高效抗逆转录病毒对艾滋病患者外周血T淋巴细胞亚群水平及生存质量的影响

目的:探讨高效抗逆转录病毒对艾滋病患者外周血T淋巴细胞亚群水平及生存质量的影响。方法:56例艾滋病患者均接受高效抗逆转录病毒疗法(HAART)治疗,比较治疗前后外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平的变化,并采用艾滋病生存质量简表评价患者的生存质量。结果:治疗后,血CD3+T淋巴细胞水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,CD4+T淋巴细胞水平明显升高,CD8+T淋巴细胞水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,患者生存质量评分部分领域明显提高,包括总体生存质量评分及生理及心理领域、独立性领域(P<0.05)。结论:高效抗逆转录病毒治疗艾滋病可有效增强患者的免疫功能,改善患者的生存质量。     

刘清泉教授治疗耐药菌感染学术思想探讨

耐药菌是导致住院患者发生感染的重要病原菌。近年来随着耐药菌株不断增加,导致了极高的死亡率和沉重的经济负担,给临床治疗带来严峻考验,目前已成为公共卫生事业中亟待解决的问题。刘清泉教授团队长期从事急危重症诊疗工作,对急危重症的中医药治疗具有丰富的临床经验,针对耐药菌感染,遵循中医药对疾病认识规律,从临床实践出发,对耐药菌感染病名、病因病机、治疗原则以及治疗方药等方面提出独到见解,并获得较好临床疗效。     

联合检测尿微量蛋白在诊断老年糖尿病肾病中的价值

目的 探讨尿液中微量白蛋白(MALB)、转铁蛋白(TRF)、α1微球蛋白(α1MG)、β2微球蛋白(β2MG)、尿视黄醇结合蛋白(URBP)五项指标联合检测对老年糖尿病肾病(DN)患者诊断的临床应用价值.方法 选取128例均出现不同程度蛋白尿的老年DN患者及60例健康体检者,采用免疫比浊法对其尿液各项指标进行检测分析.结果 DN患者各项指标均与健康体检人群存在明显差异(P＜0.01).DN患者尿MALB与TRF及α1 MG与β2MG的检测分别有明显相关性(r=0.562,0.678,P＜0.01),α1MG、β2MG分别与URBP做相关性分析(r=0.064,0.06,P＞0.05),没有明显相关性.尿β2MG、α1MG、URBP检测的阳性率呈现递增趋势,三项联合检测阳性率可达到96.7％.结论 尿微量蛋白的检测有利于老年DN患者的早期诊断,联合检测可将辅助诊断的敏感性明显提高.     

右心下腔静脉平滑肌瘤的诊断与治疗

目的 探讨累及右心房的下腔静脉平滑肌瘤的诊断与治疗.方法 回顾性分析5例累及右心房的下腔静脉平滑肌瘤的临床资料,总结诊断与治疗方法.结果 5例均痊愈出院,1例在术后妇科超声检查时发现右侧子宫阔韧带内多发肿物,手术切除双侧附件、右侧病变阔韧带及子宫.4例患者术后1年复查均未见肿瘤复发.结论 累及右心房的下腔静脉平滑肌瘤应早期手术治疗,手术应分期进行.     

胎羊宫内心脏介入手术后孕羊早产相关因素分析

目的研究胎羊宫内心脏介入手术后孕羊早产相关因素。方法对8只怀孕波尔山羊实施胎羊宫内心脏介入手术。术中监测孕羊心率、血糖、血压及血气值,于术前、术后即刻及术后48h分别检测孕羊血浆雌二醇（E2）、孕酮（P）、儿茶酚胺、白细胞介素等指标并进行比较。结果胎羊宫内心脏介入手术过程中孕羊心率、血压及血气值稳定,血糖略有增高。手术结束时刻孕羊血E2、E2／P、儿茶酚胺水平较术前增高俨〈0．05）;术后48h,足月产组孕羊血E2、E2／P基本恢复至术前水平,早产组孕羊血E2仍水平持续在较高水平。孕羊血白细胞介素．6在手术结束时点较术前增高俨〈0．05）;术后48h,足月产组孕羊血白细胞介紊6明显下降,早产组孕羊血白细胞介素．6水平无明显降低。结论胎羊宫内心脏介入术中孕羊雌孕激素、儿茶酚胺、炎性细胞因子等指标的变化可能是术后孕羊早产的相关因素。     

雅培i2000全自动化学发光免疫分析仪性能评价方法研究

目的对雅培i2000全自动化学发光免疫分析仪的性能进行了评价。方法参考《YY/T1155-2009全自动发光免疫分析仪》医药行业标准和国家质量监督检验检疫总局颁布的有关医疗器械检定校准计量技术规范,阐述了准确度、重复性、线性范围、交叉污染等指标的评价方法和选取理由。结果准确度:197pmol/L胰岛素标准品测定结果误差为6pmol/L,20pmol/L胰岛素标准品测定结果误差为2pmol/L;重复性:对20pmol/L的胰岛素标准品重复测定6次,6次测定的相对标准偏差为2%;稳定性:开机4h后和8h后的相对偏差分别为3%和4%;线性范围:20～197pmol/L的胰岛素范围内,其线性相关系数可达到0.997;交叉污染:从低到高交叉污染率为1%,从高到低交叉污染率为0.2%。结论提出的方法可用于日常全自动免疫分析仪性能的评价和校准,有助于检测结果的准确和可比。     

肝炎肝硬化食管胃出血不同治疗方法的预后疗效对比分析

目的评价肝炎肝硬化食管胃出血不同治疗方法的预后疗效。方法对85例肝炎肝硬化胃出血的患者经胃镜下胃壁静脉注射组织粘合剂或脾动脉部分栓塞或上述2个方法联合应用的治疗方法后再出血的病例进行对比分析。结果胃镜组32例再出血8例,再出血距治疗平均时间14个月,栓脾组22例再出血17例,再出血距治疗平均时间5～7个月,注射组织粘合剂与部分栓脾共同应用者31例,再出血9例,再出血距治疗平均时间约18个月。结论胃镜下胃壁静脉注射组织粘合剂与部分性脾动脉栓塞联合应用是控制肝炎肝硬化胃出血再出血的安全,长期有效的方法。     

叙事医学在全科住院医师规范化培训中的应用意义

近年来, 叙事医学与全科相结合, 在全科教育方面的研究取得一定进展。叙事医学有助于培养全科医师医患沟通能力、疾病管理能力和做出科学医疗决策、提高医学人文素质, 有利于改善医患关系。文章论述了在全科住院医师规范化培训中运用叙事医学方法的探索, 并提出了相关问题和对策。     

姜良铎论内伤基础上的外感咳喘诊治

姜良铎教授认为外感咳喘存在单纯性的外感咳喘和内伤基础上的外感咳喘两种情况,临床诊治时不可混而同治。外感因素中寒邪居多,单纯性的外感咳喘治宜祛寒宣肺、解痉平喘,方用桂枝加厚朴杏子汤临证加减;内伤基础上的外感咳喘则病情复杂,脏腑相关、内外影响,姜老认为内伤基础上的外感咳喘诊治尤其注重肝肺关系。在外感咳喘的辨证上姜老注重"望咽喉"及判断"有无肺燥"。现将其经验总结如下,并附典型病例说明。