剖宫产术后168例蛛网膜下腔阻滞麻醉与硬膜外麻醉镇痛效果比较

目的:探讨蛛网膜下腔阻滞麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产产妇术后的镇痛效果。方法:将行剖宫产手术168例产妇随机分为蛛网膜下腔阻滞麻醉组与硬膜组,观察两组在镇痛效果等方面的不同。结果:麻醉起效时间、痛觉完全消时间及术后6 h、12 h咳嗽及按腹压疼痛VAS评分等比较,蛛网膜下腔阻滞麻醉组均显著优于硬膜组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:蛛网膜下腔阻滞麻醉组剖宫产术后镇痛效果好,产妇痛苦小,值得临床推广应用。     

术中经胆管胆道造影在胆系手术中应用体会

目的 评价术中经胆囊管胆道造影的临床应用价值及应用术中经胆囊管胆道造影对发现胆道残留结石和提高胆道结石清除率的可行性.方法 回顾性分析研究159例术中经胆囊管胆道造影患者临床资料.结果 本组造影成功156例,发现术前未诊断36例胆总管结石,3例胆囊管结石,2例胆管占位性病变.术后证实为胆管癌.3例造影失败,2例因胆囊管过短、胆囊管结石嵌顿置管失败,1例在置入造影管后出现胆道出血,故行胆总管探查,发现为胆总管腺癌伴神经内分泌化.结论 术中经胆囊管胆道造影有操作简单、迅速、安全、显影清晰、成功率高的特点.通过造影可以降低胆道术后残留结石的发生,避免盲目的 探查胆总管,并能发现除结石以外的其他病变,值得推广应用.     

Notch1、Notch3在唾液腺导管癌中的表达及意义

目的:探讨Notch1、Notch3在唾液腺导管癌的表达及意义。方法:收集2005年6月—2011年6月于中国医科大学附属口腔医院就诊的21例唾液腺导管癌患者,以免疫组化方法检测Notch1、Notch3在唾液腺导管癌中的表达,以20例腮腺多形性腺瘤和20例瘤旁正常腮腺组织作为对照。应用SPSS 13.0软件包对数据进行χ2检验。结果:Notch1、Notch3在唾液腺导管癌组织中的表达显著高于腮腺多形性腺瘤组织和正常腮腺组织,在腮腺多形性腺瘤组织中的表达显著高于正常腮腺组织,两两比较有显著差异(P<0.05)。2种蛋白的表达水平与唾液腺导管癌患者的年龄、性别、肿瘤原发部位、面神经症状、肿瘤临床分期与淋巴结是否转移之间无明显联系。结论:Notch1、Notch3可能与唾液腺导管癌的致病机制有关。     

HTK液与含血停搏液对瓣膜置换术中心肌保护的研究

目的比较HTK液和含血停搏液在风湿性心脏病患者瓣膜置换术中的心肌保护效果。方法42例风湿性心脏病联合瓣膜病的患者分为对照组（应用4：1冷含血停搏液）和实验组（应用HTK液）。测定麻醉诱导前、术后6、12、24h的心排量（CO）和心脏指数（CI）,并比较两组患者主动脉阻断时间、主动脉开放到心脏复跳时间、辅助循环时间、心脏自动复跳率、心律失常、起搏器应用、多巴胺平均最大剂量、呼吸机支持时间等临床指标。结果实验组患者术后12h和24h监测点心排量和心指数均高于对照组[12h：（4．82±0．18）IMminvs（3．50±0．32）L／min,（3．80±0．48）I／（min·m^2）vs（2．79±0．39）I／（min·m^2）;24h：（4．97±0．45）L／minV8（3．81±0．19）L／min,（4．22±0．17）L／（min·m^2）vs（2．91±0．21）L／（min·m^2）,P〈0．05];主动脉阻断时间、主动脉开放到心脏复跳时间、辅助循环时间,多巴胺最大剂量、呼吸机支持时间均低于对照组[（53．6±24．3）min vs（68．9±26．1）min;（1．8±1．3）min vs（2．3±1．2）min;（33±11）min vs（42±13）min;（10．2±2．1）μg／（kg·min）vs（15．7±3．8）μg／（kg·min）;（14．6±4．8）hV8（20．7±5．1）h,P〈0．05],心脏自动复跳率高于对照组（90％ vs 67％,P〈0．05）,术后出现心律失常、低心排和使用临时心脏起搏器的患者数在实验组中明显减少。结论HTK心脏停搏液对风湿性心脏病患者瓣膜置换术中心肌的保护作用优于1：4含血停搏液。     

夏秋季节：警惕毒蘑菇的美丽诱惑

许多人都听过著名歌唱家宋祖英出道时演唱的歌曲《采蘑菇的小姑娘》,歌中表现了一位小姑娘在野外采蘑菇的快乐心情,旋律委婉动听。但现实生活中,野蘑菇是不能随便采、随便吃的。2011年夏天,7个20岁左右的男女青年相约爬泰山,就因在山林里误采、误食毒蘑菇而全部发生了急性肝功能衰竭,3人因此死亡。这是一个真实而悲伤的故事,而类似的故事在全国各地都有发生。每年的7～10月是蘑菇的生长旺季,希望人们面对山野中美味的蘑菇时,不要忘了安全。     

以胸闷头晕为主要表现的无痛性主动脉夹层1例

<正>患者女,66岁。因"间断胸闷2年,加重伴头晕2个月"于2013年10月29日入院。患者2年前活动时出现胸闷,无胸痛、气短,无肩背部不适,经休息后可好转,曾就诊当地医院考虑为"冠心病",给予丹参滴丸等药物治疗。后上述症状间断发作,未正规诊治。2个月前患者出现活动时胸闷,伴头晕、四肢无力,无明显胸痛,曾就诊当地医院,行头颅CT未见明显异常,为进一步诊治来我院。既往高血压     

术中经胆囊管胆道造影在胆系手术中应用体会

目的评价术中经胆囊管胆道造影的临床应用价值及应用术中经胆囊管胆道造影对发现胆道残留结石和提高胆道结石清除率的可行性。方法回顾性分析研究159例术中经胆囊管胆道造影患者临床资料。结果本组造影成功156例，发现术前未诊断36例胆总管结石，3例胆囊管结石，2例胆管占位性病变，术后证实为胆管癌。3例造影失败，2例因胆囊管过短、胆囊管结石嵌顿置管失败，1例在置入造影管后出现胆道出血，故行胆总管探查，发现为胆总管腺癌伴神经内分泌化。结论术中经胆囊管胆道造影有操作简单、迅速、安全、显影清晰、成功率高的特点。通过造影可以降低胆道术后残留结石的发生，避免盲目的探查胆总管，并能发现除结石以外的其他病变，值得推广应用。