浅谈临床医学校本教研中的教师主体作用

校本教研,广义上就是为了改进学校的教育教学,提高学校的教育教学质量,从学校的实际出发,依托学校自身的资源优势和特色进行的教育教学研究。狭义就是指教师为了改进自己的教学,在自己的教室里发现了某个教学问题,并在自己的教学过程中以追踪或汲取他人的经验解决问题。教育部基础教育司副司长朱慕菊指出,以校为本的教研,是将教学研究的重心下移到学校,以课程实施过程中教师所面对的各种具体问题为对象,以教师为研究的主体,理论和专业人员共同参与。强调理论指导下的实践性研究的主体,理论和专业人员共同参与。临床医学是一门实践性很强的经验科学,只有深入了解教师在其中的主体作用,才能达到促进师生共同发展这一教学研究的直接目的。教师个人、教师群体、专业研究人员是校本教研的3个核心要素,它们构成了校本教研的三位一体的关系。三者在行动研究中互相作用,缺一不可,具体表现为以下三种行为:1自我反思反思是教师以自己的职业活动为思考对象,对自己在职业活动中的行为以及由此产生的结果进行审视分析的过程。反思是校本教研最普遍和最基本的活动形式,自我反思被认为是教师专业发展的核心因素,校本教研也只有转化为教师的自我反思行为,校本研究才有基础,才得以真正的落实。在...     

苦参素对内毒素性休克致大鼠肾功能损伤的保护作用研究

目的观察苦参素对内毒素性休克大鼠肾损伤的保护作用。方法将24只雄性Wistar大鼠随机分为正常组(8只)、内毒素性休克组(8只)和苦参素治疗组(8只),内毒素性休克组和苦参素治疗组从股静脉注射脂多糖(LPS,15 mg/kg)建立内毒素性休克模型,造模15 min后,苦参素治疗组自股静脉输注苦参素注射液,观察其对平均动脉压(MAP)影响,实验结束后取材测定血浆中反映肾功能指标的尿素(Urea)、肌酐(Cr)含量,及肾组织匀浆中炎症因子白介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量。结果苦参素治疗可防止内毒素性休克大鼠MAP的进行性下降;内毒素性休克组大鼠血浆Urea、Cr含量显著高于正常组,肾组织内IL-6、IL-10和TNF-α明显上升,苦参素治疗组大鼠血浆Urea、Cr含量显著低于内毒素性休克组,肾组织内IL-6和TNF-α显著下降。结论苦参素可对内毒素性休克后的肾功能提供一定的保护作用,其机制可能与抑制肾内促炎性细胞因子释放有关。     

NGX6基因在结直肠癌中的表达及其与微卫星不稳定的关系

目的探讨NGX6基因在结直肠癌及癌旁组织中表达情况及其与临床病理和微卫星不稳定的关系。方法应用RT-PCR检测41例结直肠癌组织及配对癌旁组织NGX6表达,并对其表达和各临床病理参数的关系进行分析。结果癌组织NGX6阳性表达率21.95%(9/41),NGX6表达强度相对值为0.16±0.08;癌旁组织阳性表达率为65.85%(26/41),强度相对值为0.35±0.15;癌与癌旁组织的表达阳性率及强度比较差异有统计学意义(P<0.05);结直肠癌组织NGX6表达与TNM分期(P<0.01),但与年龄、性别、淋巴结转移、CEA状态、微卫星状态均无关(P>0.05)。结论 NGX6基因在结直肠癌发生发展中可能扮演抑癌基因的作用,作用机制与微卫星不稳定无关,需要进一步研究。     

内燥致病理论临床应用心得

六淫之邪皆有外感内伤之分,如外感风寒与虚寒内生、外感邪热与六郁化火等;燥邪致病也有内燥、外燥之不同,因燥为寒热之中气,属性难明,故清·何廉臣有“六气之中唯燥气难明”之叹。历代医家对燥邪致病的论述相对简单,尤其是内燥致病的论述更是不详,难以启迪后学。笔者通过近年来的临床实践发现,内燥致病十分常见,且有发病规律。内燥不但可以耗伤津液引起所谓的“诸涩枯涸,干劲皲揭”的证候,还可在此基础上化火生风致风火内生,引起“风”和“火”的证候。     

手法复位、外侧穿针固定及中药内服外洗治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

目的 观察采用手法复位、外侧穿针固定、中药内服外洗治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 对98例儿童肱骨髁上骨折患者采用手法复位、外侧穿针固定、中药内服外洗、指导下功能锻炼治疗.结果 98例中优86例,良9例,可3例,差0例,优良率占96.94％;无Volkmann缺血性挛缩、伤口感染、克氏针断裂或滑脱、肘内翻畸形、骨化性肌炎、迟发性尺神经炎病例.结论 采用此法治疗具有操作简便、复位准确、固定可靠、护理方便、损伤小、痛苦小、无手术切口瘢痕影响美观、并发症及后遗症少等优点.     

骨痹贴对软组织损伤治疗作用的实验研究

通过建立大鼠软组织损伤模型,观察骨痹贴对软组织损伤病理修复过程的影响。实验结果表明,骨痹贴能明显促进软组织损伤后肿胀恢复过程,较基质对照组有显著差异,病理检查显示骨痹贴能促使血管外膜细胞和结缔组织增生,对软组织损伤有明显治疗和促进修复作用。     

中西医结合治疗急性心肌梗塞的辨证施护

急性心肌梗塞是临床上常见的危重急症,属于中医学的"胸痹","真心痛"范畴。典型临床表现为"真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。""心痛彻背,背痛彻心,喘息咳唾短气胸不足以息,胸满气塞不得卧。"由于老年人心肾气虚、阳虚,不能温润五脏、温煦心阳,发病时疼痛也可不重,但有畏冷、胸闷气短、自汗乏力等。在临床上应严密观察,及时正确的诊     

结核菌素皮肤试验和γ干扰素释放试验诊断高危人群潜伏性结核感染的影响因素分析

目的探讨结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)和γ干扰素释放试验(interferon gamma release assays,IGRAs)诊断高危人群潜伏性结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)的影响因素。方法选择我院2016年1—7月住院肺结核患者的陪护人员138例(密切接触组)、结核科医务人员89例(医务人员组)及健康体检者50例(对照组),3组分别进行TST和IGRAs试验,比较各组检测结果;同时行问卷调查了解密切接触组和医务人员组结核病接触与结核病预防接种等相关信息,分析TST和IGRAs试验阳性的相关影响因素。结果密切接触组、医务人员组TST试验阳性率均显著高于对照组(P0.05),密切接触组IGRAs试验阳性率显著高于医务人员组和对照组(P0.05)。是否接种卡介苗、与接触者关系和接触时间为密切接触组TST试验阳性的影响因素,接触时间和是否营养不良为密切接触组IGRAs试验阳性的影响因素。结论在高危人群中应用TST和IGRAs试验诊断LTBI需排除相关影响因素的干扰。     

对门诊糖尿病患者开展自我管理教育的体会

自我管理教育是国内外用于慢性疾病管理的有效方式之一,其核心理念是强调患者在慢性疾病管理中的中心作用,提高患者自我管理疾病的能力。自我管理教育包括教给患者解决问题的技巧,对患者进行持续的指导,协助他们做到疾病的自我管理。现就我院对门诊糖尿病患者开展自我管理教育的实施及体会介绍如下。     

氯氮平的药物动力学与临床疗效的关系

目的：为了探讨氯氮平的药物动力学与临床疗效的关系。方法：对６８名精神分裂症患者单次服用２５ｍｇ氯氮平后血清药物浓度变化进行了动态观察，并根据氯氮平治疗６周后的ＢＰＲＳ评分结果，将病人分成临床疗效好组及临床疗效差组，比较两组之间单次用药及治疗４周后血清药物浓度，数据用ｔ检验。结果：精神分裂症Ⅰ型，服药后第４、５时点临床疗效好组血药浓度明显高于临床疗效差组，ｔ值分别为３．１７９和２．６４２（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５），其余各时点及精神分裂症Ⅱ型患者服药后各时点临床疗效好组与临床疗效差组血药浓度比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。治疗４周后，精神分裂症Ⅰ型临床疗效好组单次用药量血药浓度明显高于临床疗效差组，精神分裂症Ⅱ型两组之间比较差异无显著性。结论：单次口服氯氮平后的血药浓度和治疗４周后单位用药量血药浓度均与近期临床疗效有关。