用GF—34行直肠前切除吻合术——与手缝吻合的对比

本文报告自1980年4月到1986年2月用GF—34吻合器行直肠前切除吻合术63例,其中直肠癌45例。肿瘤位于直肠中段者35例,位于上段者10例。在手术切除病变肠段后用GF—34完成的吻合口至肛管的距离3～6cm者36例,7～10cm者15例,11cm以上者     

硅橡胶肠瘘内堵片的临床应用

胃肠道外瘘的治疗措施之一是设法堵塞瘘口,防止肠液外溢,进而恢复胃肠道营养。以往,曾有用橡胶片内外两层堵塞肠瘘的方法。但临床应用的效果不理想,它的缺点是:(1)两层橡胶片间压力较大,有引起周围组织坏死的可能;(2)堵塞一般都不能达到肠液完全不漏的程度,流出的肠液常积存在橡胶片之间造成皮肤糜烂与破溃;(3)瘘口为胶片所复盖,妨碍观察瘘口的情况;(4)堵塞的力量不均匀,以至效果不理想;(5)橡胶片系用多层乳胶薄膜粘合制成,肠液浸泡后易出现脱胶、变形的现象,数天后即需更换。现在应用的方法     

用GF吻合器和XF缝合器行胃大部切除术

1981～1989年应用国产GF吻合器和XF缝合器连续行胃大部切除术396例1457次,其中男249例,女147例;急诊手术55例,择期手术341例;Billroth I式手术127例,II式手术269例。所有患者均临床治愈出院,术后有3例(0.76％)出现并发症,无一例发生十二指肠残端或吻合口漏。GF和XF行胃大部切除术的优点有:(1)无需过多游离十二指肠,保证残端血供,降低了手术难度;(2)吻合口建立在残胃后壁,符合解剖生理;(3)吻合口光滑平整,术后组织反应和并发症低;(4)手术时间短,易于学习掌握。作者结合经验体会,介绍了手术方法及注意事项。     

肠道营养支持在外科重危患者的应用

对1985～1989年88例病情复杂的腹部外科重危患者应用EN支持。患者先后接受2～8次手术治疗,平均3.4次;同时伴有2～7种并存症,平均3.8种;半均住院122天。88例中TEN47例,TPN+ENl2例,TPN转TEN29例。EN支持天数为9～409天,平均57.4天;输入途径为鼻饲30例,空肠造口48例,经肠瘘口插管10例。EN结束时患者的体重、血浆蛋白、转铁蛋白均较开始时显著增加。本组病例中临床痊愈80例,死亡6例,2例带喂养管出院。本文介绍了EN的应用方法,重点讨论EN的适应证、输入途径及并发症处理,认为需要营养支持的重危外科患者应首选EN支持。     

GF-Ⅰ型吻缝合器在经腹全胃切除术中的应用

贲门区肿瘤的治疗目前仍以手术为主。且多数作者主张扩大切除范围,以达到根治的效果。然而,大多数病人在明确诊断时病变已属中晚期。根据统计,手术切除的标本有胃左淋巴结转移者占56％,贲门上淋巴结转移者80％,贲门下淋巴结转移者12％,胃网膜右淋巴结转移者40％,胰脾淋巴结转移者64％。     

手术治疗肠外瘘的体会

肠外瘘经早期妥善的处理,尤其是手术后并发者,多数不经手术可愈合。但是,在已经形成唇状瘘、伴有肠梗阻、瘘管已瘢痕化或上皮化以及有特异性病变时,手术仍是修复肠瘘的最后手段。我们自1971年以来,治疗肠瘘息者146例,其中经决定性手术治疗者75例(51.4％),手术成功率为96.0％。现将我们的体会介绍如下。     

应用吻合器行食管空肠吻合术

本文对101例胃贲门癌行全胃切除术,应用GF—Ⅰ型管状吻合器经腹行食管空肠Roux-en-y吻合术,与手工缝合83例进行分析对比。吻合器组1例(1/101)发生两侧肺炎,经治疗痊愈出院;而手工缝合组中,有20例(20/83,24.1％)术后发生并发症,其中吻合口痿2例(2.4％),吻合口狭窄3例(3.6％),肺炎13例(15.7％),3例死于严重肺炎及呼吸功能衰竭。两组间并发症的发生率有显著差异(P<0.001)。     

用GF-34行直肠前切除吻合术——与手缝吻合的对比

本文报告自1980年4月到1986年2月用GF-34吻合器行直肠前切除吻合术63例,其中直肠癌 45例。肿瘤位于直肠中段者35例,位于上段者10例。在手术切除病变肠段     

手术创伤后机体激素和代谢变化与不同配方氨基酸代谢支持的影响

本文通过对45例全胃切除患者进行较全面的研究,发现术后第一天体内分解激素(肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇)明显高于术前,到第四、八天恢复正常水平。不同配方氨基酸代谢支持对分解激素变化无影响,但个体化氨基酸代谢支持提高了生长激素的含量,与8.5%氨基酸组和10%氨基酸组相比,均有显著性差异(P<0.05),并发现生长激素的变化与24h 尿的尿素氮、3-甲基组氨酸排出量呈显著负相关,与氮平衡呈显著正相关。提示生长激素的增加有利于机体的蛋白质合成代谢,促进机体尽早恢复。