江苏省18～69岁男性自报慢性病与戒烟行为关系

  目的  探讨江苏省成年男性自报慢性病患病与戒烟行为的关系。  方法  分别于2007、2010、2013年采用多阶段分层整群抽样的方法,在江苏省14个成人慢性病及其危险因素监测点中抽取居民进行调查,以18~69岁男性为研究对象,分析慢性病患病与吸烟、戒烟行为的关系。  结果  18~69岁男性共8 313名,自报心脑血管疾病、恶性肿瘤、哮喘和慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患病率分别为1.5%、1.1%、1.5%和2.8%。戒烟者4种慢性病自报患病率均高于现在吸烟和不吸烟者（均有P < 0.05）。多因素分析显示,患心脑血管疾病、恶性肿瘤、哮喘和COPD者戒烟率分别是未患者的3.356倍（95% CI:1.966~5.728）、3.864倍（95% CI:2.277~6.555）、2.103倍（95% CI:1.321~3.345）和2.586倍（95% CI:1.872~3.573）。  结论  患有慢性病者戒烟率高于未患病者,提示患病后会促进吸烟者的戒烟行为。     

临床生化DACUM学习地图的建立与探讨

目的建立适合实验室临床生化技术人员的学习地图,作为培训体系搭建基础。 方法依据DACUM工作分析法,以广州金域医学检验中心临床生化室为例,通过明确工作职责、分析工作任务、解析任务步骤,知识、技能和态度分析、制订学习目标和转化课程列表,最终建立学习地图。 结果明确职责9项,任务84项,最终构建包含34门学习主题、学习进度分布在1个月内的学习地图。 结论建立临床生化学习地图,该学习地图为构建培训体系、培养匹配生产一线能力的技能人才提供强有力的支撑。     

加味大柴胡汤对早期重症急性胰腺炎患者的治疗作用

目的 通过分析加味大柴胡汤对早期重症急性胰腺炎患者血液中内毒素、TNFa、IL-6水平的影响,探索"加味大柴胡汤"治疗重症急性胰腺炎的作用机制.方法 将50例已确诊的早期(急性全身反应期)重症急性胰腺炎患者随机分为两组加味大柴胡汤+西医综合治疗组(简称治疗组)和西医综合治疗组(简称对照组).并于治疗前(0),治疗后1d、3d、7d,观察一般临床症状和体征变化;血淀粉酶、血浆内毒素、TNFa、IL-6水平水平,观察治疗前和治疗后d7APACHEⅡ评分及胰腺感染发生率.结果 与对照组比较,治疗组在改善一般临床症状,降低血浆内毒素水平,下调TNFa、IL-6水平,降低APACHE-Ⅱ评分及胰腺感染发生率等方面差异显著.结论 中西医结合治疗对SAP的治疗作用明显优于单纯西医综合治疗.加味大柴胡汤能明显减轻SAP患者内毒素血症及其引发的细胞因子释放,迅速缓解患者临床症状,改善胃肠道功能,防治胰腺感染和坏死,抑制病情发展.加味大柴胡汤发挥了整体调控和多重治疗作用.     

Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后血管重塑分析

目的 探讨Stanford B型主动脉夹层患者经胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗后血管形态学转归.方法 回顾性分析51例接受TEVAR术治疗的Stanford B型主动脉夹层患者术前及术后临床及影像学资料,分析术后1个月内、1～6个月、6个月后主动脉各段真假腔内径及假腔血栓化情况.结果 TEVAR术后胸主动脉真腔扩大、假腔缩小,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),腹主动脉管径真腔和假腔变化较术前无统计学差异(P＞0.05),腹部重要分支动脉血供情况较术前有所改善.结论 TEVAR术治疗Stanford B型主动脉夹层患者的近中期效果确切,但仍需要远期随访观察.     

认识桡骨近端19项解剖学指标对人工假体及肘关节生物力学重建的价值

背景：制约桡骨近端骨折治疗及内固定物、假体设计和改进的一个重要因素是该部位的解剖学形态。 目的：测量桡骨近端19项解剖学指标，为桡骨近端骨折内固定物的合理放置及桡骨头正确切除、假体的设计和改进提供参考依据。 设计、时间及地点：重复测量，对比观察实验，于2007—12／2008—04在江苏省南通大学附属医院创伤研究室完成。 材料：成人30对防腐尸体上肢标本，男、女各15对。 方法：对上述标本解剖并取出尺桡骨，利用精度0．01mm的游标卡尺、分规、量角器对桡骨近端数项解剖学指标进行测量。 主要观察指标：①桡骨近端相关角度：桡骨颈干角、桡骨头环状关节面和尺骨桡骨切迹在前臂中立位时接触弧、前臂最大旋前位时接触弧度、前臂最大旋后位时接触弧度、非接触弧度；②桡骨近端相关高度、长度、横径、矢状径等：桡骨近端长度、环状关节面内侧、外侧、前侧及后侧高度、桡骨头凹最大深度、桡骨近端外侧弧长度、外侧弧的最大垂直高度、桡骨转子上缘桡骨颈横径、桡骨转子上缘一桡骨头近端距离、桡骨转子中部，桡骨头近端距离、桡骨头横径、桡骨头矢状径、桡骨头凹直径。 结果：男、女在桡骨近端相关角度方面测量值的差异无统计学意义（P〉0．05）；而在桡骨近端相关高度、长度、横径、矢状径等方面男性测量值大于女性（P〈0．05）。 结论：桡骨近端骨折在行内固定或桡骨头切除、假体置换时，需遵循桡骨近端各项解剖参数；因男性桡骨近端的解剖参数略大于女性，设计时应根据不同性别做成各种型号的假体。     

品管圈在降低血管性介入术后患者穿刺点出血性并发症发生率中的应用

目的探讨品管圈方法在降低血管性介入术后患者穿刺点出血发生率、提高患者舒适度中的应用效果。方法将100例血管性介入术后患者随机分为对照组和干预组各50例,成立品管圈小组,干预组根据品管圈活动步骤对血管性介入术后患者进行护理,对照组采用常规护理方法。结果开展品管圈活动后,对照组50例患者出血性并发症发生共10例(20%),干预组50例患者出血性并发症发生共2例(4%),两组相比,差异有统计学意义(χ~2=14.035,P0.05)。两组舒适度比较,差异有统计学意义(t值=7.163,P0.05)。结论导致血管性介入术后患者穿刺点出血率高、舒适度低的因素有很多,运用品管圈有助于系统地分析原因并制定相应的改进措施,可以有效地降低穿刺点出血发生率,提高患者舒适度。     

脂肪组织细胞外基质水凝胶的制备、检测和应用

细胞外基质水凝胶生物活性支架材料,以其优良的生物活性、生物相容性、生物诱导活性、生物可降解性和可微创注射等优势,被广泛应用于细胞三维培养、类器官构建、组织缺损修复、生物三维打印和组织工程等方面。脂肪组织具有来源充足、易于获取、细胞外基质成分含量丰富等优点,成为近年来组织修复和再生医学领域的研究热点,该文就其制备、检测及应用等方面进行综述,以期为相关研究人员提供参考。     

门脉高压症患者围手术期中西医结合治疗的临床观察

中晚期门脉高压症肝功能按Child分级属B级或C级，在我国多由慢性乙型肝炎发展形成。可出现明显门静脉高压症的表现——脾大、脾亢、腹水及上消化道出血，甚至发生肝性脑病，死亡率极高。因此，中晚期门脉高压症患者，手术风险相当大，且术后并发症发生率高，预后差。手术前、后尽快改善患者的全身情况，改善患者的肝脏功能，对手术治疗及术后恢复极为重要。我科2003年2月-2005年8月，共收治中晚期门脉高压症患者23例，于手术前、后进行中西医结合治疗，收到了良好的效果。     

风湿性心脏瓣膜病心房颤动术后转复的远期疗效观察

１９７９年７月至１９９２年２月，对外科手术治疗后的４３例风湿性心脏瓣膜病并心房颤动（房颤）患者进行８０例次的房颤转复治疗，并随诊观察远期疗效。３７例（８６．０％）首次转复成功。窦性心律维持时间≥１年者５４．３％；≥３年者２０％。超过３年者窦性心律趋向稳定。其结果高于未手术患者房颤转复的远期疗效。重复转律成功率９１．９％。每次转复后窦律维持时间≥１年者仅２４．３％。分析影响远期疗效的因素时发现，远期疗效与房颤持续时间、左房径大小密切相关。房颤持续时间≤２年、心功能≤Ⅱ级、左房径≤５０ｍｍ者术后应积极转复。     

活检骨骼肌对肌糖原累积病的诊断价值

目的:总结肌糖原累积病(MGSD)临床与活检骨骼肌的病理特点。方法:回顾性分析16例MGSD患者的临床和骨骼肌病理资料。结果:临床表现包括肌力下降、运动不耐受、肌痛、肌张力减低等,可合并多系统受累;血肌酸激酶不同程度升高;肌电图正常或呈肌源性/神经源性损害。活检骨骼肌病理分析:典型病理表现为细胞浆内散在不定形空泡和/或PAS染色空泡内糖原流失或蓄积;2例酸性磷酸酶活性增加;1例磷酸化酶活性缺失;电镜下可见大量糖原颗粒聚集,MGSDⅡA病患者可见双膜自噬泡、髓样小体、溶酶体聚集和糖原颗粒蓄积。结论:骨骼肌活检对MGSD诊断与鉴别诊断具有重要价值;细胞浆内糖原空泡、糖原蓄积是重要病理诊断依据,酸性磷酸酶、磷酸化酶特殊染色有助于分型诊断,指导致病基因测序;电镜下溶酶体髓磷脂样改变支持MGSDⅡA型诊断。