提高微机实验室装机效率的方法研究

根据本实验室现有的设备条件,借鉴传统方法,在局域网环境中提出并使用优化组合法,提高微机实验室装机的效率.     

聚丙烯酰胺水凝胶行面部整形失败及处理2例

1典型病例例1.患者男性,52岁。聚丙烯酰胺水凝胶(HPAG)行额、外眦及颧部皱纹充填半年,因饮酒致充填部位皮肤红肿,充填处明显隆起,质硬似鞭抽痕。自用抗菌药物2周无效。经外眦切口行外眦及颧部广泛剥离,取出白色条索状充填物,触摸无明显硬结后,用生理盐水,庆大霉素冲洗创面,关闭伤口。3个月后复查,外眦及颧部基本平整(图1,2,3)。例2. 患者女性,43岁。聚丙烯酰胺水凝胶行眼外眦部注射后1年,因近1月皮肤红肿,疼痛,要求取出充填体检鼻背及双侧外眦表皮红肿,质硬,边界不清。在两侧外角及右侧鼻孔缘做切口,分离并刮除充填物,游离的充填呈细小白…     

髋关节置换术后失败原因分析

背景：随着髋关节置换术的广泛开展,术后失败病例也相应增加。了解髋关节置换术后失败原因有重要的临床意义.目的：分析髋关节置换术后失败原因。方法：回顾性分析我院2008年8月至2011年7月行髋关节翻修手术患者194例（208髋）的失败原因。结结果：失败原因中,无菌性松动135髋（64.9%）,感染46髋（22.1%）,不稳定13髋（6.3%）、假体周围骨折6髋（2.9%）、内衬磨损和假体相关原因各4髋（各1.9%）。结论：无菌性松动是髋关节置换术后失败的主要原因,其次是感染。     

肿瘤骨灭活再植重建骨盆肿瘤切除后骨缺损的临床研究

目的 探讨骨盆肿瘤患者接受自体瘤骨灭活再植重建手术后的并发症、下肢功能及预后情况.方法 回顾性分析2003年1月至2011年12月在北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心接受灭活再植手术治疗的15例骨盆肿瘤患者的临床资料.男性11例,女性4例;年龄15～62岁,中位年龄31岁.肿瘤类型以软骨肉瘤(6例)和尤因肉瘤(3例)为主.手术切除大块肿瘤,去除骨外肿瘤包块,刮除松质骨内肿瘤,将残余骨壳放入65℃的20％高渗盐水灭活30 min;原位植入灭活骨,使用螺钉、钢板固定,累及髋臼者行全髋关节置换;必要时填充骨水泥提高骨强度.根据原发肿瘤类型和外科边界决定术后是否接受放疗和化疗等辅助治疗.术后定期进行随访,术后3、6个月、1年评估灭活骨愈合情况及下肢功能,分别应用国际保肢学会(ISOLS)移植骨评分和美国骨与软组织肿瘤学会(MSTS)评分.结果 1例患者术后2 d死于围手术期大出血,其余患者术后随访6～ 96个月,平均40.4个月,5例患者死于复发和转移.11例患者出现术后并发症,内固定相关机械并发症包括折断2例,关节脱位l例.深部感染3例,浅表感染4例.ISOLS评分显示移植骨愈合良好,为30.0％～95.0％,中位值81.0％;MSTS-93评分显示下肢功能中等,为23.0％ ～ 93.0％,中位值60.0％.结论 对于低级别软骨肉瘤和化疗敏感的高度恶性肿瘤来说,肿瘤骨灭活再植是一种可行的重建技术.虽然并发症的发生率相对较高,但对预期生存期较长的患者中仍不失为一种重要的治疗方式.     

全肘关节成形术在肘部肿瘤切除后重建中的应用

目的探讨在肘部肿瘤切除术后行全肘关节成形术的疗效及并发症.方法1998年6月～2002年6月,8例患者接受肿瘤切除后的全肘关节成形术,男7例,女1例;年龄22～63岁,平均42.6岁;转移癌1例,骨巨细胞瘤1例,恶性纤维组织细胞瘤2例,骨肉瘤1例,恶性淋巴瘤1例,滑膜肉瘤1例,骨的硬纤维瘤1例;肱骨远端3例,尺骨近端5例.对于肱骨远端的肿瘤,手术切除肿瘤后,应尽量修复前臂屈伸及旋前、旋后肌群的起止点.假体安装相对比较简单.固定肱骨远端的假体柄可使用骨水泥.对于尺骨近端的肿瘤,手术切除肿瘤后,将尺骨假体柄旋于髓腔内,安装肱骨远端假体时,锯掉肱骨远端髁间窝,保留肱骨内、外髁,并将假体嵌入髁间窝部位.结果所有患者均获得随访,随访时间至少1年或至死亡,平均随访2.5年.根据Mayo评分标准,患者疼痛评分从术前平均3.6分降至术后平均2.0分.肘关节的平均屈伸范围由29°改善为73°(55°～105°).手术效果优良7例(87.5%),可1例(12.5%).术后无一例患者出现感染、伤口不愈合及神经损伤等并发症.随访时所有患者均未出现局部复发.X线片示人工肘关节未出现松动或折断等征象.结论肿瘤切除后实施全肘关节成形术能够明显减轻疼痛,改善肘关节功能.转移瘤,特别是放、化疗均不能缓解症状的患者,也可以采用全肘关节成形术.     

骨原发恶性纤维组织细胞瘤的治疗

恶性纤维组织细胞瘤(MFH)在成人恶性软组织肿瘤中发病率居首位.发生在骨的MFH临床上比较少见,组织形态学上与软组织来源的肿瘤一致,而其临床生物学特性与骨肉瘤接近,约占骨原发恶性肿瘤的6%[1-2].     

后路一期整块全脊椎切除治疗胸腰椎肿瘤

目的:总结后路一期整块全脊椎切除的手术经验、并发症和对神经功能的影响。方法:2006年8月至2007年9月对9例脊柱肿瘤患者进行后路一期整块全脊椎切除术,病理诊断包括4例骨巨细胞瘤,1例尤文肉瘤,1例孤立性浆细胞瘤,3例孤立性骨转移癌。8例患者肿瘤位于胸椎,1例位于腰椎。4例患者术前接受了病椎的选择性节段动脉栓塞。所有病例术前均根据Tomita脊柱肿瘤外科分期进行评估,2例患者为间室内,7例为间室外。对切除的肿瘤标本进行外科边界检查。采用Frankel分级对神经功能进行评价。结果:平均术中失血量5800ml,平均手术时间291min。2例患者获得广泛边界,其他为边缘性边界。1例术后血肿形成,1例脑脊液漏致胸腔积液,1例血肿形成合并脑脊液漏。随访14～36个月,平均25.8个月,在随访期内肿瘤无复发,2例转移癌及1例尤文肉瘤患者带瘤生存,1例转移癌死亡,4例无瘤生存。术后所有病例神经功能均获得改善或保持原有水平。结论:对具有适应证的胸腰椎肿瘤患者进行后路一期整块全脊椎切除手术可以获得满意的局部控制和功能恢复,但仍需要进一步随访并提高技术,减少合并症的发生。     

外科治疗晚期分化型甲状腺癌54例临床分析

目的:回顾性总结外科治疗晚期分化型甲状腺癌的临床经验并讨论其意义.方法:1990/2007普外科行外科手术治疗晚期分化型甲状腺癌54例,男25例,女29例,年龄20～73平均55.2)岁.结果:肿瘤位于右叶22例,左叶20例,双侧均有12例,肿瘤最小约3.5 cm×2.5 cm×2.5 cm,最大约15 cm×11 cm×10 cm;54例均有不同程度的淋巴结转移,包括淋巴结融合成块16例,癌肿浸润颈前舌骨下肌群及胸锁乳突肌16例,浸润气管15例,浸润食管8例,浸润喉返神经11例和肺转移4例.病理类型:乳头状腺癌36例,滤泡状腺癌15例,髓样癌3例.行甲状腺全切15例,甲状腺次全切39例,患侧根治性颈清扫加对侧功能性颈部清扫18例,双侧功能性颈部清扫36例,无手术死亡病例,术后辅助放射治疗和内分泌治疗.随访5 a生存率80.0%(32/40),10 a生存率72.0%(18/25).结论:对晚期分化型甲状腺癌患者进行积极手术治疗,术后辅助放射治疗和内分泌治疗可获得良好疗效.     

急性胆源性胰腺炎69例非手术治疗临床分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)采用非手术治疗的可行性、治疗效果及其中转手术的指征。方法我院近十余年来共收治急性胰腺炎(AP)患者121例,其中急性胆源性胰腺炎(ABP)69例,大部分病例合并有不同程度的胆道系统梗阻情况(53例),少数无胆道系统梗阻(16例)。根据胰腺炎病情轻重不同及有无胆道梗阻分为:轻症梗阻型、重症梗阻型、轻症非梗阻型等三种情况。所有ABP病例早期(发病2周之内)均采用非手术疗法,总结并分析其治疗效果和中转手术的情况。结果全部69例ABP病例入院后均行规范化非手术治疗3日～2周不等。非梗阻型病例均完全治愈或显著好转;轻症梗阻型28例,完全治愈或好转25例,中转开腹手术3例;重症梗阻型24例,非手术治疗完全治愈13例,死亡3例,入院36小时内行EST(内镜乳头括约肌切开取石术)治愈2例。中转开腹手术6例(死亡2例)。结论急性胆源性胰腺炎无论有无胆道系统梗阻,发病早期(2周以内)大多数可行非手术治疗且疗效较满意,保守治疗成败的关键因素是利用药物有效地解除胆道梗阻。而中转手术的指征是出现胰腺坏死组织感染或保守治疗难以控制的胆道感染。     

强直性脊柱炎股骨近端前倾角和颈干角测量结果

背景：强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）的股骨近端形态学参数,包括前倾角（femoral proximal anteversion angle,FPA）和颈干角（neckshaft angle,NSA）,可能随脊柱-骨盆-髋关节整体结构的变化而发生改变,进而影响全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）术后的生物力学机制和关节稳定性。目前相关临床研究甚少且不够深入。目的：测量AS股骨近端形态学参数结果,分析其对于THA股骨假体选择的提示意义。方法：选择2010年9月至2011年10月行THA的AS患者30例和健康对照者30例。分别通过双髋关节正位X线片和股骨CT扫描测量FPA和NSA。结果：AS组平均NSA显著高于对照组（138.00°±12.67°vs132.23°±5.88°,P=0.002）,两组FPA无显著性差异（13.41°±10.02°vs11.55°±9.11°,P=0.29）。AS组中融合组平均NSA显著高于非融合组（145.29°±15.27°vs133.46°±8.07°,P〈0.001）,两组FPA无显著性差异（14.99°±11.08°vs12.43°±9.33°,P=0.674）。结论：AS组与对照组相比呈明显髋外翻趋势,但并未表现出FPA增大趋势。AS组中融合组患者髋外翻趋势更加明显,但FPA并未显著增大。个别AS患者FPA过大或股骨近端后倾,可能是AS自身炎症、骨化过程以及胸腰段后凸畸形继发骨盆、髋关节和膝关节代偿变化而综合影响的结果,提示AS髋关节融合的位置和角度具有较大的变异度,需要术者具体分析,选择合理的股骨假体。