人工全髋关节置换术患者145例近期疗效随访分析

目的：初步了解、评价不同髋关节疾病行人工髋关节置换术(THR)的近期疗效，对THR术前适应证的选择提供指导。方法：通过对145例首次THR患随访取得59例(60髋)完整随访资料，随访34～69个月，平均47个月。其中诊断为新鲜股骨颈骨折16例(27．12％)；股骨头无菌性坏死15例(25．42％)：股骨颈陈旧性骨折8例(13．56％)；骨性关节炎7例(11．86％)；双侧髋关节病变9例(15．25％)；股骨颈肿瘤3例(5．08％)，类风湿性髋关节炎1例(1．69％)。依据诊断将患分为4组进行回顾性分析。结果：新鲜股骨颈骨折组由术前21．6分恢复到术后82．5分(平均63．5岁)；股骨头无菌性坏死组由45．7分恢复到86．3分(56．9岁)；股骨颈陈旧性骨折组由37．7分恢复到91．6分(58．9岁)；骨性关节炎组由35．0分恢复到81．6分(59．5岁)。术后1例(1．7％)出现重度疼痛、活动严重受限；2例(3．4％)中度疼痛，活动受限；2例(3．4％)术后6周内曾经发生脱位，手法复位后未再并发。1例(1．7％)术后3年股骨骨折，骨折前功能评定优良；其他病例均无严重并发症发生。结论：人工全髋关节置换术对治疗多种髋关节疾病均具有良好疗效，在新鲜股骨颈骨折患组置换术后Harris评分较高，但与其他组无明显统计学差异。掌握手术适应证、选择合适的固定方法及术后功能锻炼是髋关节置换疗效的主要影响因素。     

局麻下改良Kugel手术治疗成人脐疝9例

近年来有关无张力法修补成人脐疝的报道较多,多数应用硬膜外麻醉或腰麻.我院普外科自2009 年6 月-2010 年12 月共收治9 例成人脐疝,在局麻下应用改良Kugel 手术治疗,获得了满意的效果,现报告如下.     

老医生张继有获“人民的好医生”称号

1989年4月17日,吉林省卫生厅召开表彰大会,授予吉林省中医中药研究院名誉院长、著名中西医结合专家、主任医师、研究员张继有“人民的好医生”称号,并将刻有“人民的好医生”的金匾授给了他。中共吉林省中医中药研究院党委授予他“优秀共产党员”的光荣称号。 张继有,1928年毕业于南满医学堂,行医已有60个春秋。他长期从事中医和中医教育工作,造诣很深,已出版了30多部中医、中西医结合专著。他医术高超,看病认真,或官或民一规同仁;他生活俭朴,从不特殊。     

基于DRGS对降低医疗机构住院病人药占比的研究

目的探究诊断相关组(Diagnosis Related Groups, DRGS)对降低医疗机构住院病人药占比的影响。方法收集2017年上半年和2019年上半年我院住院病人病历首页资料,建立相应的EXCEL数据库,筛选出有效病历资料,分析药占比、药费、住院日、住院费用的变化情况。利用SPSS统计学软件分析各主要科室、病种之间平均住院日、平均住院费用、平均住院药费、药占比情况。结果在各主要科室和病种的平均住院日、平均住院费用、平均住院药费、药占比方面,2019年上半年普遍低于2017年下半年(P<0.05)。结论从各主要科室和病种的总体趋势来看,2019年与2017年相比,平均住院日、平均住院费用、平均住院药费、药占比呈现出下降的趋势。     

中华关节外科网站的建立及在教学实践中的应用

Internet作为医学教学和远程会诊的一种手段,Internet网站有其不可忽视的作用。目前国际互联网正在对现代医学教育产生巨大影响。多种教学手段相互配合,是我国高等教育与国际接轨、迎接新世纪经济全球化和科技革命的挑战、培养具有国际竞争力人才的必然要求,也是当前教学改革的重点和热点。建立学科教学网站是实现学科与信息技术整合的最佳途径,是提高课堂教学质量的重要途径,也是校园网建设的重要组成部分。     

全膝关节置换术中股骨内髁滑移截骨治疗伴有关节外畸形的膝内翻

目的：探讨股骨内髁滑移截骨术（medial condyle sliding osteotomy, MCSO）在全膝关节置换术中纠正患者内翻膝关节外畸形的临床疗效。方法通过回顾性研究2013年1月至2015年12月在第三军医大学附属西南医院关节外科中心于全膝关节置换术中采用MCSO在关节内纠正股骨侧的关节外内翻畸形的12例患者,统计该组患者手术前后的股骨远端外侧力线角（mechanical lateral distal femoral angle, mLDFA）、髋-膝-踝（hip?knee?ankle, HKA）角、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分及美国膝关节协会（American Knee Society, AKS）综合评分系统中的膝评分和功能评分等,评价MCSO纠正关节外的内翻畸形的效果。结果本组患者随访6~40个月,无感染、骨折、假体松动、截骨不愈合等并发症发生。本组患者手术前后的mLDFA分别为117.4°±4.7°、91.6°±1.4°;手术前后的HKA角分别为167.2°±9.8°、179.6°±1.6°;手术前后的VAS评分分别为（6.4±1.1）分、（1.8±1.5）分;手术前后的AKS膝评分分别为（60.2±17.6）分、（92.6±9.4）分;手术前后的AKS功能评分分别为（69.4±21.3）分、（87.6±14.9）分。手术前后以上指标的差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论在合并关节外畸形的内翻膝的关节置换手术中,采用MCSO技术可以正确纠正内翻力线,更容易实现伸屈间隙平衡,达到满意的手术疗效。能有效避免对膝关节后内侧和内侧组织结构的过度松解,从而避免单纯依赖软组织松解而导致的屈曲位内侧间隙松弛及髌股关节对位不良等问题。     

兔自体松质骨颗粒修复关节软骨损伤

目的研究兔自体松质骨颗粒在膝关节软骨损伤处移植后能够诱导软骨组织生成、促进关节软骨损伤修复的现象。方法 12只新西兰大白兔麻醉后在兔的右侧膝关节股骨远端内、外侧髁负重区用电钻分别造成直径、深度均为3 mm的骨软骨缺损创面,取同侧髂骨松质骨,制成直径约为1 mm松质骨颗粒植入股骨内侧髁软骨缺损处,作为实验组,外侧髁软骨缺损不做处理作为对照组。术后12周进行膝关节大体观察、病理切片染色,评估关节软骨损伤的修复情况。结果兔膝关节实验组软骨缺损处被新生软骨填充,软骨面光滑,组织切片染色显示有关节软骨形成。对照组缺损创面仍然凹陷,仅在缺损边缘有少量软骨生长。结论兔自体松质骨颗粒在膝关节软骨损伤处能够诱导软骨生成,促进关节软骨的修复,是一种良好的关节软骨损伤修复方法。     

血清C反应蛋白在恶性肿瘤中的临床应用

C反应蛋白(CRP)是一种经典的急性时相反应蛋白，虽为非特异的肿瘤标记物，但20世纪70年代后扩大了研究范围，在机体发生损伤、急性炎症、肿瘤等时血清中常有升高。为探究血清CRP与肿瘤的关系，我们检测了200例恶性肿瘤患血清CRP并进行分析，现将结果报道如下。     

计算机导航下髓芯减压加骨髓基质干细胞移植治疗股骨头坏死的临床研究

目的 评估计算机导航下髓芯减压加骨髓基质干细胞移植方法治疗股骨头坏死的安全性及精确性,并指导临床工作.方法 采用计算机导航下髓芯减压加骨髓基质干细胞移植方法治疗的36例ARCO Ⅰ-Ⅱ期股骨头坏死患者进行回顾性研究,统计手术时间、出血量、放射线照射时间,术后6周Harris评分及影像学评估,结果与常规髓芯减压加骨髓基质干细胞移植进行对比分析.结果 两组患者在术后影像学、手术时间、出血量方面差异无统计学意义（P＞0.05）;而在放射线照射时间及术后6周Harris评分分别为[（4.1±1.8）s,（13.6±3.2）s,P＜0.01]和（89.4±10.1,83.1±10.5,P＜0.01）,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 计算机导航下髓芯减压加骨髓基质干细胞移植方法治疗早期股骨头坏死具有良好的安全性及精确性.     

昏迷患者的最初护理措施

意识障碍就是意识由清醒状态向着昏迷转化，是指觉醒水平、知觉、注意定向、思维、判断、理解、记忆等许多心理活动一时性或持续性的障碍。习惯上将意识障碍分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷四级。