手术相关人员锐器伤的调查

目的了解手术室内工作人员发生锐器伤的情况,为加强职业防护和制定职业防护措施提供依据。方法按照建立的锐器伤监测报告系统,调查手术室内工作人员发生锐器伤的情况。结果共收到156名手术室工作人员发生锐器伤的报告。医生发生职业暴露的比率最高,占70%;工作年限低于10年者发生锐器损伤占78%。锐器伤受伤部位多在左手手指,多数是手术中被缝合针刺伤。大部分受锐器伤的人员能按要求进行局部处理,经追踪随访,被伤人员未发生感染。结论手术室是锐器伤的高发场所,医生、护士锐器伤多发生在手术过程中,尚未发现因锐器伤而发生感染的病例。     

广西某医院临床分离肠球菌分布和耐药性研究

摘要 目的 了解医院临床分离的肠球菌属分布和耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 根据回顾性调查方法,了解广西某三甲医院连续10年临床患者送检标本分离的肠球菌属细菌分布及其耐药性变化情况。结果 调查期间该医院临床送检标本中共分离出肠球菌3 036株,其中粪肠球菌和屎肠球菌构成比分别为44.6%和39.8%,其他肠球菌属占15.6%。分离出肠球菌大部分来自尿液标本,占49.70%;在患者送检标本中肠球菌属分离比例最高的是重症监护病房（占19.57%）,其次是内科病房（占14.53%）和儿科病房（占7.38%）。连续十年间,该医院临床屎肠球菌分离率逐年增加,对抗菌药物的耐药率呈现上升趋势,对万古霉素和替考拉宁比较敏感,对青霉素和氨苄西林以及红霉素的耐药率均趋高;而粪肠球菌对抗菌药物的耐药性呈整体下降趋势,对万古霉素和替考拉宁也比较敏感,对红霉素的耐药率比较高。结论 该〖JP2〗医院临床分离的肠球菌耐药情况严重,应加大对耐药肠球菌属及其耐药性监测力度,控制耐药菌株在医院中的流行。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测和药敏分析

近年来,随着广谱抗生素的大量使用以及介入性治疗的增加,耐药菌株引起的感染不断增加,其中由超广谱β-内酰胺酶(Extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs)介导的细菌耐药性发展迅速,由产ESBLs菌株引起的感染越来越多见,给临床治疗带来了极大困难.为了解我院产ESBLs菌株的流行情况,本文对我院2005年1月至2005年12月从临床标本培养分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌进行ESBLs检测和药物敏感试验,现报告如下.     

ICU与非ICU铜绿假单胞菌感染的耐药性对比研究

目的 对比重症监护病房（ICU）与非ICU铜绿假单胞菌的细菌耐药性,为临床合理用药提供依据。方法 采用ATB细菌鉴定仪,对铜绿假单胞菌进行检测,药敏试验用K-B纸片法,根据2005年美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准判断结果,应用WHONET5软件对临床分离细菌的药敏结果进行数据统计分析。结果 ICU分离菌对亚胺培南和美罗培南耐药率为41.4%和43.0%,分别高于非ICU 33.3%和33.6%（P〈0.05）,对左氧氟沙星、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、氨曲南、阿米卡星的耐药率高于非ICU 8.6%-32.2%（P〈0.05）,ICU与非ICU对抗菌药物耐药率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ICU铜绿假单胞菌耐药性显著高于非ICU,尤其是碳青酶烯类抗菌药物,应引起临床医师的高度重视。     

临床标本中566株葡萄球菌的检测及耐药性研究

目的 了解医院临床标本中葡萄球菌对常用抗生素的耐药情况,为临床用药提供依据.方法 对广西医科大学第一附属医院2007年1～12月检出的566株葡萄球菌的药敏结果 进行分析.结果 从临床标本中分离出的566株葡萄球菌中,金黄色葡萄球菌(SA)249株,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)317株.其中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)有112株,甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)有229株.药敏结果 显示,葡萄球菌对青霉素G、红霉素的耐药率均>50%,其中甲氧西林耐药葡萄球菌对多种抗生素的耐药性均高于甲氧西林敏感的葡萄球菌,但对万古霉素的耐药率为0%.结论 葡萄球菌对多种抗生素耐药情况严重,临床医生应重视药敏试验,合理选用抗生素.     

临床标本中葡萄球菌的检测及耐药性研究

目的了解临床标本中葡萄球菌的检出及其对常用抗菌药的耐药情况。方法对广西医科大学第一附属医院2009年1～12月检出的葡萄球菌及药敏结果进行分析。结果临床标本中分离出葡萄球菌796株。药敏结果显示,葡萄球菌对青霉素G、红霉素的耐药率均大于50.0%,其中耐甲氧西林葡萄球菌对多种抗菌药的耐药性均高于甲氧西林敏感的葡萄球菌,但对万古霉素、利奈唑胺的耐药率为0。结论葡萄球菌对多种抗菌药耐药情况甚为严重,应引起临床重视。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药机制研究

目的分析医院耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)的耐药机制以指导临床用药,为临床资料提供参考依据。方法将2011年6月-2012年12医院临床分离的IRPA 106株,采用琼脂稀释法检测其MIC,用纸片法进行金属酶表型筛选;用PCR方法检测IRPA的金属酶基因、外排基因oprM以及外膜通道蛋白基因。结果 106株IRPA中检出20株产金属β-内酰胺酶(MBL),均为VIM-2基因;检出9株携带主动外排基因oprM;检出外膜通道蛋白基因oprD2缺失99株,缺失率为93.4%。结论医院铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药机制主要为外膜通道蛋白基因oprD2的缺失、金属酶的产生以及主动外排机制的表达。     

G 试验和 GM 试验对儿童恶性血液病侵袭性真菌感染的诊断价值

目的探讨血清(1,3)-β-D-葡聚糖含量检测(G试验)和半乳甘露聚糖含量检测(GM试验)对儿童血液病患者侵袭性真菌感染(IFI)的诊断价值。方法选择儿童血液病患儿246例,根据是否诊断IFI分为感染组27例和非感染组219例。采用动态试管比浊法和酶联免疫吸附法检测患者血清(1,3)-β-D-葡聚糖含量和半乳甘露聚糖含量。计算G试验、GM试验单独和联合应用诊断IFI的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果 G试验诊断儿童血液病IFI的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别是88.89%、91.78%、57.14%和98.53%;GM试验分别是66.67%、71.23%、22.22%和94.55%;G试验、GM试验并联分别是100%、65.75%、26.47%和100%;G试验、GM试验串联分别是55.56%、97.26%、71.43%和94.67%。G试验、GM试验串联诊断IFI特异性和阳性预测值与其他试验比较有统计学差异(P均<0.05)。结论 G试验、GM试验对儿童血液病患者IFI具有一定的诊断价值,G试验和GM试验串联分析对IFI的诊断价值更高。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用法国生物梅里埃公司ATB细菌鉴定仪对ESBLs菌进行检测,药敏试验用K-B纸片法,根据2005年美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准判断结果,应用WHONET5软件对临床分离细菌的药敏结果进行数据统计分析。结果检出产ESBLs细菌431株,检出率42.05%,其中大肠埃希菌330株,检出率49.03%,肺炎克雷伯菌101株,检出率28.69%;产ESBLs对碳青酶烯类（美罗培南、亚胺培南）、头孢西丁及β-内酰胺酶抑制剂复合物、阿米卡星耐药性较低在0～28.4%,其余抗菌药物都产生较高的耐药性。结论重视产ESBLs细菌检测,根据药敏试验结果合理用药,碳青酶烯类、头孢西丁及β-内酰胺酶抑制剂复合物、阿米卡星是目前治疗ESBLs细菌有效抗菌药物。     

铜绿假单胞菌外膜蛋白D2与亚胺培南耐药关系的研究

目的研究广西地区铜绿假单胞菌外膜蛋白D2（OprD2）的表达与亚胺培南耐药之间的关系。方法采用SDS-PAGE电泳法对提取出的106株耐亚胺培南铜绿假单胞菌的外膜蛋白进行电泳,并利用水杨酸盐抑制实验确定OprD2的位置,通过凝胶成像系统成像并将其与敏感株比较进行分析。结果 106株耐亚胺培南的铜绿假单胞菌中有99株细菌缺失OprD2。结论 OprD2缺失是铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的主要原因之一。