关节镜下应用同种异体髌腱联合重建前后交叉韧带的临床随访研究

目的 探讨关节镜下利用同种异体髌腱(骨-腱-骨组织,BPTB)联合重建前、后交叉韧带的近期临床效果.方法 收集2003年5月至2005年11月间10例前、后交叉韧带联合损伤的患者,在关节镜下利用挤压界面螺钉固定,同种异体髌腱联合重建前交叉韧带和后交叉韧带.所有患者术后随访12～30个月(平均18个月).按照国际膝关节评分委员会(international knee documental committee,IKDC)、Lysholm和Tegnar膝关节评分标准评价疗效.结果 术后无伸膝受限,最后随访时屈膝活动度为120°～135°(平均128.38°).Lysholm膝关节功能评分术前为48～78(66.5±5.6)分,终末随访时为85～96(89.8±3.4)分,手术前后有显著性差异(P＜0.01).Tegnar运动能力评价表在初次受伤前为4～9(6.9±1.7)分;伤后术前为0～3(2.2±0.6)分;随访结束时为2～9(5.5±1.6)分.受伤前和随访结束时评分无显著性差异.终末随访IKDC评分:A 4例(40.0%),B 5例(50.0%),C 1例(10.0%).10例患者中,8例恢复伤前运动水平,2例运动水平较伤前减低.结论 关节镜下同种异体髌腱联合重建前交叉韧带和后交叉韧带手术操作精细、创伤小,术后膝关节功能恢复满意.     

肺癌组织和外周血中p53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5和MAGE A1蛋白水平检测及其临床价值探讨

背景与目的：肺癌发病机制具有多样性,但一经确认,往往已错过最佳治疗时机,本文通过探讨肺癌组织和外周血中抑癌基因（p53）、蛋白基因产物（PGP9.5）、转录因子（SOX2）、肿瘤相关基因编码蛋白（GAGE7）、解旋酶（GBU4-5）和黑色素瘤抗原（MAGE A1）蛋白水平的相关性,同时分析其在肺癌诊疗中的应用价值。方法：回顾并分析2018年5月—2020年5月在复旦大学附属肿瘤医院确诊的100例肺癌患者的病历资料,临床TNM分期Ⅰ期25例,Ⅱ期45例,Ⅲa期30例;非小细胞肺癌80例,小细胞肺癌20例;取手术切除的肿瘤组织和癌旁组织,采用免疫组织化学染色法检测上述6种蛋白的水平,采用实时荧光定量聚合酶链反应（real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR）法检测其基因表达,采用酶联免疫吸附实验（enzyme-linkedimmunosorbentassay,ELISA）检测外周血中6种蛋白的抗体阳性情况。结果：肿瘤组织中p53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5和MAGE A1蛋...     

成人股骨头坏死大体标本、病理基础及X线对比分析

目的：探讨人体股骨头缺血坏死股骨头大体标本与X线表现的对应关系。方法：自2006年12月-2008年8月20例全髋置换完整切除的坏死股骨头大体标本与术前一周的X线表现进行对比分析；术后1小时内处理标本，清除软组织，将股骨头沿正中线纵形或横向剖开，拍照后病理检查。结果：大体标本与X线片表现不一致，坏死囊腔越小，位置越靠近中心，X线匹配越差；囊腔大，有明显硬化骨包壳时匹配程度较好。结论：X线片不能真实显示股骨头坏死的程度，可做为普查及判定塌陷的检查手段，但明确病变范围程度并指导治疗方案应行MRI、CT检查。     

关节镜技术在青少年膝关节结核诊治中的初步应用

目的 总结关节镜技术在青少年膝关节结核诊断和治疗中的经验.方法 2002年6月至2006年12月,对36例诊断为结核,5例不具备结核诊断标准,按滑膜炎待查的患儿采用膝关节镜下清理及抗结核药物治疗,男13例,女28例;年龄7~16岁,平均12.5岁;均有不同程度的膝关节肿胀、轻度疼痛及功能障碍;病史3~14个月,平均4.8个月.随访时利用Lysholm进行问卷调查,同时对其临床资料进行回顾性分析.结果 41例患儿,术后病理共确诊37例,另4例报告为滑膜组织慢性炎症或坏死组织.随访6~58个月,平均43.5个月,所有患膝经关节镜和术后药物治疗均无复发.Lysholm评分75~98分,平均91.4分.6例患儿残留不同程度膝关节活动受限,活动范围70°~110°,其中2例全关节结核伸直滞缺分别为10°和25°.结论 青少年膝关节结核的诊治较为特殊,在病程早期采用膝关节镜下清理、药物治疗结合术后早期康复锻炼的方案具有创伤小、病灶清除彻底等优点,并可最大限度保留膝关节功能,避免外科介入过晚而导致的膝关节融合,是一种较为理想的治疗方法.     

关节镜下髓芯减压基因转染骨髓间质干细胞修复兔股骨头缺血性坏死

目的 研究髓芯减压关节镜监视下基因转染骨髓间质干细胞(BMSCs)治疗兔股骨头缺血性坏死的效果.方法 在无菌条件、戊巴比妥钠麻醉下,获取成年新西兰兔骨髓,体外培养.倒置显微镜下观察细胞形态和生长情况,以腺相关病毒介导的hBMP-2转染兔BMSCs,感染倍率(MOI)为100,继续培养.应用Western blot检测转染后的BMSCs的hBMP-2基因表达.建立兔右侧股骨头缺血性坏死模型,并分为A组单纯髓芯减压组,B组髓芯减压并植入BMSCs组,C组髓芯减压并植入hBMP-2转染的BMSCs组.关节镜监视并对坏死骨清除后植入BMSCs或hBMP-2转染的BMSCs,术后4周和8周对股骨头行组织学检查.结果 hBMP-2基冈转染的兔BMSCs可有效表达hBMP-2.组织学观察显示B组周边有一定量骨形成,骨小梁表面新骨形成;C组周边坏死骨小梁表面新骨带明显增宽,新生骨小梁局部毛细血管丰富,表面有较多成骨细胞.术后4、8周C组血管计数及修复区新骨面积比分别与A、B组比较,差异有统计学意义.结论 关节镜监视下髓芯减压并植入hBMP-2转染的BMSCs可促进股骨头缺血性坏死的修复.     

狠抓内涵质量建设 推动医院全面发展——解放军第一五二医院全面建设发展掠影

<正>解放军第152中心医院,始建于1963年,位于河南省平顶山市中心,医院营区占地320亩,建筑面积16万多平方米,医疗用房近5万平方米,绿化面积约8.5万平方米。建院40多年来,经过历届党委和几代官兵的艰苦奋斗和辛勤耕耘,     

小切口基底部引流治疗乳腺脓肿

急性乳腺炎为乳腺急性化脓性感染,常因初产妇乳腺导管不通畅或哺乳方法不当,致使乳汁淤阻,继发感染[1 ] 。如早期治疗不当,易导致乳腺脓肿形成。传统的大切口开放式引流的治疗方法是将切口切至脓腔边缘,大量填塞纱布引流。其治疗时间长,切口愈合缓慢,操作过程中病人疼痛,费用高,切口愈合后遗留较长的手术疤痕,导致乳房变形,很难为现代女性接受。作者于2 0 0 3 -0 4～2 0 0 4-0 3采用小切口基底部引流治疗乳腺脓肿10例,疗效满意。报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组10例病人均为初产女性哺乳期脓肿,其中9例为城市职业女性,1例为农…     

居家特困老人人文关怀体验和需求的质性研究

目的 了解居家特困老人人文关怀感知体验及需求,为构建针对性人文关怀服务模式提供参考.方法 采用目的 抽样法选取武汉市4个社区的15名老年人进行一对一半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析.结果 居家特困老人的良好关怀体验包括负责任的主动帮助、有人问候与交流,不足关怀体验包括家人关心不足、社区人员...     

膝关节镜下交叉韧带重建手术的护理配合

目的探讨膝关节镜下交叉韧带重建手术术中护理配合及术后康复护理对缩短手术时间促进康复的作用。方法对136例膝关节镜下交叉韧带重建术的术前准备、术中配合及术后康复护理情况进行总结。结果在良好的护理配合下,膝关节镜下交叉韧带重建术患者手术时间大大缩短,平均手术时间(止血带时间)40min,住院时间短,平均住院日10d,无严重并发症出现。患者出院时膝关节活动度135°。结论良好的医护配合是提高手术效率、改善手术效果优劣不可缺少的部分。     

尺侧腕伸肌-拇短仲肌腱移位重建拇指对掌功能临床疗效分析

目的评价尺侧腕伸肌及拇短伸肌移位重建拇指对掌功能的临床疗效。方法回顾分析2003年以来，接受尺侧腕伸肌及拇短伸肌移位术重建拇指对掌功能的15例腕部正中神经不可逆损伤患者和5例正中神经合并尺神经损伤患者的随访结果。结果15例单纯正中神经不可逆损伤中，优11例，良4例，优良率100％；合并尺神经损伤的5例中，优3例，良1例，可1例，优良率80％。结论对腕部正中神经不可逆损伤，特别是合并尺神经损伤患者，尺侧腕伸肌及拇短伸肌移位术是一种理想的重建拇指对掌功能的手术方法，操作简单，效果好。