256层CT灌注成像评价兔失神经支配缺血后肢急性期毛细血管床血容量的动态变化

Objective To investigate the capillary blood volume (BV) changes in acute ischemic denervated hindlimb of rabbits and the value of 256-slice detector computed tomography (CT) perfusion imaging in evaluation.Methods A total of 40 healthy, adult white rabbits underwent either right hindlimb femoral artery excision combined femoral nerve denervation (combined modeling group, n = 10), simple femoral artery excision (iachemia group, n = 10), simple femoral nerve denervation (denervation group,n = 10), or simple femoral artery separation (sham-surgery group, n = 10).At 1,7, 14, 21, and 28 days following surgery, CT perfusion scanning (Philips Brilliance 256-row) was performed and CT perfusion images were processed using maximum-slope method with Function CT software on EBW workstation.The ratio of BV (rBV) in muscle tissue between right and left hindlimbs was calculated in each group.At 14 and 28 days, following sacrifice, rabbit bilateral adductor was harvested for immunohistochemical staining.The ratio of microvessei density (rMVD) in muscle tissue between right and left hindlimbs was calculated.The significance of the difference of rBV at each time point was assessed using analysis of variance of factorial design (2 ×2).Pearson correlation analysis was used to study the relationship between rBV and rMVD.Results After surgery, the 1st day rBV of combined modeling group, combined modeling group,denervation group and sham-surgery group is 0.31 ± 0.15 ( n = 6), 0.29 ± 0.12 (n = 6), 0.98 ± 0.08 ( n =6), 0.98 ± 0.07 ( n = 6) respectively.The 7th day following surgery rBV is 1.69 ± 0.45 ( n = 5 ), 1.63 ±0.43(n=6), 0.99 ±0.07(n =6), 1.00 ±0.08(n =6).The 14th day is respectively 1.58 ±0.18(n=5), 1.49 ±0.25(n =6), 0.94 ±0.08(n =6), 1.01 ±0.05(n =6).The 21th day is 1.42 ±0.41 (n=4),1.43 ±0.31(n=4), 0.94 ±0.05(n =5), 1.02 ±0.05(n =5),and the 28th day is 1.00 ±0.25(n=4),0.99 ±0.08(n=4), 0.92 ±0.09(n =5), 1.02 ±0.13(n=5).At each time point with exception of postoperative 28 days(F(A) =0.214,P>0.05), ischemia produced main effects on rBV(F(A) =274.268,30.044,65.787,18.886 ,P < 0.01 ), while simple denervation did not show main effects on each time point.Ischemia and denervation did not yield interaction effects on each time point, rMVD from each group supported above-mentioned changes.The correlation coefficient of rBV to rMVD was r = 0.862 ( P < 0.01 ).Conclusions BV in acute ischemic denervated hindlimb of rabbits shows a dynamic change, and denervation does not obviously influence this process.256-slice detector CT perfusion imaging can be used to noninvasively and semi-quantitatively evaluate the dynamic changes of capillary bed in acute ischemie denervated hindlimb of rabbits.     

正常犬肝脏射频消融后CT、正电子发射计算机体层成像-CT与病理表现的比较

目的 比较正常犬肝脏射频消融(RFA)后不同时期的病理、CT及PET-CT表现,为肝脏肿瘤RFA后随访方案的制定提供指导及参考依据.方法 成年健康杂种犬15只,随机数字表法分为5组(RFA后即刻组、1周组、2周组、4周组和8周组),每组3只.对每只犬肝脏行2次RFA治疗,消融后的实验犬于所在组对应的时间点行CT和PET-CT检查,完成检查后,静脉注射氯化钾溶液牺牲后,腹部切口取肝脏标本行病理检查.以消融灶周围环形反应带与正常肝实质强化/摄取率(r_(p/p))变化对图像进行评估,并将影像表现与病理改变进行对比分析.结果 RFA术后即刻组,病理检查显示,消融灶中央凝固坏死,周围肝窦扩张充血;增强CT消融灶周围出现明显的环形强化带;PET-CT表现为低代谢消融灶被等代谢肝组织环绕.1～4周组,病理检查显示,消融灶坏死程度逐渐加重,周围肝组织表现为炎症细胞浸润、肉芽组织形成并逐渐成熟;CT动脉期和PET-CT消融灶周围均呈环形强化和高代谢,尤以1～2周组明显.8周组,病理检查显示,消融灶周围纤维组织增生明显;PET-CT显示上述强化和高代谢征象消失.增强CT动态变化曲线为术后即刻组明显强化(r_(p/p)=1.34±0.21),1周组达峰值(r_(p/p)=1.39±0.20),之后逐渐回落;PET-CT代谢变化为单峰曲线,1周组为代谢峰值(r_(p/p)=1.19±0.09),即刻组及8周组分别趋于等代谢.结论 CT和PET-CT均可较准确的反映肝脏RFA后的病理改变.为规避RFA术后炎症反应对评价肿瘤残余的干扰,影像检查应在术后即刻和8周后进行.术后即刻PET-CT扫描可能优于CT,1周后两者的诊断效能可能相似.     

256层CT心电前置门控及回顾门控冠状动脉成像质量及辐射剂量比较

目的 比较256层CT前置门控冠状动脉CTA与回顾门控检查方法的成像质量及辐射剂量,探讨256层CT前置门控冠状动脉扫描方法的临床应用价值及局限性.方法 回顾分析177例冠状动脉256层CTA检查患者,其中前置门控86例,回顾门控91例.将冠状动脉主要分支分为9个节段评价,采用4分法评价图像质量,≥3分为可评价节段.采用t检验比较两种方法组可评价节段的百分比、患者的有效辐射剂量及图像噪声.结果 前置门控组86例中98.8%节段(765/774)为可评价节段.回顾门控组91例中99.6%节段(816/819)可评价.2组图像质量差异有统计学意义(t=2.51,P=0.01).心率<75次/min时,前置门控与回顾门控组的可评价节段分别为99.8%(647/648),99.7%(718/720),图像质量的差异无统计学意义(t=1.90,P>0.05).≥75次/min时,2组的可评价节段分别为93.6%(118/126)和99.0%(98/99).2组的可评价率差异有统计学意义(t=3.57,P<0.05).前置门控组及回顾门控组的有效辐射剂量分别为(4.4±0.5)和(10.3±1.5)mSv(t=33.4,P<0.00),前置门控扫描的剂量明显小于回顾门控扫描,下降幅度达60.0%.结论 256层CT前置门控冠状动脉扫描方法较回顾门控方法剂量显著降低,两种扫描方法得到的图像质量均较好.在低心率组图像质量两种方法相近,而高心率组前置门控较回顾门控法有差距.     

大鼠骨骼肌急性挤压伤冰敷治疗扩散张量成像动态研究

目的 评估DTI技术在大鼠骨骼肌急性挤压伤的诊断及不同冰敷时间对骨骼肌损伤治疗效果评价中的价值.方法 将40只Weistar大鼠采用随机数字表方法均分成4组:正常组(A组)、5 min冰敷组(B组)、15 min冰敷组(C组)和30 min冰敷组(D组),模拟骨骼肌挤压伤及冰敷模型,分别于损伤前、损伤后冰敷即刻、24 h、48 h、72 h对各组进行MR DTI扫描,测量ADC值与各向异性(FA)值.损伤标本进行常规HE染色及SABC(链霉亲和素-生物素复合物)法结蛋白(Desmin)染色,测量平均吸光度(A)值.两组均数间的两两比较采用LSD-t检验,对DTI测量结果与Desmin阳性表达A值进行Spearman秩相关分析.结果 (1)各组大鼠损伤前(n=10)即正常骨骼肌ADC值分别为(1.38±0.04)×10-3、(1.38±0.08)×10-3、(1.34±0.05)×10-3、(1.36±0.09)×10-3mm2/s,FA值分别为0.46±0.05、0.45±0.03、0.45±0.05、0.48±0.04.损伤后即刻(n=8)各组ADC值较损伤前明显增加,FA值明显减小,ADC值分别为(1.84±0.10)×10-3、(1.79±0.09)×10-3、(1.55±0.07)×10-3、(1.57±0.04)×10-3mm2/s,FA值分别为0.21±0.04、0.26±0.03、0.31±0.02、0.30±0.04.损伤后24 h(n=6)时A、B组的ADC值依然较损伤前增高,FA值减小,ADC值分别为(1.54±0.13)×10-3、(1.57±0.13)×10-3mm2/s,FA值分别为0.25±0.03、0.26±0.02.(2)DTT(白质纤维束成像)显示损伤后即刻各组纤维走行扭曲,纤维束数量明显减少,部分分离、移位,C、D组较A、B组减轻,随时间逐渐好转.(3)HE染色显示骨骼肌损伤后肌细胞水肿,肌纤维分离、断裂,但C、D组水肿较A、B组减轻.骨骼肌损伤后即刻及24 h,Desmin染色变淡,边缘缺失、模糊.72 h后Desmin染色重新增加.(4)ADC值、FA值与A值均具有相关性(r值分别为-0.789、0.763,P值均＜0.05).结论 DTI能够无创性定量反映大鼠骨骼肌急性挤压伤及冰敷后的病理过程,有助于指导、评价急性挤压伤后的冰敷治疗.     

水通道蛋白在肝纤维化及肝硬化进程中的作用

肝硬化是各种慢性肝脏疾病的最终病理结果,多种细胞、细胞因子和微小RNA参与肝纤维化、肝硬化的发生和进展。肝纤维化与病理性血管生成相互依存、促进,肝纤维化动脉毛细血管增殖的病理生理机制尚不清楚,水通道蛋白不仅转运水而且促使新生血管形成。简述了水通道蛋白在肝胆系统表达及其生理生化特征,总结了水通道蛋白在肝纤维化、肝硬化进程中的作用,以期为水通道蛋白成为肝纤维化、肝硬化治疗靶点提供新的思路和指导。     

放射影像学在女性生殖器畸形检查中的价值

女性生殖器畸形是一类广泛的、复杂的畸形,常伴有原发性闭经、不孕不育、产科并发症、子宫内膜异位症。子宫输卵管造影是评价不孕不育的常规检查方法,但其对于子宫的外部轮廓不能提供任何信息,因此价值有限。MRI常被用于复杂的或是诊断不明确的情况之下,其因无创性,无电离辐射性,多平面成像性,能够获得较高的软组织分辨力,是一种重要的成像参考标准。对于苗勒管发育异常的评价而言,MRI的广泛应用使得侵袭性操作的数量以及治疗方案制定的相关花费都大大减少,MRI凭借可靠性和准确性是目前选择成像的最佳方案。     

同机PET／MR显像临床应用价值初探

目的回顾性探讨PET／MR在全身性肿瘤筛查、局部肿瘤显像及神经系统功能成像中的临床价值。方法共人组志愿者425例[男149例,女276例,年龄21∽82（平均56）岁],其中全身性肿瘤筛查58例,局部肿瘤显像264例,神经系统功能成像103例,均行全身或局部18F—FDGPET／MR检查。结果58例PET／MR全身性肿瘤筛查结果阳性49例（84．48％）,均为良性病变;局部肿瘤显像中,病灶阳性显示率（含34例18F。FDGPET阴性肿瘤患者）为100％（264／264）,诊断准确性为95．45％（252／264）,其中56例宫颈癌PET／MR的国际妇产科联盟（FIGO）分期诊断准确性为92．86％（52／56）,46例鼻咽癌患者近期疗效评价CR率为69．57％（32／46）;103例神经系统功能成像中,92例（89．32％）PET／MR阳性诊断经手术及临床随访证实为真阳性。结论PET／MR一站式检查可显著提高疾病的显示及诊断的准确性,可为临床提供有价值的病变定位、定性、定量及功能信息。     

水通道蛋白理论在疾病诊断中的应用

水通道蛋白（AQPs）广泛分布于细胞,介导水分子的跨膜转运。AQPs与人类正常生理活动及多种疾病的发生发展有着密切的联系。以水通道蛋白理论为基础的诊断医学具有巨大的发展潜力,采用正电子核素标记示踪剂PET成像和MR水分子扩散加权成像采用多b值、高b值能够显示AQPs分布和表达水平。AQPs分子成像技术对于疾病早期诊断和指导个体化治疗均具有重要的价值。     

同反相位图像减影技术及T2校正1H-MRS定量分析非酒精性脂肪肝的临床研究

目的：探讨双回波同反相位（IP-OP）减影法及T2校正1H-MRS定量分析非酒精性脂肪肝患者的肝脂肪含量（LFC）的可行性。方法：对42例临床怀疑脂肪肝的患者行3D T1WI IP-OP成像结合减影技术及1H-MRS检查。选取5名患者行多次回波PRESS序列以测量水、脂的T2值。采用非参数Spearman分析及Mann-Whitney U检验,比较评价两种影像方法定量分析脂肪肝的能力。结果：1H-MRS各峰值采用T2进行校正（T2水=33.1 ms,T2亚甲基=64.2 ms）。IP-OP减影法、1H-MRS对脂肪肝定性诊断的敏感度及特异度分别为89.2%、100%及91.2%、100%。IP-OP减影法及1H-MRS测得的脂肪含量与病理结果均呈显著的相关性（r=0.80,0.92;P＜0.01）。1H-MRS可有效区分无脂肪肝与轻度脂肪肝（Z=-2.97,P＜0.01）、轻度与中度脂肪肝（Z=-3.72,P＜0.01）、中度与重度脂肪肝（Z=-3.25,P＜0.01）,IP-OP减影法可有效区分无脂肪肝与轻度脂肪肝（Z=-2.54,P＜0.01）、轻度与中度脂肪肝（Z=-3.72,P＜0.01）,不能区分中度与重度脂肪肝（Z=-1.77,P=0.08）。1H-MRS、IP-OP减影法测得的LFC均低于病理结果（除无脂肪肝组外,Z≤-2.21,P＜0.05）。结论：IP-OP减影法可简单快速的诊断脂肪肝程度,1H-MRS对脂肪肝的定量诊断具有更高的准确性。     

壶腹部胆道内支架置入术后局部微环境变化的初步研究

目的：探讨低位恶性胆道梗阻的患者行壶腹部胆道内支架置入术后,胆管局部微环境的改变状况。方法：15例因壶腹周围恶性病变造成低位胆道梗阻的患者,经皮置入金属胆道内支架,内支架跨越壶腹部,分别检测支架置入术术前和术后胆汁的脂肪酶、淀粉酶、酸碱度,并对胆汁进行细菌培养。支架置入后患者服用核素,检查是否存在肠胆返流。结果：行胆道支架置入术后,患者胆汁内脂肪酶、淀粉酶明显升高,pH值降低,胆汁内有肠道内细菌生长。大部分患者存在肠胆返流。结论：壶腹部胆道内支架置入后胆汁成分、酸碱度均明显改变,胰液、肠液可能逆入胆道,需要临床关注。