基底动脉尖综合征23例临床与影像学资料分析

目的：探讨基底动脉尖综合征的血管解剖、病因和危险因素、临床表现、影像学改变、诊断、治疗和预后,提高对该疾病的认识。方法：回顾性分析我院2006年6月-2010年8月收治的23例基底动脉尖综合征患者的临床资料及CT、MRI、DWI资料。结果：基底动脉尖综合征有特殊的血管解剖特点;主要病因是动脉栓塞和血栓形成;其危险因素有高血脂、吸烟、高血压、高同型半胱氨酸血症、糖尿病、心脏病等;临床表现以意识障碍、瞳孔异常、眼球运动障碍为主;影像学可以同时发现中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧面和枕叶两处或者两处以上的病灶;本病治疗原则与缺血性脑血管病相同;预后差,病死率、致残率高。结论：应对基底动脉尖综合征有足够的认识．做到早诊断,早治疗,警惕其并发症出现,以改善患者的预后。     

x连锁鱼鳞病伴发慢性肾脏病5期行腹膜透析治疗1例

X连锁鱼鳞病是临床常见的先天性皮肤疾病,腹部皮肤干燥、粗糙、过度角化并附着棕褐色鱼鳞状鳞屑,皮肤以外的常见表现有角膜混浊、隐睾症、性腺功能减退、房(室)间隔缺损、肾衰竭等.慢性肾脏病5期的肾脏替代治疗(包括血液透析、腹膜透析及肾移植),近年来有慢性肾脏病并发获得性鱼鳞病的相关报道,现将1例先天性鱼鳞病合并慢性肾脏病5期患者行腹膜透析治疗的病例报告如下.     

单中心维持性血液透析患者睡眠质量的随访调查

目的 通过对单中心患者睡眠质量进行纵向分析,以探讨维持性血液透析(Maintenance haemodialysis,MHD)患者睡眠障碍的动态变化规律及其影响因素. 方法 以本中心稳定透析大于3个月的忠者为研究对象,采用匹兹堡睡眠指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表及爱泼沃斯嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)间隔15个月前后对本组病例的睡眠情况进行2次评估,并记录当月的血液生化相关指标以进行统计学分析. 结果 ①第1次评估中有60例患者完成调查,其存在睡眠障碍者占60％(PSQI＞5),日间嗜睡发生率为58.3％(ESS＞ 6);②第2次评估60例患者中有55例完成调查,其存在睡眠障碍者占89％,日 间嗜睡发生率为87.3％.本组病例15个月前后的比较,随着PSQI和ESS得分数值的升高,与其甲状旁腺激素(iPTH)、钙磷乘积,C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)存在相关性,且具有统计学意义(P＜0.05). 结论 ①随着透析龄的增加睡眠障碍存在恶化的趋势.②睡眠障碍的恶化与 iPTH、钙磷乘积,CRP、Hb存在相关性.     

PC-Ⅰ型饮用水深度净化处理设备净化水质效果的研究

水是人体的重要组成部分之一,人体内一切生理活动都需要水分参与来完成。成人每日生理需水量为３升。因此,饮用清洁卫生的自来水对于每个人的健康来说十分重要。相反,饮用不合格的水不仅影响人体正常生理活动,还可引起某些肠道传染病或中毒性疾病的发生。还与人体某些癌症的发生有着密切的关系。由于工业的发展,居民人数的不断增加,工业或生活性有机物常常大量污染江、河、湖泊、水库水。所污染的含氮有机物经过逐级的氧化分解,生成氨氮、亚硝酸盐氮及硝酸盐氮（即“三氮”）等物质。其中亚硝酸盐氮在胃内酸性条件下与仲胺反应可以生…     

糖皮质激素受体对肾小球系膜细胞表达细胞间黏附分子-1的影响

近年来免疫病理学研究已经证实细胞间黏附分子１（ＩＣＡＭ１）作为细胞黏附分子中免疫球蛋白超家族成员之一,通过与炎性细胞表面同族型配体之间相互作用形成黏附,在免疫监督、炎症反应、吞噬过程、动脉粥样硬化等过程中起着重要的作用［１,２］。目前证实,肾小球系膜细胞（ＭＣ）表面低表达ＩＣＡＭ１,而细胞因子白细胞介素１β（ＩＬ１β）、肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）、干扰素γ（ＩＦＮγ）等刺激并上调系膜细胞表达ＩＣＡＭ１。本研究目的是进一步探讨糖皮质激素（ＧＣ）,如氟美松（Ｄｅｘ）对ＴＮＦα诱…     

以腹痛为主症的第三腰椎横突综合征误诊8例报告

第三腰椎横突综合征是以第三腰椎横突部位明显压痛为特点的慢性腰痛 ,常见于青壮年 ,尤以体力劳动者多见。其主要表现为腰部一侧或两侧的慢性疼痛 ,晨起或弯腰时加重 ,弯腰直起困难 ,稍事活动疼痛减轻 ,疼痛多呈持续性 ,少数患者主诉疼痛向臀部或大腿外侧至膝外侧放射 ,以前报道很少提及表现为腹痛 ,而本组报告的 8例第三腰椎横突综合征是以腹痛为主症 ,并且行局部封闭及手法按摩治疗而愈 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 8例中 ,男性 5例 ,女性 3例 ;年龄最大 6 3岁 ,最小 2 1岁 ;病程最长 3a,最短 7d。 2例误诊为肾绞痛 ,6例…     

高尿酸血症诱导心血管内皮细胞损伤的实验研究

目的研究高尿酸血症对血管内皮氧化氮产物合酶的影响而诱发的血管内皮功能损伤。方法体内研究方面,通过饲喂尿酸酶抑制剂在实验大鼠体内制造高尿酸血症。饮水方式服用别嘌呤醇作为阻断剂来拮抗高尿酸血症。40只大鼠被随机分为对照组,别嘌呤醇组,氧嗪酸钾盐组(尿酸酶抑制剂)和联合用药组(别嘌呤醇+尿酸酶抑制剂),每组10只。于实验的第1、8天断头处死各组5只大鼠,并检测其血清尿酸及氧化氮产物(亚硝酸盐/硝酸盐)水平。体外研究方面,采用人脐静脉内皮细胞系ECV-304,观察不同浓度的尿酸对人脐静脉内皮细胞不同时间氧化氮产物水平的影响。结果第8天,联合用药组与氧嗪酸钾盐组比较,血清尿酸明显下降[(0.70±0.09)mg/L vs.(1.67±0.16)mg/L],氧化氮产物[(1.54±0.33)mmol/L vs.(0.98±0.26)mmol/L,均P<0.05]升高。与对照组比较,氧嗪酸钾盐组第1天氧化氮产物[(1.32±0.28)vs.(1.59±0.24)mmol/L]、第8天氧化氮产物[(0.98±0.26)mmol/L vs.(1.57±0.28)mmol/L]均减少;0、20、40、60 mg/L的尿酸对培养的ECV-304细胞产生的氧化氮产物洗脱后20 min相对强度分别为387 a.u.、352 a.u.、282 a.u.、166 a.u.;氧嗪酸钾盐组第8天收缩压较对照组增高[(168.4±18.2)mmHg vs.(149.8±14.6)mmHg](P<0.05)。结论氧嗪酸钾盐可以诱导大鼠产生高尿酸血症,进一步导致血清氧化氮产物水平降低,这种作用可以通过应用别嘌呤醇降低尿酸水平得到改善。细胞水平研究发现尿酸会降低ECV-304细胞的氧化氮产物浓度。     

CBL联合翻转课堂教学模式在临床教学中的应用

目的 为探索基于案例的教学法(case-based learning,CBL)联合翻转课堂教学模式在肾内科住院医师规范化培训中的应用效果.方法 将2017年8月—2019年8月期间在本院肾内科进行住院医师规范化培训的82名医生随机分为两组,每组41名,实验组接受CBL联合翻转课堂教学模式;对照组接受传统教学.课程结束后...     

老年腹膜透析患者发生感染的危险因素分析

目的探讨老年腹膜透析患者发生感染的危险因素。方法回顾性分析长海医院近3年来腹膜透析住院患者的年龄、性别、腹透龄、是否合并糖尿病、住院时间、是否出现感染、感染的部位和次数,以及各实验室指标,采用单因素分析和Logistic回归分析寻找感染的危险因素。结果共纳入93例腹透患者,其中男57例,女36例,年龄为（21—87）岁,平均年龄为（58．4±18．6）岁。3年中共住院289次,其中53例发生过感染,各部位累计感染113例次．与44例非老年组（〈60岁）相比,49例老年组（≥60岁）的感染率高（33／49vs．20／44,P=0．033）、糖尿病患者多、血肌酐低、C反应蛋白（CRP）高．在老年腹透患者中,与非感染组比较,感染组的年龄大、腹透龄长、住院时间长、CRP高、白蛋白低．单因素Logistic回归分析显示,感染组的年龄大（OR1．045,95％CI1．015-1．076,P=0．003）、住院时间长（OR1．582,95％CI1．261-1．984,P〈0．001）、CRP高（OR1．066,95％CI1．012-1．124,P=0．017）和白蛋白低（OR0．846,95％CI0．765-0．935,P=0．001）。结论老年人、住院时间长、血清CRP高和白蛋白低是腹透患者发生感染的危险因素。     

前列腺素E1对脑死亡大鼠供肝微循环的保护作用

背景：脑死亡供者维护对于改善脑死亡供者器官质量具有重要意义,前列腺素E1被广泛使用于临床肝移植领域,但有关前列腺素E1对脑死亡供者的作用未见报道。 目的：通过建立稳定的大鼠渐进性脑死亡模型,观察前列腺素E1对脑死亡供肝微循环的保护作用。 方法：SD大鼠按随机数字表法分为3组,脑死亡组及前列腺素E1组建立渐进性脑死亡大鼠模型,前列腺素E1组于脑死亡诱导后,经尾静脉微输液泵通道以0.05 μg/(kg•min)速度持续性泵入前列腺素E1注射液。各组在脑死亡诱导后的2,4 h分别采血及获取肝脏标本。自动生化仪检测肝酶学指标天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶活性,放射免疫分析法测定血清透明质酸质量浓度,日立H-600型透射电镜观察肝血窦超微结构变化。 结果与结论：脑死亡诱导2 h后,大鼠肝功能出现不同程度异常;诱导脑死亡4 h后,脑死亡大鼠的肝功能损伤进一步加重,前列腺素E1组较脑死亡组有明显改善(P < 0.05)。脑死亡诱导2 h后,透明质酸质量浓度升高提示肝脏微循环障碍;诱导脑死亡4 h后,脑死亡组大鼠的透明质酸质量浓度进一步升高,前列腺素E1组较脑死亡组有明显改善(P < 0.05)。脑死亡后透射电镜显示肝细胞及肝窦内皮细胞的超微结构受损,Kupffer细胞活化,前列腺素E1可减轻大鼠肝脏超微结构的损伤并抑制Kupffer细胞活化。提示前列腺素E1能改善脑死亡大鼠的肝功能及肝脏微循环,抑制肝脏Kufpper细胞的活化可能是其作用机制之一。