甲氨蝶呤联合宫腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕处妊娠疗效观察

剖宫产切口瘢痕处妊娠是一种罕见的异位妊娠,即胚胎着床在原剖宫产切口瘢痕处.腔镜技术是治疗剖宫产切口瘢痕处妊娠的非常有价值的保守治疗方法[1].我院2012年10月-2013年2月应用甲氨蝶呤联合宫腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕处妊娠20例,效果满意,现报道如下.     

穴位电刺激治疗原发性痛经(气滞血瘀证)的疗效观察

目的观察穴位电刺激治疗原发性痛经(PD)(气滞血瘀证)的临床疗效。方法 110例患者随机分为治疗组与对照组各55例,治疗组选取三阴交、血海等穴位给予电刺激治疗,对照组给布洛芬缓释胶囊口服治疗,治疗3个月经周期后评估疗效。结果治疗组2例因依从性差、1例因皮肤过敏脱落,对照组2例因胃肠道反应、2例因失联脱落。共计103例(治疗组52例、对照组51例)完成试验。治疗组治疗总有效率92.31%高于对照组的76.47%(P0.05)。两组治疗前VAS和CMSS评分差别均不大(均P0.05)。治疗后,两组VAS和CMSS评分均较治疗前改善明显(均P0.01),且治疗组改善优于对照组(P0.01)。两组治疗前前列腺素PGF2α和PGE2水平差别均不大(均P0.05)。治疗后,治疗组前列腺素PGF2α和PGE2水平较治疗前改善(P0.01),对照组变化不大(P0.05)。结论穴位电刺激治疗可调节PD气滞血瘀证患者间前列腺素水平,减轻痛经症状。     

薄层扫描法测定棉团铁线莲中齐墩果酸的含量

棉团铁线莲Clematis hexapetala Pall．的干燥根及根茎系威灵仙的基原之一,收载于《中华人民共和国药典》2005年版一部。具有祛风除湿、通络止痛的功效,临床上主要用于风湿痹痛、肢体麻木等病症。该药材主要有效成分为齐墩果酸,药品标准中只做了定性鉴别,缺少定量控制。我们采用薄层扫描法测定了棉团铁线莲（威灵仙药材品种之一）中齐墩果酸的含量,结果稳定,重现性好,可作为该药材的质量控制方法。     

HPLC法测定通神复脑丸中丹参酮ⅡA的含量

目的：建立用反相高效液相色谱法测定通神复脑丸中丹参酮ⅡA含量的方法。方法：采用HPLC法,以甲醇-水（73：27）为流动相,SHIMADZUVP—ODS（250mm×4．6mm,5um）为固定相,检测波长为270nm,流速1．0ml·min^-1。结果：丹参酮ⅡA在5．75×10^-2-5．95×10^-1ug的浓度范围内线性关系良好,r=0．9999（n=5）,平均回收率为99．3％,RSD为0．92％。结论：该法结果准确、便于操作,可作为通神复脑丸的质量控制方法之一。     

微创气管切开的临床应用

气管切开是紧急人工气道建立的常用方法,但操作复杂且创伤较大。随着医学科学技术的进步,微创气管切开广泛应用。主要有经皮扩张气管切开术（percutaneous dilatational tracheostomy,PDT）和经喉穿刺气管切开术（translaryngeal tracheostomy,TLT）。我院ICU2004年3月～2006年6月对两种方法进行了比较,现报道如下。     

桡动脉在冠脉搭桥术中的应用及术后随访

传统的冠状动脉搭桥术多采用大隐静脉、乳内动脉作为移植血管。近年来，以桡动脉为移植物的冠脉搭桥术逐渐兴起，并因有良好的远期通畅率以及与冠状动脉直径接近等优点，与乳内动脉相结合，促进了以静脉移植物为主的传统冠脉搭桥术向全动脉化冠脉搭桥术的跨越，改善了患者的预后。本院2003年2月22日-2004年11月29日为60例因患冠心病接受冠脉搭桥术的患者在术中取用了桡动脉．短期随访获得了满意的结果。现报告如下。     

腔静脉主动脉转流下的全腔静脉肺动脉连接术

全腔静脉肺动脉连接术(TCPC)是将体循环静脉血直接引流到肺动脉的一种右心旁路手术,目前报道的TCPC基本方法有低温心脏停跳、常温不停跳及非体外循环(OPCAB)3种.2006年8月至2008年3月,我们运用腔静脉主动脉转流(CAB)的方法,对7例复杂先天性心脏病病儿实施TCPC术,取得了良好的临床效果.     

复方芒硝方辅治宫颈癌根治术后下肢深静脉血栓22例疗效观察

宫颈癌是最常见的女性生殖器官恶性肿瘤,广泛子宫切除术及盆腔淋巴结切除术是治疗早期宫颈癌的首选术式[1]。资料显示,妇科盆腔术后下肢深静脉血栓（LEDVT）的发生率高达27.8%,若治疗不及时,则会造成患者慢性深静脉功能不全,发生急性肺栓塞而危及生命。我院自2012年12月-2013年2月对22例宫颈癌根治术后LEDVT患者采用复方芒硝方联合静脉置管溶栓术治疗,取得良好的治疗效果,现报道如下。     

主动脉弓缩窄的外科治疗

目的：回顾和总结小儿主动脉弓缩窄（COA）的外科治疗经验。方法：自2008~2009年共手术治疗COA患儿14例,其中单纯COA 6例,合并心内畸形者8例。单纯COA采用左后外侧切口,而同时合并心内畸形者经正中切口一期矫治COA和心内畸形。矫治COA的方法主要有：缩窄段切除并端端吻合,左锁骨下动脉垂片成形术,补片扩大成形术。结果：14例患儿均存活,无肾功能衰竭、脊髓损伤等严重并发症。术后随访下肢血压高于上肢者10例,上下肢血压相仿者4例。结论：单纯COA手术可于3~5岁进行手术,而合并心内畸形者则尽早手术,一期根治术是安全和有效的。正中切口一期矫治COA及合并的心内畸形是可行的。根据病人缩窄段的具体情况,选择合适的矫治方法可以获得满意的疗效。     

乙肝肝硬化患者甲状腺激素水平与病情严重程度的相关性

目的评估乙肝肝硬化患者的甲状腺激素水平及其与肝硬化严重程度的相关性,进一步探讨甲状腺激素在评估肝硬化严重程度中的意义。方法收集2018年1月至2019年1月郑州大学第一附属医院收治的180例乙型肝炎肝硬化患者和同一时期年龄性别匹配的180例健康体检者的临床资料,比较肝硬化与正常对照组、不同肝功能分级之间游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)的差异,评估甲状腺激素水平与肝硬化严重程度的相关性。结果乙肝肝硬化组FT_3水平低于对照组,FT_4水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同Child-Pugh分级肝硬化患者FT_3水平低于对照组,Child-Pugh B、C级患者FT_4水平高于对照组及Child-Pugh A级患者,对照组和Child-Pugh A、B级患者TSH水平高于Child-Pugh C级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。乙肝肝硬化患者Child-Pugh评分与FT_3、TSH呈负相关,与FT_4呈正相关(P<0.05);MELD评分与FT_3、TSH呈负相关,与FT_4呈正相关(P<0.05)。结论测定乙肝肝硬化患者的甲状腺激素水平有助于评估患者肝硬化的严重程度,FT_3可以作为评估乙肝肝硬化患者病情严重程度和预后的指标。