438名离休干部耳鼻咽喉检查结果分析

我们对４３８例离休干部进行耳鼻咽喉检查，结果发现耳鼻咽喉患病者占受检人数的４３％（１８８／４３８），尤其各种耳病较为突出占患病总数的５２％（９７／１８８），其中老年聋占５５．７％（５４／９７），其发病年龄多在６１－８０岁之间其病因可能与血脂增高有关。     

血清β2-m对于恶性肿瘤诊断的临床观察

 通过对91例恶性肿瘤患者血清β₂-M进行检测,并与15例正常人比较,其结果肺癌、鼻咽癌、食道癌、结直肠癌、肝癌、骨转移癌与膀胱癌都有显著性差异,其中尤以肺癌和膀胱癌阳性率最高,而乳癌和绒癌差异不显著。认为血清β₂-M的检测对恶性肿瘤具有一定的临床辅助诊断价值。     

TURP术中发生TURS抢救成功1例

患，男，81岁。术前诊断：前列腺增生症。合并症：高血压病Ⅲ期、冠心病、陈旧性心肌梗死。术前电解质：Na^＋：139mmol／L，K^＋：4．19mmol／L，Cl^：109mmol/L。拟于持硬麻下行经尿道前列腺电切术（TURP，transurethral resection of prostate）。入室监测：血压（BP）：135／70mmHg，心率（HR）：65／min，SpO2 94％。行L3-4硬膜外穿刺及向尾端置管顺利。麻醉剂为1．3％利多卡因，效果好。术中补液0．9％NS 350ml，灌洗液为5％GS，共38瓶（19000 ml）。于手术40min时，患出现心动过缓（HR〈50／min），静注阿托品0．25mg，HR恢复至术前水平。继后病员述头痛，于手术60min，血压显升高至180—190／80—100mmHg．病人出现烦躁不安，言语不清。静注压宁定25mg．血压降至120—145／70—80mmHg，HR：65／min。术毕，患精神症状加重，神志恍惚，定向障碍，谵妄。经神经内科会诊．排除颅内和锥体系病变，急查电解质Na^＋：129．6mmol/L，[第一段]     

青岛市崂山区0~14岁儿童哮喘流行病学调查

目的调查青岛市崂山区0~14岁儿童哮喘的流行现状、分布特征。方法采取整群抽样调查方法,随机抽取青岛市崂山区学校、幼儿园、街道办事处为群进行调查,共调查0~14岁儿童10 800例。结果在调查的10 800例儿童中,实查10 082例,实查率为93.4%。筛查出哮喘儿童(包括婴幼儿哮喘)315例,咳嗽变异性哮喘儿童38例,可疑哮喘(包括喘息性支气管炎)儿童19例。患病率为3.69%,男性患病率为4.60%,女性为2.74%,男性患病率明显高于女性(χ2=24.53,P<0.01)。结论青岛市崂山区0~14岁儿童哮喘的患病率较10年前明显升高。对照全球哮喘防治创议方案,目前在哮喘规范化治疗的推广上仍有一定的差距。     

凝集素样受体巨噬细胞诱导性C型凝集素样受体在类风湿关节炎患者巨噬/树突状细胞中表达及其临床意义

目的 研究巨噬细胞诱导性C型凝集素样受体(MINCLE)在健康者、类风湿关节炎(RA)和骨关节炎患者外周血及关节滑液中的表达特征,探讨其与RA发病的相关性.方法 ①采用实时定量聚合酶链反应(PCR)方法在mRNA水平检测RA患者(253例)及健康人(71名)外周血单个核细胞(PBMC)中MINCLE的表达;②采用流式细胞术在蛋白水平检测RA患者(18例)、骨关节炎患者(5例)及健康人(12名)外周血及关节滑液巨噬细胞、髓样树突状细胞(mDC)和浆细胞样树突状细胞(pDC)中MINCLE的表达;采用Mann-Whitney U检验或配对t检验统计分析MINCLE在健康者、骨关节炎患者和RA患者外周血及关节滑液之间的表达差异.结果 ①在mRNA水平,外周血PBMC中RA患者的MINCLE表达达高于健康对照组[(1.65±0.36)和(0.37±0.06),U=6057,P=2.75×10-5];②在蛋白水平,健康人及骨关节炎患者外周血巨噬细胞、mDC及pDC中未见MINCLE的表达;在骨关节炎关节滑液中,MINCLE仅低水平表达于mDC[(7.5±2.9)%]中,而MINCLE在RA患者关节滑液mDC中呈高表达[(34.8±4.4)%,U=0,P=2.6×10-3];MINCLE在RA患者的滑液巨噬细胞及mDC的表达均明显高于其在相对应的外周血中的水平[巨噬细胞(2.01±0.53)%和(0.27±0.51)%,t=4.879.P=2.23×10-6;mDC为(34.8±4.4)%和(21.7±5.5)%,t=2.535,P=0.017].结论 MINCLE的表达特征具有RA组织特异性,MINCLE很可能为RA发病的一个重要标记物.

Abstract：

Objective To determine the expression pattern of macrophage-inducible c-type lectin (MINCLE)on Macrophage(Mφ),myeloid dendritic cell (mDC)and plasmacytoid DC(pDC)in peripheral blood (PB)and synovial fluid(SF)in patients with rheumatoid arthritis (RA).Methods For mRNA expression of MINCLE,253 RA patients and 71 healthy control subjects were enrolled.The mRNA level of MINCLE was determined by real-time PCR.For protein expression of MINCLE,18 patients with RA,5 patients with osteoarthritis(OA)and 12 healthy control subjects were enrolled.The expression of MINCLE on Mφ,mDC and pDC were detected by flow cytometry.The differences of MINCLE expressions in PB between RA patients,OA patients and healthy controls,or differences between PB and SF in RA patients were analyzed using Mann-Whitney U test or paired-samples t test.Results ①Compared to the healthy controls,RA patients showed elevated mRNA expression level of MINCLE in PBMCs[(1.65±0.36)vs (0.37±0.06),U=6057,P=2.75×10-5].②At protein level,MINCLE was hardly detected in Mφ,mDC and pDC in PB of OA patients and healthy controls.In SF,MINCLE was highiy expressed on mDC in RA patients,compared with that in OA patients[(34.8±4.4)%,U=0,P=2.6×10-3].In RA patients,the expression level of MINCLE was remarkably elevated in Mφ,mDC and pDC in SF compared with that in PB[Mφ(2.01±0.53)%vs(0.273±0.51)%,t=4.879,P=2.23×10-6;mDC(34.8±4.4)%vs(22.7±5.5)%t=2.535.P=0.017].Conclusion MINCLE is selectively expressed on Mφ.mDC and pDC in SF in RA patients.MINCLE may serve as a potential important marker,or even target,for RA and possibly even for inflammation in general.     

肠球菌感染分布及耐药性分析

目的探讨常见肠球菌种类及其耐药特点,为临床感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗菌药物的依据。方法采集2006年1月至2008年5月门诊及住院患者标本,分离培养出肠球菌126株;用ATB Expression细菌鉴定仪鉴定,ATB ENTEROC药敏试条进行细菌的药敏试验。结果126株肠球菌中,粪肠球菌97株（76．98％）、屎肠球菌18株（14．29％）,其他肠球菌为11株（8．73％）。肠球菌对万古霉素的耐药率为零。除氯霉素外,粪肠球菌对其他抗生素的耐药率均比屎肠球菌低。结论肠球菌是呼吸道、泌尿道等部位常见致病菌,对多种抗生素具有耐药性,而且不同菌种之间耐药性也有很大差异。     

针刺、推拿手法治疗神经根型颈椎病研究进展

针刺治疗颈椎病的机制研究多以椎动脉型为主，重点在于神经电生理以及血液循环等方面，在神经根型颈椎病、颈型颈椎病等方面的探索相对较少，分子基因学研究有所欠缺，颈椎病的不同辨证分型缺少大量数据加以论证。神经根型颈椎病的常用针刺方法有电针、毫针、浮针，常用推拿手法有理筋手法、整骨手法、理筋结合整骨手法。针刺治疗神经根型颈椎病时，穴位的选择可能存在一定程度主观性，这也是针刺治疗安全性的潜在隐患。故临床应用针刺治疗神经根型颈椎病时，应考虑到颈椎病的分型、各穴位的功效、患者个人因素差异等，实施个性化治疗。在多样本、多指标基础上尽可能减小取穴误差，提升针刺安全性。相较于针刺操作而言，推拿更容易让患者接受。采用针刺配合推拿手法治疗时需注意推拿手法的科学性，当前不少推拿手法操作取决于医者的操作习惯以及个人经验，在客观比较与科学分析方面相对不足。临床应用推拿治疗时应进一步对治疗的禁忌证及适应症加以规范，避免不当推拿造成神经功能受到负性影响。