动脉氧合水平和颈静脉球-颈动脉二氧化碳差与创伤性脑损伤患者生存和认知预后的相关性

目的探讨动脉氧合水平和颈静脉球-颈动脉二氧化碳差[P（jv-a）CO₂]与创伤性脑损伤（TBI）患者生存和认知预后的相关性。方法对86例TBI患者,监测其住院期间的动脉氧合情况和P（jv-a）CO₂,根据格拉斯哥预后量表（GCS）评分将患者分为预后良好组（GCS评分4-5分,n=61）和预后不良组（GCS评分1-3分,n=25）,比较2组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析,分析影响TBI患者预后的危险因素,绘制ROC曲线,分析患者住院期间动脉氧合水平和P（jv-a）CO₂在早期评估TBI患者预后的诊断价值。结果相比预后不良组,预后良好组的年龄和PaO₂水平更高,P（jv-a）CO₂、GCS评分和乳酸水平更低,差异均有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistics回归分析显示,PaO₂水平越低（OR=0.234）、P（jv-a）CO₂（OR=1.717）、GCS评分（OR=0.305）及乳酸水平（OR=23.8...     

髋关节与膝关节人工假体置换术后阿司匹林和肝素预防深静脉血栓比较的Meta分析

目的探讨阿司匹林对比低分子肝素,对于人工髋关节、膝关节置换术后深静脉血栓形成预防的安全性及有效性。方法检索中文数据库,包括万方数据库、中国知网数据库、维普数据库、CBM数据库;英文数据库,包括Embase数据库、PubMed数据库、Cochrane Library、Web of Science,通过制订的纳入和排除标准,纳入相关文献提取数据并进行Meta分析。结果共纳入12篇文献,286233例。术后发生双下肢深静脉血栓的例数两组差异无统计学意义;阿司匹林组对比低分子肝素组:(RR=0.97,95%CI=0.78~1.19,P=0.76);术后发生肺栓塞的例数两组差异无统计学意义(RR=1.04,95%CI=0.92~1.16,P=0.55);在术后抗凝过程中出现出血相关并发症的例数两组差异无统计学意义(RR=1.05,95%CI=0.95~1.17,P=0.32);术后抗凝过程中出现因抗凝而造成的伤口并发症的例数两组差异无统计学意义(RR=1.17,95%CI=0.79~1.74,P=0.43);术后引流量两组差异无统计学意义(RR=2.76,95%CI=-92.00~97.52,P=0.95)。结论阿司匹林组对比低分子肝素组,在人工髋、膝关节置换术后深静脉血栓预防的有效性、肺栓塞预防的有效性、术后出血相关并发症、伤口并发症、引流量等方面的差异均无统计学意义,阿司匹林对于人工髋、膝关节置换术后深静脉血栓的预防有着良好的效果及安全性,可考虑将阿司匹林单独作为关节置换术后深静脉血栓形成的预防药物。     

葡萄糖在目标范围内时间与糖尿病肾脏疾病的相关性研究

背景 葡萄糖在目标范围内时间（TIR）是近年兴起的糖尿病血糖管理的新指标。研究证实TIR与糖尿病慢性并发症存在密切联系。目前对TIR与糖尿病肾脏疾病（DKD）的研究主要集中在蛋白尿方面,常忽视了估算肾小球滤过率（eGFR）在其中的作用,且对TIR评价血糖控制的切点划分的研究较少。 目的 探讨TIR与2型糖尿病（T2DM）发生DKD的关系,为临床及时发现、诊治T2DM患者出现DKD提供理论依据。 方法 纳入2021年7—12月在上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科住院的214例T2DM患者,收集患者一般资料、实验室检查指标及用药情况。根据尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和eGFR结果,将患者分为DKD组〔UACR≥30 mg/g和/或eGFR<60 ml·min-1（1.73 m2）-1,n=58〕和单纯T2DM组〔UACR<30 mg/g和eGFR≥60 ml·min-1（1.73 m2）-1,n=156〕;采用TIR值40%、70%、85%作为切点将患者分为TIR1组（TIR>85%,n=90）、TIR2组（70%相似文献   

从社区的构成要素透视慢性病的防治

社区组成的五大要素包括人群、地域、生活服务设施、文化背景及生活方式、生活制度和管理机构。由于自然的、社会的和历史的原因，使同一社区的人群在具有共同的文化背景和生活方式，面对相同的生活服务形式的同时，也存在着共同的卫生问题和需求。我们试从社区的构成要素人手，以社区健康促进为指导，切人社区慢性病防治，推动健     

早发型冠心病脂蛋白(a)升高与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的 分析早发型冠心病(premature coronary artery disease,PCAD)中脂蛋白(a)升高与冠状动脉病变程度的相关性。方法 收集2020年3月~2021年3月于上海交通大学医学院附属新华医院行冠状动脉造影确诊为PCAD的457例患者的病例资料,包括一般临床资料、冠状动脉造影结果等。根据Gensini评分(gensini score,Gs)分为低Gs组(Gs＜26分)和高Gs组(Gs≥26分),通过二元Logistic回归分析评价高Lp(a)与高Gs病变的相关性,将高Lp(a)人群分为高Lp(a)1组和高Lp(a)2组,建立多因素Logistic回归模型分析Lp(a)升高与高Gs病变发生风险的相关性。结果 与低Gs组比较,高Gs组的吸烟者比例、体重指数、高Lp(a)比例更高,男性比例、他汀类药物应用比例、收缩压、舒张压更低(P＜0.05)。校正影响因素后,多因素Logistic回归分析结果显示,高Lp(a)与冠状动脉高Gs病变的发生有相关性(OR=1.771,P＜0.05)。与高Lp(a)1组比较,高Lp(a)2组的高密度脂蛋白更高(P＜0.05),校正混杂因素后,多因素Logistic回归分析结果显示,高Lp(a)2组发生冠状动脉高Gs病变风险是1组的5.186倍(P＜0.05)。结论 PCAD中高Lp(a)与冠状动脉严重病变相关,随Lp(a)的升高,冠状动脉严重病变的发生风险增加。     

2种安置法预防儿童鸡胸手术中足跟压力性损伤的比较研究

目的 探讨不同的仰卧位安置法预防足跟获得性压力性损伤在鸡胸手术中的应用。方法 选取鸡胸矫治术患儿86例,随机分为对照组46例,观察组40例。对照组采用凝胶足跟垫垫于足跟处以预防足跟发生获得性压力性损伤。观察组采用高度合适的海绵垫垫于小腿处,使足跟抬高完全减压来预防足跟发生获得性压力性损伤。比较2种安置法预防足跟获得性压力性损伤的效果。结果 观察组足跟无获得性压力性损伤情况发生;对照组发生获得性压力性损伤17例,均为1期。观察组足跟获得性压力性损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用海绵垫垫于小腿使足跟抬高完全减压用于鸡胸手术患儿可显著降低术中足跟获得性压力性损伤的发生率。     

超声联合纤维支气管镜辅助在经皮扩张气管切开术中的应用价值分析

目的 分析超声联合纤维支气管镜辅助在经皮扩张气管切开术中的应用价值。方法 回顾性分析220例实施经皮扩张气管切开术患者的临床资料,按照就诊时间顺序分为A组(单纯经皮扩张气管切开术治疗, 108例)与B组(超声联合纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术治疗, 112例)。对比两组患者围术期指标(手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间、一次性置管成功率)及围术期并发症(切口感染、气管后壁破损、皮下气肿、其他)、远期并发症(声音嘶哑、咽喉异物感)发生情况。结果 两组手术时间、切口长度、切口愈合时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);B组术中出血量(6.5±2.2)ml少于A组的(10.4±3.1)ml,一次性置管成功率100.00%高于A组的94.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组围术期并发症发生率相比A组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。B组远期并发症发生率相比A组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声联合纤维支气管镜辅助在经皮扩张气管切开术中应用可提高一次性置管率,且围术期及远期并发症发生率较低,安全性更高。     

柴胡皂苷D通过下调miR-517a调节胶质瘤细胞体外和体内移植瘤生长

目的探究柴胡皂苷D通过调控miR-517a对胶质瘤细胞体外和体内移植瘤生长的影响.方法采用MTT试剂盒检测U-87细胞和正常星形细胞的存活率;Q-PCR检测miR-517a表达;流式细胞仪检测细胞凋亡;Transwell实验检测细胞迁移和侵袭;CCK-8试剂盒检测细胞增殖;蛋白免疫印迹试剂盒检测cleaved caspase-3、Ki67、MMP-2、Cyclin D1蛋白水平.建立裸鼠移植瘤模型,检测各组肿瘤重量;免疫组化检测Ki67、VEGF表达.结果柴胡皂苷D对正常星形细胞存活率无影响,降低U-87细胞存活率,下调miR-517a表达,促进细胞凋亡,上调cleaved caspase-3蛋白表达,抑制细胞迁移、侵袭、增殖,下调MMP-2、Cyclin D1、Ki67蛋白表达;抑制体内移植瘤生长,降低Ki67、VEGF阳性表达率.结论柴胡皂苷D具有下调miR-517a调节胶质瘤细胞体外和体内移植瘤生长的作用.     

颅内非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤1例报告并文献复习

目的探讨颅内非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤(AT/RT)的临床特点,诊断及治疗,提高对其认识水平。方法回顾性分析1例经病理和免疫组化诊断为颅内非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤患者的临床资料,并进行相关文献复习。结果患者主要表现头痛、头晕伴恶心,渐进性加重;MRI示病灶位于右侧岛叶。显微镜下手术切除肿瘤,免疫组化检查证实为颅内非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤。术后患者行放化疗,存活期12个月。结论颅内非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤高度恶性,极具侵袭性,生长迅速,预后极差,临床和影像学表现缺乏特异性;病理组织学改变是确诊的主要依据;采用以手术为主的个体化综合治疗是关键。