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患,男,81岁。术前诊断:前列腺增生症。合并症:高血压病Ⅲ期、冠心病、陈旧性心肌梗死。术前电解质:Na^+:139mmol/L,K^+:4.19mmol/L,Cl^:109mmol/L。拟于持硬麻下行经尿道前列腺电切术(TURP,transurethral resection of prostate)。入室监测:血压(BP):135/70mmHg,心率(HR):65/min,SpO2 94%。行L3-4硬膜外穿刺及向尾端置管顺利。麻醉剂为1.3%利多卡因,效果好。术中补液0.9%NS 350ml,灌洗液为5%GS,共38瓶(19000 ml)。于手术40min时,患出现心动过缓(HR〈50/min),静注阿托品0.25mg,HR恢复至术前水平。继后病员述头痛,于手术60min,血压显升高至180—190/80—100mmHg.病人出现烦躁不安,言语不清。静注压宁定25mg.血压降至120—145/70—80mmHg,HR:65/min。术毕,患精神症状加重,神志恍惚,定向障碍,谵妄。经神经内科会诊.排除颅内和锥体系病变,急查电解质Na^+:129.6mmol/L,[第一段] 相似文献
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慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)属中医学“咳嗽”、“心悸”范畴,主要病因为宗气不足导致肺呼吸功能下降,出现咳嗽、气短、面紫浮肿、心悸失眠,喘息不得卧,卧则气欲绝,舌淡紫,脉沉缓无力等症。 相似文献
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针刺治疗颈椎病的机制研究多以椎动脉型为主,重点在于神经电生理以及血液循环等方面,在神经根型颈椎病、颈型颈椎病等方面的探索相对较少,分子基因学研究有所欠缺,颈椎病的不同辨证分型缺少大量数据加以论证。神经根型颈椎病的常用针刺方法有电针、毫针、浮针,常用推拿手法有理筋手法、整骨手法、理筋结合整骨手法。针刺治疗神经根型颈椎病时,穴位的选择可能存在一定程度主观性,这也是针刺治疗安全性的潜在隐患。故临床应用针刺治疗神经根型颈椎病时,应考虑到颈椎病的分型、各穴位的功效、患者个人因素差异等,实施个性化治疗。在多样本、多指标基础上尽可能减小取穴误差,提升针刺安全性。相较于针刺操作而言,推拿更容易让患者接受。采用针刺配合推拿手法治疗时需注意推拿手法的科学性,当前不少推拿手法操作取决于医者的操作习惯以及个人经验,在客观比较与科学分析方面相对不足。临床应用推拿治疗时应进一步对治疗的禁忌证及适应症加以规范,避免不当推拿造成神经功能受到负性影响。 相似文献