书市反馈与采访实践

增强对图书的鉴别能力是提高采访工作质量的前提。采访人员除具备较渊博的多学科知识外，还要广泛地收集和研究书评信息。《中国图书评论》每期卷尾刊登的“书市反馈一览表”，比较直观系统地揭示了近期各类畅销图书，它的信息来源都是省级以上新华书店，具有覆盖面广、级剐高，学科齐全等特点，实用价值较高。此表首先把畅销图书分为社科著作、     

舒适护理在尿道下裂修补中的应用

舒适是人类的基本需求，舒适护理是通过对护理活动和舒适的研究，使人在心理、生理、灵性、社会上达到最愉快的状态，或降低其不愉快的程度，使患者身心处于最佳状态，以便更好地配合治疗，减少并发症的发生，促进患者早日康复。尿道下裂是小儿常见的先天性生殖器畸形，目前国内外报道治疗尿道下裂的手术方法很多，疗效各异，手术失败均为术后并发症所致，其中尿瘘、尿道狭窄及感染占15％～30％，为降低术后并发症的发生率，要求完善手术技术，更新护理模式。舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，有目的、有意识探索舒适护理的临床实践，满足患儿的舒适需求，可预防并发症的发生。我科对2003年3月～2004年5月收治的25例尿道下裂修补术的患儿实施了舒适护理，取得了良好的效果。现将护理体会报道如下。     

汽车碰撞防护栏致交通伤的动物实验模型

目的:应用实车进行碰撞实验,探讨轿车与防护栏相碰撞交通伤发生情况和伤情特点。方法:实验于2004-07/12在解放军交通医学研究所进行。选择重庆本地中国家养普通白猪10只,分为驾驶员组和前排乘员组,每组5只。以坐姿分别固定于驾驶员座椅上和前排乘员座椅上,以49km/h的行驶速度和45°角与右侧防护栏相撞。观察事故现场0h至伤后24h两组猪存活情况,损伤组织形态学改变[(包括损伤部位、损伤定级评分(AIS)、肺含水率、肺体指数及损伤严重程度评分(ISS)]。参照器官损伤定级(OIS)和简明损伤定级标准(AIS-98,0分为正常,分值越高表示损伤越严重),损伤程度评分(ISS)为身体3个最严重损伤区AIS评分的平方和。结果:纳入家猪10只均进入结果分析。①两组猪存活及损伤情况:驾驶员组家猪全部存活24h,前排乘员组家猪伤后4h全部死亡、其中死于事故现场3只。家猪伤后体表损伤较轻,内脏器官损伤严重,平均损伤定级标准(AIS)评分为3.41±0.97,最高分驾驶员组低于前排乘员组(2.80±0.84,4.00±0.70);肺含水率和肺体指数驾驶员组均低于前排乘员组[(75.95±5.26)%比(84.70±6.34)%;(0.81±0.10)比(1.19±0.11)];损伤严重度评分(ISS)驾驶员组亦低于前排乘员组(22.40±3.65,33.80±5.89);器官损伤定级在较重至危重范围。损伤伤类主要为撞击和挤压所致钝挫撕裂伤。②两组猪损伤组织形态学改变结果:主要表现为肢体骨折,心、肺、肝、脾、胃肠等器官不同程度的损伤破裂和出血,伤后肺水含量明显增加。组织切片光镜观察可见细胞变性、坏死,肺泡毛细血管损伤、肺间质及肺泡内有血液渗出及间质性肺水肿。结论:车辆侧向碰撞防护栏非常危险,交通伤发生率高,伤型伤类复杂,前排乘员侧动物伤情重于驾驶员侧动物,多并发重要脏器损伤。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40用于失血性休克院前急救的临床观察

目的　观察高渗氯化钠羟乙基淀粉 4 0 (HS4 0 )对院前失血性休克的治疗作用 ,探索新的院前失血性休克容量复苏方法。方法　随“1 2 0”救护车外出 ,连续观察使用HS4 0对 4 4例失血性休克的治疗作用 ,分别测定用药前、用药后 30分钟、2、1 2、2 4小时的休克指数、平均动脉压、尿量 ,并与单用等渗羟乙基淀粉液对照和自身前后对照。结果　给药后平均动脉压和尿量比用药前明显增加 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 ) ,30分钟和 2小时时相点显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,2小时后相差不显著。给药后 ,各时相点休克指数比用药前明显降低 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 ) ,并且 30分钟和 2小时时相点显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,2小时后相差不显著 (P >0 .0 5 )。治疗组平均用药量和平均输入时间均低于对照组。结论　HS4 0对失血性休克的容量复苏有明显的治疗作用 ,并且优于单纯的羟乙基淀粉 ,有一定的临床应用价值     

格列卫治疗缓解的慢性粒细胞白血病脑膜复发1例

1 病例介绍 患者,女,33岁,4年前经血液学及细胞遗传学检查确诊为Ph+慢性粒细胞白血病(CML)慢性期.经用羟基脲加脾区照射,症状改善,脾脏缩小,血液学获完全缓解.后间断羟基脲及干扰素治疗.     

汽车碰撞防护栏致交通伤的动物实验模型

目的：应用实车进行碰撞实验，探讨轿车与防护栏相碰撞交通伤发生情况和伤情特点。方法：实验于2004—07／12在解放军交通医学研究所进行。选择重庆本地中国家养普通白猪10只，分为驾驶员组和前排乘员组，每组5只。以坐姿分别固定于驾驶员座椅上和前排乘员座椅上，以49km／h的行驶速度和45&;#176;角与右侧防护栏相撞。观察事故现场0h至伤后24h两组猪存活情况，损伤组织形态学改变[（包括损伤部位、损伤定级评分（AIS）、肺含水率、肺体指数及损伤严重程度评分（ISS）]。参照器官损伤定级（OIS）和简明损伤定级标准（AIS-98，0分为正常，分值越高表示损伤越严重），损伤程度评分（ISS）为身体3个最严重损伤区AIS评分的平方和。结果：纳入家猪10只均进入结果分析。①两组猪存活及损伤情况：驾驶员组家猪全部存活24h，前排乘员组家猪伤后4h全部死亡、其中死于事故现场3只。家猪伤后体表损伤较轻，内脏器官损伤严重，平均损伤定级标准（AIS）评分为3.41&;#177;0.97，最高分驾驶员组低于前排乘员组（2．80&;#177;0.84，4.00&;#177;0．70）；肺含水率和肺体指数驾驶员组均低于前排乘员组[（75.95&;#177;5.26）％比（84.70&;#177;6.34）％；（0.81&;#177;0.10）比（1.19&;#177;0.11）]；损伤严重度评分（ISS）驾驶员组亦低于前排乘员组（22．40&;#177;3.65，33.80&;#177;5．89）；器官损伤定级在较重至危重范围。损伤伤类主要为撞击和挤压所致钝挫撕裂伤。②两组猪损伤组织形态学改变结果：主要表现为肢体骨折。心、肺、肝、脾、胃肠等器官不同程度的损伤破裂和出血，伤后肺水含量明显增加。组织切片光镜观察可见细胞变性、坏死，肺泡毛细血管损伤、肺间质及肺泡内有血液渗出及间质性肺水肿。结论：车辆侧向碰撞防护栏非常危险，交通伤发生率高，伤型伤类复杂，前排乘员侧动物伤情重于驾驶员侧动物，多并发重要脏器损伤。     

产科护理纠纷与防范

随着人民生活水平不断提高，法律意识的增强，患者对护理质量提出了更高的要求。分娩是正常的生理现象，在就医过程中一旦发生意外，产妇和家属无思想准备，无法接受现实，极易冲动，激化矛盾，发生纠纷。一旦发生纠纷，负面影响不可低估。针对产科护理纠纷发生的原因，采取循证护理模式进行防范，提高护理质量，现报告如下。     

以神经系统表现为首症的多发性骨髓瘤4例误诊分析

多发性骨髓瘤 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｍｙｅｌｏｍａ ,ＭＭ)是单克隆浆细胞恶性增生的疾病 ,临床表现复杂多样 ,神经症状并不很少 ,有人[1] 统计误诊为神经系统疾病占 6 .7%。而我院的误诊率为9.6 % ,现将我院误诊的 4例报告如下。例 1,男 ,70岁。因突发右下肢无力 1天入院。既往有高血压病史 8年。查体 :血压 15 0 / 95ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神清 ,言语清晰 ,定时定向力准确。浅表淋巴结不大。脑神经检查未见异常 ,肱二头肌反射、膝反射右侧未引出 ,左侧病理征阴性 ,右侧巴氏征中性 ,右下肢肌力Ⅲ级 ,全身深浅感觉正常。辅助检查…     

某玻璃纤维生产企业职业病危害现状评价

目的 明确某玻璃纤维生产企业产生的职业病危害因素, 分析其危害程度以及职业病危害防护措施及其效果, 并提出该行业相应的职业病控制措施建议。
方法 通过检查表法、职业卫生调查法、工程分析法和检测检验法等方法收集数据和资料, 对运行期间作业人员的职业病危害因素接触水平及职业健康影响等做出客观、真实的现状评价。
结果 该企业的主要职业病危害因素有矽尘、玻璃棉粉尘、其他粉尘(碎玻璃和硼砂混合尘)、苯酚、甲醛、氨、噪声和高温等, 现场采样检测结果显示, 矽尘检测合格率66.7%, 噪声检测合格率92.31%, 其他因素检测合格率均为100%。窑炉巡检位矽尘作业分级为Ⅰ级(轻度危害作业), 离心成纤巡检位噪声作业分级为Ⅰ级(轻度危害作业), 其余岗位作业分级均为0级(相对无害)。
结论 玻璃纤维生产企业属于"职业病危害严重的建设项目", 粉尘和噪声是其主要的职业病危害因素, 窑炉巡检位和离心成纤巡检位是其关键控制点, 应重点加强对粉尘和噪声的防护。
     

CT引导下脉冲射频联合富血小板血浆注射治疗亚急性期带状疱疹神经痛

<正>1996年国外学者Dworkin等^[1]提出将带状疱疹相关神经痛在临床上分为急性期、亚急性期、慢性期三个阶段。其中病程1～3个月为亚急性期,超过3个月为慢性期。带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)是带状疱疹最严重的并发症,表现为长期剧烈疼痛,且常伴有睡眠障碍、焦虑、抑郁等症状,严重影响病人的生活质量^[2]。既往将病程超过90天的带状疱疹神经痛称为PHN,为引起大家对PHN的重视,2016年《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》将定义改为皮疹临床愈合后疼痛持续超过1个月以上的就可诊断为PHN ^[3]。