)阳性率为28.2%(22例/78例).RT-PCR测HCV RNA阳性率为5.6%(1例/18例),HDVRNA阳性率为0(0例/18例).免疫组化测EBVLMP1多定位于肿瘤细胞中.结论EBV在HCC组织中有较高的检出率,值得注意;HBV对HCC发生起重要作用,与EBV无明显关系;本地区HCV发病率不高,但其与EBV在HCC发生中有无协同作用值得进一步研究.HDV与HCC无明显关系.     

肝脏肺吸虫感染性肉芽肿误诊为肝癌1例报告

患者，35岁。因反复右上腹隐痛不适一月余，于1996年2月9日入院。体查：肝区轻叩病，余无特殊。化验：肝肾功能正常，AFP0．14mmol／L。B超（BUS）示右肝后叶有一低回声给节，直径约2cm。CT及MRI示右肝后叶占位性病变，直径约2．5cm，拟诊“肝癌”。进一步行肝动脉造影数字减影（DSA）示右肝后叶约5cm×4cm之肿瘤染色，由肝动脉右后叶分支血供，于动脉唤期见动脉抱球征，并见少量“肿瘤”血管；病变位置与CT、MRI所示相同。诊断为右肝后叶肝癌；于同月13日在气内麻下行剖腹探查。术中们及右肝段处有一约2．scm之实质性肿物，界尚清…     

肝脏炎性假瘤6例诊治分析

目的 提高肝脏炎性假瘤的诊治水平。方法 回顾性分析6例肝脏炎性假瘤病人的临床资料。结果 本组6例,男性5例,女性1例,年龄26～60岁。1例体检发现,1例因结肠癌术前常规检查发现,余4例因上腹部隐痛不适就诊,全部做了手术并有明确的病理诊断。术前均疑诊为肝癌或肝转移癌。结论 肝脏炎性假瘤术前不易确诊,很难与肝癌相区别,最终诊断依靠病理检查,手术切除是其治疗的主要手段。     

贲门癌与同体正常胃组织的显微自体荧光对比研究

目的探讨贲门癌组织显微自体荧光特征及自体荧光在同体正常胃组织各层的分布和差异。方法采用激光扫描共聚焦显微镜以氩离子(Ar+)激光(Ex=488nm)和氦氖激光(He-Ne)(Ex=543nm)为激发光的双通道法对16例贲门癌手术标本(贲门癌组织与同体胃体组织)进行自体荧光图像分析。结果同体正常胃组织胃壁各层中,以黏膜下层荧光信号最强。固有层呈现较强的荧光信号,主要分布于腺体上。癌组织自体荧光信号与正常组织各层相比均显著减弱(P<0.01)。结论贲门癌组织的显微自体荧光与同体正常胃组织在形态、颜色、分布及荧光强度上都存在明显差异。     

高龄胃肠道肿瘤患者围手术期处理分析

目的 探讨高龄胃肠道肿瘤患者的围手术期处理。方法 回顾性分析1998年1月至2006年10月治疗的70岁以上高龄胃肠道肿瘤手术患者72例围手术期处理。结果 并存心脏病23例，高血压20例，糖尿病15例，呼吸系统疾病12例，贫血11例，肾功能异常8例，低蛋白血症45例。术后并发症：肺部感染15例，心功能不全5例，肠瘘2例，切口裂开4例，切口感染6例。术后死亡2例，愈合后将近出院时出现脑梗死及肺栓塞死亡2例。结论 高龄患者营养状况差，并存病多，增加了手术风险，但合理的围手术期处理，可提高手术成功率，降低死亡率和并发症的发生率，改善生活质量。     

肝门部胆管癌的治疗

目的评价外科治疗肝门部胆管癌(hilar bile duct cancer,HBDC)的疗效.方法回顾性分析该科自1989年11月～1999年8月共收治HBDC 31例.其中,行单纯胆肠内引流术共18例(组1),行支撑内引流加内外放疗共9例(组2),行网络化切除加支撑内引流与网络化切除加支撑内引流加内外放疗共4例(组3).结果随访的结果表明:术后生存期为1周～10.5个月(组1),在组2中,除外2例无法完成放疗,其他7例术后生存期平均为21.2个月,在组3中,由于病例太少无法做相对可靠的分析,但疗效显著.(其中1例患者术后存活达8年零7个月).3组病例中,严重的并发症包括胃肠道出血2例,肝肾综合征1例,肺炎1例(76岁),发热6例.结论肝门部胆管癌(HBDC)由于其部位特殊和早期诊断困难,手术切除率低而预后较差.在无法行手术切除的病例中,单纯胆肠内引流术能有效地缓解病情,对于合适的病例,内引流联合内外放疗是安全的,有效缓解病情且能取得显著疗效.     

胃肠道间质瘤21例诊断及外科治疗分析

目的 探讨胃肠道间质瘤的诊断与治疗.方法 对1998年1月至2006年3月收治的21例胃肠道间质瘤患者的病理特点及外科治疗进行回顾性分析.结果 本组胃肠道间质瘤发生部位:胃16例(76%),小肠2例(9%),结直肠3例(14%).主要临床表现为消化道出血(52%)和腹部肿块(47%).21例均行手术切除.全组术后均未行放、化疗,随访6～45个月,随访率为100%.恶性胃肠道间质瘤存活3年以上者10例.结论 胃肠道间质瘤好发部位以胃及小肠最多见,以消化道出血、腹部肿块表现为主.胃肠道间质瘤的诊断有赖于病理形态学检查与免疫组化的结合.完整的局部手术切除是最有效的治疗手段.     

生长抑素联合泛影葡胺治疗粘连性肠梗阻的疗效与安全性

目的探讨生长抑素联合泛影葡胺治疗粘连性肠梗阻的临床疗效及安全性。方法将76例粘连性肠梗阻患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组38例。对照组给予常规综合法治疗;观察组在综合治疗同时,予以生长抑素联合泛影葡胺治疗。观察2组临床疗效并采用EORTC生命质量测定量表评估患者生活质量,观察2组胃肠减压量、排气恢复时间、腹胀缓解时间、中转手术情况和并发症。结果观察组治疗总有效率为94.74%,显著高于对照组的84.21%(P<0.01);观察组EORTC评分高于对照组(P<0.01);观察组患者的胃肠减压量少于,排气恢复时间、腹胀缓解时间短于,中转开腹率低于对照组(均P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.01)。结论生长抑素联合泛影葡胺治疗粘连性肠梗阻,疗效理想,安全性高。     

Epstein—Barr病毒在肝细胞癌发生中的作用探讨

目的：了解肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)患者的EpsteinBarr病毒(EBV)感染情况，探讨EBV与肝炎病毒有无协同致癌作用。方法：研究组为78例HCC石蜡标本，对照组为26例非癌症肝组织标本。用PCR检测EBV，DNA(BarnHl W，LMP1)、HBV DNA(S基因、X基因)，用RT—PCR检测HCV RNA和HDV RNA，用免疫组化检测EBV(LMP1)、HBV(HBsAg、HbcAg)和HCV。结果：EBV DNA在HCC组阳性率高于对照组(28．2％vs8．0％)，X^2=4．622，P=0．032；HBV DNA在HCC组阳性率高于对照组(56．4％vs23．1％)，X^2=8．681，P=0．008；EBV与HBV在HCC组无相关关系，X^2=0．835，P=0．375。HCV RNA、HDV RNA在18例HCC中阳性分别为1和0例。免疫细化测EBV在HCC组阳性率高于对照细(32．1％vs2．5％)，X^2=6．02，P=0．012；HBV在HCC组阳性率高于对照细(57．7％vs5．1％)，X^2=10．03。P=0．001。结论：EBV在HCC发生中可能起作用，与HBV无明显协同致癌作用;HCV、HDV检出率不高，与EBV关系未能确定。     

得宝松局封加喜疗妥霜治疗疤痕疙瘩的疗效观察

目的：观察喜疗妥防治疤痕疙瘩局封后复发的疗效.方法：对46例疤痕疙瘩患者用得宝松局封后用喜疗妥霜外涂.结果：一年治愈率达 52.2% 有效率达 78.5%.结论：喜疗妥对防治疤痕疙瘩增生与复发,止痒、止痛有较好得疗效.