继发性草酸盐肾病合并IgA肾病1例并文献复习

<正>草酸盐肾病是一种罕见疾病,引起急性肾损伤,并有可能进展到终末期肾脏疾病^[1]。诊断是基于肾活检发现肾小管上皮细胞和肾小管腔内有大量的极化草酸钙晶体。IgA肾病(IgAN)是一种常见的肾脏疾病,是导致终末期肾病(ESRD)的主要肾小球疾病之一。草酸盐肾病合并IgAN临床未见相关报道,治疗需根据病情个体化治疗,本病例为临床医生提供参考。     

血管内治疗与静脉溶栓治疗后循环急性缺血性脑卒中的早期疗效及安全性对比分析

目的 对比分析血管内治疗（EVT）与静脉溶栓（IVT）治疗后循环急性缺血性脑卒中（AIS）的早期疗效及安全性。方法 选取2018年1月至2022年5月于新乡医学院附属人民医院接受EVT或IVT的后循环AIS患者147例为研究对象。根据治疗方法将患者分为EVT组（n=45）和IVT组（n=102）。比较两组一般资料、早期预后指标（治疗后90 d功能预后良好者占比、治疗后90 d内死亡率）、安全性指标（治疗24 h内症状性颅内出血发生率）。结果 IVT组治疗后90 d功能预后良好者占比为27.5%(28/102),低于EVT组的48.9%(22/45)(P<0.05)。IVT组与EVT组治疗后90 d内死亡率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。IVT组与EVT组治疗24 h内症状性颅内出血发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 EVT治疗后循环AIS的早期功能疗效优于IVT,但二者的早期死亡率及症状性颅内出血发生率相似,在临床实践过程中,如后循环AIS患者符合EVT的适应证,则可首选EVT进行治疗。     

MRI检查对半月板损伤类型的评价

背景：MRI诊断半月板损伤的准确性可达80%~100%,但在临床上也存在一定程度的假阳性和假阴性。目的：通过半月板损伤的MRI检查及关节镜,探讨半月板不同损伤类型的不同MRI表现。方法：选择2003-01/2008-12因膝关节损伤行术前MRI检查患者212例,由放射科及骨科的高级职称医师共同阅片,预测半月板损伤及其损伤形态。由主任医师行关节镜探查,以术中所发现的半月板损伤作为诊断的金标准,对比两者准确性,统计MRI诊断的准确性。结果与结论：212例患者(230个膝关节)中MRI检查可疑半月板损伤215膝,由关节镜探查术证实半月板损伤213膝,MRI检查对半月板损伤诊断的敏感度为93.5%,特异度为64.7%,准确度为93.0%。发现MRI诊断半月板桶柄样损伤的敏感度较高,对半月板轻微撕裂伤易出现漏诊,对外侧半月板损伤诊断的假阳性较多。临床实际操作时,若半月板损伤表现为Ⅲ级信号、损伤后移位或有关节囊分离等情况,则提示半月板不稳定,应给予关节镜探查或进一步的手术治疗以免遗漏。     

100例慢性心衰合并肾功能损害的临床分析

目的：研究慢性心力衰竭合并肾功能损害的临床结果。方法：分析１９９７年１月￣１９９８年１２月我院１００例慢性心力衰竭患者中肾功能损害的临床资料。结果：所有病例尿比重平均为１．０１６±０．００９,尿蛋白“±”￣“＋＋”约占８４％,６７／１００例血肌酐的升高与心衰程度呈正比,大部分病例纠正心衰后,血肌酐可下降,甚至正常。结论：心力衰竭早期时,肾功能损害是可逆的,故临床应高度重视,积极治疗,纠正心衰以减轻     

实习生如何建立肾脏疾病的诊断思路与技巧

肾脏病的诊断是实习生学习成立诊断步骤的难点,实习生应在临床实践中建立正确的肾脏疾病的诊断思路与技巧,才能在临床工作中得心应手。     

国产硝苯地平缓释片治疗原发性高血压疗效观察

目的探索硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的疗效和耐受性。方法134例轻、中度原发性高血压患者观察7天后,舒张压在95～115mmHg之间者,给予国产硝苯地平缓释片10～20mg,每日2次,疗程6周,部分病人随访治疗6个月。治疗前后测定血压和心率,部分病人做动态血压监测,所有病人均做肝、肾功能、血脂、血糖等检查,并测定12导联心电图、尿常规、血流变、血胆固醇、三酰甘油等。结果 降压显效率74.62％,有效率21.64％,总有效率96.26％,降压幅度(以mmHg计).收缩压为22,舒张压为15。不良反应多为头痛,面红,踝部浮肿等。结论 国产硝苯地平缓释片是一种有效、易于耐受的抗高血压药物。     

两种透析方式对常染色体显性多囊肾病预后影响

目的比较血液透析与腹膜透析对进入终末期肾病(ESRD)的常染色体显性多囊肾病(ADPKD)患者预后的影响。方法回顾性分析自1999年3月至2014年8月第二军医大学附属长海医院肾内科收治的43例ADPKD患者的临床资料。根据初始透析方法的不同,将43例患者分为血液腹膜透析组(n=20)及血液透析组(n=23)。随访期间,记录心血管事件发生情况,并对两组患者心血管事件发生率进行比较。以全因死亡为终点事件,绘制生存曲线,采用Kaplan Meier法和LogRank检验对两组患者存活率进行比较。结果本研究共43例患者,最长随访147个月。腹膜透析组心血管事件发生率5.0%(1/20),血液透析组26.1%(6/23),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。随访期内,腹膜透析组患者,存活率85.0%(17/20),血液透析组存活率73.9%(17/23),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹膜透析与血液透析均是ADPKD肾衰竭患者的有效肾替代治疗方法。与腹膜透析比较,血液透析患者心血管事件发生概率较低。     

支架取栓治疗急性脑梗死临床效果的单中心研究

目的评估支架机械取栓治疗大血管闭塞性急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)的疗效,探讨影响临床预后的因素。方法采用单中心研究方法回顾性分析2018-08—2019-05新乡医学院附属人民医院采用支架机械取栓治疗的26例大血管闭塞性AIS患者,对比患者术前及出院时美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS),并对比术后90 d时改良Rankin量表评分(modified Rankin scale,mRS)评估患者预后情况。结果26例AIS患者中,前循环梗死24例(92.3%),后循环梗死2例(7.7%)。起病至穿刺时间(139.93±120.22)min,穿刺至血管开通时间(115.50±35.23)min。其中8例(30.8%)患者符合静脉溶栓标准,行静脉溶栓治疗后进行桥接取栓治疗。术后即刻造影21例(80.7%)血流再通TICI分级达到2b^3级,其中TICI 2b级8例,TICI 3级13例。术前NIHSS评分15.0±3.52,术后NIHSS评分6.96±3.65,差异有统计学意义(P<0.05)。术后90 d随访,12例(46.2%)预后良好(mRS评分≤2),其中0分4例,1分3例,2分5例。26例中5例(19.2%)出现临床死亡。结论对于大血管闭塞性AIS患者,应用支架取栓技术治疗可以更好地早期开通闭塞血管,改善临床结局。     

思密达,山莨菪碱联合治疗婴幼儿腹泻50例疗效观察

我院于 1994年 8月至 1999年 10月对住院及门诊的婴幼儿腹泻 5 0例应用思密达和山莨菪碱联合治疗 ,取得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :全部病例 98例 ,男 5 8例 ,女 40例 ;年龄最小 3个月 ,最大 4岁 ,其中 3～ 6个月 2 9例 ,～ 1周岁 30例 ,～ 2周岁 2 6例 ,～ 4周岁 13例。发病时间最短 1天 ,最长 15天 ,其中 1～ 3天 41例 ,3～ 5天 31例 ,5～ 7天 12例 ,7天以上 14例。治疗组 5 0例 ,男 31例 ,女 19例 ;对照组 48例 ,男2 7例 ,女 2 1例。全部病例均参照中国腹泻病诊断治疗方案诊断。1.2　临床表现 :发热 72例 ,其中 …     

中毒性休克综合征伴急性肾功能衰竭一例报告

１临床资料患者,女,５２岁。高热伴皮疹３周,少尿２ｄ,以“急性肾功能衰竭”急诊收治入院。患者无明显诱因出现高热,体温３８．５～４０．０℃,伴全身皮疹。外院给予环丙沙星、红霉素等抗感染治疗,症状无好转。入院前２ｄ,患者突然出现嗜睡、谵妄、牙龈出血,进行...