红毛七化学成分的研究

目的 研究红毛七的化学成分.方法 红毛七乙醇提取得到的浸膏分别用石油醚、三氯甲烷、乙酸乙酯和正丁醇萃取,正丁醇萃取物经硅胶柱层析和Sephadex LH-20柱层析得到化合物1～4,乙酸乙酯萃取物经硅胶柱层析得到化合物5～7,利用波谱学技术和化学方法对所得化合物进行结构鉴定.结果 鉴定7个化合物为:刺囊酸-α-L-吡喃阿拉伯糖苷(1)、常春藤皂苷元-3-O-β-D-葡萄吡喃-(1→2)-α-L-阿拉伯吡喃糖苷(2)、常春藤皂苷元-3-O-α-L-阿拉伯吡喃糖苷(3)、葳严仙皂苷元-3-O-α-L-阿拉伯吡喃糖苷(4)、β-豆甾醇(5)、羽扇豆醇(6)、胆甾醇(7).结论 化合物5,6,7为首次从该植物中分离得到,化合物1为首次从本属植物分离得到.     

依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床研究

目的 探讨依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效.方法 将70例一氧化碳中毒后迟发性脑病患者随机分为治疗组和对照组各35例,对照组给予高压氧及综合治疗,对照组在此基础上加用达拉奉,在治疗前和治疗后30 d进行临床疗效评定.结果 治疗组总有效率 88%,明显优于对照组.结论 依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳中毒发性脑病(DEACMP)疗效确切.     

踝关节镜临床应用体会

目的探讨踝关节镜在踝关节疾病的诊断和治疗中的应用。方法踝关节镜下检查和治疗15例,按以下顺序进行：（1）外侧沟,包括距腓韧带、腓距关节面、距骨外侧面;（2）距骨颈;（3）内侧沟与三角韧带;（4）后关节囊擘与后侧腔室。在关节镜直视观察下,经对侧入路进手术器械可施行滑膜活检、游离体取出、软骨损伤及软化病灶清理修整、撞击软组织和增生骨赘切除。结果诊断滑膜炎5例,骨性关节炎4例,痛风2例,足球踝1例,躁关节软组织撞击综合症3例。术后平均随访18个月,治疗效果优秀6例,良好9例。无感染及神经血管损伤并发症的发生。结论踝关节镜手术适应证广,可直接观察和处理踝关节的病变,明确诊断。踝关节镜手术具有损伤小,恢复快,并发症少的优点。     

关节镜下人工韧带重建前交叉韧带临床研究

目的 总结关节镜下先进韧带加强系统(LARS,ligament advanced reinforcement system)人工韧带在膝关节前交叉韧带(ACL,anterior cruciate ligament)重建中的早期疗效及注意事项.方法 2006年1月-2010年8月,对15例膝关节ACL损伤患者行关节镜下L...     

规范管理,推进我国人体器官捐献工作有序开展

与世界其他国家一样,我国的器官移植事业同样面临供器官短缺这一严峻的挑战。来自死刑犯的器官捐献逐渐减少要求我们必须加快拓展其他来源的器官捐献。为此,卫生部及相关部门在加快脑死亡立法,规范活体器官捐献,以及推动心脏死亡器官捐献等方面做了一系列的工作。这些规范管理措施的实施必将有利于我国人体器官移植事业的健康和长远发展。本文主要分析我国人体器官捐献工作面临的问题以及探讨相应的应对措施。     

缺血预处理对大鼠冷保存供肝细胞HMG-CoA还原酶活力的影响

目的 观察缺血预处理对大鼠冷保存供肝细胞HMG-CoA还原酶(HMGCR)活力的影响,探讨缺血预处理减轻大鼠供肝冷保存损伤的机制.方法 将25只大鼠随机分为对照组(C组)、冷保存组(Ⅰ组)、缺血预处理组(IP组)、阿托伐他汀30 μmol/L和100μmol/L处理组(A30组和A100组),每组5只.C组为正常大鼠肝脏,4℃UW液灌注;Ⅰ组为灌注后冷保存8 h;IP组先给予缺血预处理,灌注后冷保存8 h;A30组和A100组先给予缺血预处理,用终质量浓度为30μmol/L和100μmol/L的阿托伐他汀UW液灌注后再置入含30μmol/L和100μmol/L的阿托伐他汀UW液中4℃冷保存8 h.分别测定5组大鼠肝脏的HMGCR活力.结果 供肝经过8 h冷保存后(Ⅰ)HMGCR活性为(1872±157)nmol/(min·mg),与对照组(C)(3298±224)nmol/(min·mg)比较明显下降(P＜0.05),给予缺血预处理后再给予冷保存(IP),则HMGCR活性为(3746±231)nmol/(min·mg),明显升高(P＜0.05);给予缺血预处理同时给予HMGCR抑制剂阿托伐他汀则HMGCR活性则受到明显抑制,并随着阿托伐他汀浓度的增加而抑制效应更为明显,A30组、A100组HMGCR酶活力分别为(2010±193)nmol/(min·mg)、(1469±132)nmol/(min·mg),同IP组比较明显下降(P＜0.05).结论 缺血预处理可以明显提高HMGCR活力,而阿托伐他汀则可消除缺血预处理升高HMGCR活性的作用;缺血预处理升高HMGCR活力的机制是增加HMGCR蛋白的表达.

Abstract：

Objective To investigate the effects of ischemic preconditioning on the activity of 3-hydroxy-3-methylglutary coenzyme A reductase (HMGCR) of hepatocytes following cryopreservation in rats. Methods Twenty-five rats were randomly divided into five groups: control group ( C), cryopreservation group (Ⅰ), ischemic preconditioning group (IP), atorvastatin (30 γμmol/L) treatment group (A30) and atorvastatin (100 μmol/L) treatment group (A100). In control group, normal donor livers were flushed with 4 ℃ UW solution. In group I, donor livers were cryopreserved for 8 h after UWs flushing. In group IP, donor livers were subjected to ischemic preconditioning, and then flushed and cryopreserved in UWs. In group A30, donor livers were treated as in group I except that 30 μmol/L atorvastatin was added to the UWs. In group A100, donor lovers were treated as in group I with the exception that 100 μmol/L atorvastatin was added to the UWs. The activity of HMGCR was assessed. Results HMGCR activity in the donor cantly increased after ischemic preconditioning[(3746±231 ) nmol/(min-mg)]. The enhanced HMGCR activity induced by ischemic preconditioning was inhibited by atorvastatin in a concentration-dependent mantivity by up-regulating its protein expression and this effect can be abrogated by atorvastatin.     

原位肝移植术后腹腔内出血的原因和处理

目的 探讨肝移植术后腹腔内出血的原因和处理方法.方法 回顾性分析中山大学附属第一医院2004年1月至2008年12月施行的638例同种原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT)患者的临床资料.总结原位肝移植术后腹腔内出血的诊治经过.结果 638例肝移植患者共发生术后腹腔内出血53例,发生率为8.3%(53/638).53例患者分别根据出血的原因、部位和严重程度采取相应的止血措施,其中对31例考虑为凝血功能障碍所致创面或肝周渗血而仅行非手术治疗,另22例为外科因素所致的术后活动性腹腔内出血,在应用止血药物、输血和积极扩充血容量等抗休克治疗无效后则中转二次探查止血手术.53例腹腔内出血患者死亡12例,死亡原因主要是严重感染和多器官功能衰竭;其余41例治愈且无并发症发生.与腹腔内出血相关的病死率为22.6%(12/53).结论 OLT术后可能出现不同部位的腹腔内出血,死亡率较高;临床上须掌握术后腹腔内出血的常见原因,一旦发生则应及时做出正确的治疗选择以改善预后.     

标准化病人在诊断学教学中的应用

根据近年发表的文章以及各次会议的发言,对我国在诊断学教学中应用SP的现状进行了分析,指出了SP用于诊断学教学的作用和价值。     

全科医师规范化培训中加强人文医学教育的实践

人文医学精神和人文医学执业技能,是全科医师的必备素质与能力。在全科医师规范化培训中开展人文医学教育有利于全科医师提高职业素养、掌握良好的医患沟通技能、促进人文精神在社区医学实践中的渗透,对于培养合格的全科医师、实现社区卫生事业的蓬勃发展具有重要的意义。本文就全科医师规范化培训中人文医学教育的必要性、目前存在的不足以及改进手段等方面的问题结合笔者的体会进行了分析和探讨。     

大鼠异位节段小肠移植模型的建立

目的建立大鼠异位节段小肠移植模型。方法对100只雄性SD大鼠施行50次异位节段小肠移植，采用肠系膜上动脉-腹主动脉端侧吻合以及门静脉-左肾静脉套管吻合重建供肠血管，远端肠管腹壁造瘘。结果预实验阶段移植25只，存活3只，成功率12％；正式实验阶段25次手术，成功21次，成功率84％；供体手术时间（60±5）min，移植肠修整时间（15±5）min，受体手术时间（100±10）min。结论大鼠小肠移植中注重手术操作中的细节问题是建立稳定模型的关键。