乙肝肝硬化患者甲状腺激素水平与病情严重程度的相关性

目的评估乙肝肝硬化患者的甲状腺激素水平及其与肝硬化严重程度的相关性,进一步探讨甲状腺激素在评估肝硬化严重程度中的意义。方法收集2018年1月至2019年1月郑州大学第一附属医院收治的180例乙型肝炎肝硬化患者和同一时期年龄性别匹配的180例健康体检者的临床资料,比较肝硬化与正常对照组、不同肝功能分级之间游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)的差异,评估甲状腺激素水平与肝硬化严重程度的相关性。结果乙肝肝硬化组FT_3水平低于对照组,FT_4水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同Child-Pugh分级肝硬化患者FT_3水平低于对照组,Child-Pugh B、C级患者FT_4水平高于对照组及Child-Pugh A级患者,对照组和Child-Pugh A、B级患者TSH水平高于Child-Pugh C级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。乙肝肝硬化患者Child-Pugh评分与FT_3、TSH呈负相关,与FT_4呈正相关(P<0.05);MELD评分与FT_3、TSH呈负相关,与FT_4呈正相关(P<0.05)。结论测定乙肝肝硬化患者的甲状腺激素水平有助于评估患者肝硬化的严重程度,FT_3可以作为评估乙肝肝硬化患者病情严重程度和预后的指标。     

巴曲酶辅助下手法复位在突发性聋伴良性阵发性位置性眩晕中的效果分析

目的分析突发性聋伴发良性阵发性位置性眩晕给予巴曲酶辅助下手法复位治疗的效果。方法选取2016年3月~2018年3月我院耳鼻咽喉科收治的70例ISHL合并BPPV患者为研究对象,首先给予ISHL常规治疗,然后在巴曲酶辅助下进行手法复位治疗。分析患者治愈时间、疼痛程度、巴曲酶辅助下手法复位治疗效果。结果 70例ISHL合并BPPV患者治愈时间4.4±1.2个月;治疗后VAS疼痛评分为2.3±0.7分,显著低于治疗前(P<0.05);治愈率为100.00%(70/70);随访半年未见复发病例。结论突发性聋伴发良性阵发性位置性眩晕给予巴曲酶辅助下手法复位疗效佳,值得临床推广。     

c-Met蛋白、端粒酶在肝细胞癌中的表达及临床意义

目的研究c-Met蛋白和端粒酶（Telomerase）在肝细胞癌中的表达,探讨二者在肝细胞癌发生发展中的作用。方法应用免疫组化（SP）对42例肝细胞癌组织,和10例肝细胞癌癌旁组织中的c-Met蛋白和端粒酶进行定量的检测。结果①c-Met和hTERT在肝细胞癌组织中的表达阳性率分别为76.19%和88.09%,对照组分别为30%和40%,两组间阳性率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;②c-Met和hTERT在肝细胞癌中表达两者之间无相关性（r=0.140,P〉0.05）;③c-Met的表达与性别、年龄、有无包膜、肝硬化及HBsAg无关（P〉0.05）,与肿瘤的转移有关（P〈0.05）;hTERT与性别、年龄、有无包膜、肿瘤的转移及HBsAg均无关（P〉0.05）,与肝硬化有关（P〈0.05）;④hTERT阳性肝细胞癌组织中c-Met（＋＋＋）、（＋＋）、（＋）和（-）分别为15、9、5和8例。hTERT阴性肝细胞癌组织中c-Met（＋＋＋）、（＋＋）、（＋）和（-）分别为0、2、1和2例,两组间比较有统计学差异（P〈0.05）。结论 c-Met蛋白和端粒酶在肝细胞癌的发生、发展和转移过程中起着重要的作用,与预后存在着密切关系;端粒酶阳性的肝细胞癌的侵袭转移能力要明显的强于端粒酶阴性的肝细胞癌组织,对二者定量的检测能给临床的治疗及预后带来一定的指导意义。     

肝硬化伴腹水和肝肾综合征的药物治疗

肝硬化伴腹水和肝肾综合征是发生率高、死亡率高的高危病症。本文介绍了利尿剂和动脉血管收缩剂的作用机制、用量和不良反应,有助于临床医生对腹水和肝肾综合征的治疗,以延长患者的生存期。     

肥厚梗阻性心肌病九例治疗回顾

肥厚梗阻性心肌病(HCM)是一种复杂心脏畸形,从20世纪50年代开始被认识,临床表现多变、发病率约为0.2%[1-2].对于药物难治性HCM患者,外科手术是纠正心衰、恢复生活质量的首选治疗方法,传统技术即间隔心肌切除术困难大,仅在有经验的医院开展.     

二尖瓣置换术后三尖瓣关闭不全的外科治疗体会

在风湿性二尖瓣疾病中,二尖瓣置换术是最常见的外科治疗方法之一,该方法技术成熟,远期效果确切.临床工作中常见风湿性二尖瓣疾病合并功能性三尖瓣关闭不全的患者,包括第一次手术的患者,以及曾行二尖瓣置换术、同期或未同期行三尖瓣治疗,远期出现三尖瓣关闭不全加重的患者.2003年9月-2009年9月,笔者所在医院对上述各种需二次手术治疗三尖瓣关闭不全的患者共计45例,采用Kay's、De Vega法行三尖瓣成形术或瓣膜置换术治疗,取得了较满意的效果,报告如下.     

腔静脉主动脉转流下的全腔静脉肺动脉连接术

全腔静脉肺动脉连接术(TCPC)是将体循环静脉血直接引流到肺动脉的一种右心旁路手术,目前报道的TCPC基本方法有低温心脏停跳、常温不停跳及非体外循环(OPCAB)3种.2006年8月至2008年3月,我们运用腔静脉主动脉转流(CAB)的方法,对7例复杂先天性心脏病病儿实施TCPC术,取得了良好的临床效果.