阑尾粘液腺癌形成臀部漏管1例

阑尾粘液腺癌形成臀部漏管１例杨建新陶然左世东张建刚湖北中医学院附属医院普外科（武汉市４３００６１）患者女，６７岁，因右臀部伤口分泌脓性物１年余，于１９９７年２月１０日入院。１９９５年１０月开始，不明原因的出现右臀部红肿、疼痛，行走障碍，半月后局部穿刺...     

中华医学会小儿外科学分会第七届全国小儿外科中青年医师学术研讨会征文通知

正经中华医学会批准,由中华医学会、中华小儿外科学分会主办的第七届全国小儿外科中青年医师学术研讨会将于2016年9月上旬在西安市召开,本届大会将以多种形势展开学术研讨,设有专题讲座、专题发言以及特殊病例讨论等,同时继续设立中青年优秀论文评奖。大会为国家级继续医学教育项目,[2016-04-13-063(国)]。现将会议征文要求通知如下。     

运动神经元病临床与骨骼肌病理112例诊断分析

目的探讨骨骼肌病理对运动神经元病诊断与鉴别诊断的价值。方法收集112例运动神经元病患者的临床、神经电生理及活检骨骼肌病理资料,进行诊断与鉴别诊断分析。结果①入选患者均有肢体无力、肌萎缩,吞咽或呼吸肌无力43例,舌肌萎缩或纤颤50例,伴有肌束震颤69例,初诊伴有上运动神经元受损征78例;②肌电图呈神经源性异常;③临床确诊肌萎缩侧索硬化(ALS)90例(初诊78例、复诊/随访后12例),脊髓性肌萎缩症(SMA)22例,其中肯尼迪病7例;④骨骼肌病理均符合神经源肌病改变,ALS多见小角化肌纤维、核聚集、靶纤维;成人型SMA以小圆形肌纤维在肌束内小群分布为特点,其中肯尼迪病萎缩小圆形肌纤维、核聚集多在肌束间分布。结论①仅表现下运动神经元受累的MND,行骨骼肌活检病理分析有助ALS与SMA的诊断与鉴别诊断;②随诊、动态观察体征与病情进展变化可助ALS确诊。     

布地奈德雾化吸入治疗哮喘合并高血压的临床效果与安全性

目的：探讨分析布地奈德雾化吸入治疗哮喘合并高血压的临床治疗效果及安全性。方法：选取我院2012年12月～2013年12月间接收的76例哮喘合并高血压患者作为观察对象,随机将76例患者分为治疗组和对照组各38例,2组均接受常规治疗,治疗组患者在此基础上再接受布地奈德雾化吸入进行治疗,比较2组患者的临床症状改善情况,血压的控制情况及不良反应发生的概率。结果：经过治疗后,治疗组患者的临床症状改善情况明显优于对照组,比较有差异,P＜0．05,有统计学意义。2组患者治疗前后血压的检测值差异不大,2组患者的不良反应发生概率差别不大,P＞0．05,无统计学意义。结论：针对哮喘合并高血压的患者在给予常规的抗感染治疗,祛痰治疗,支气管扩张剂治疗及吸氧治疗的基础上再给予布地奈德雾化吸入治疗可以显著提高患者的临床治疗效果,血压控制稳定,且治疗安全可靠,大大提高患者的生活质量,值得在临床上推广和应用。     

临床药师参与1例特发性肺纤维化治疗的药学实践

目的：评价药师参与特发性肺纤维化治疗的药学实践及对治疗效果的改善情况。方法：药师与医师密切配合,参考《热病》和相关文献及指南,根据患者病情变化和治疗效果及时调整药物治疗方案,密切观察疗效。结果：患者病情较前好转。结论：临床药师参与药物治疗全过程,将药学理论与临床实践有机结合,减少不良反应,促进合理用药。     

基于PRSD思路进行方法评估流程再造的初步探讨

目的设计方法评估流程并构建LIS系统中的方法评估管理程序,实现方法评估的工作流程控制。方法基于PRSD[再造策划(Plan)、流程重新设计(Redesign)、流程规范化(Systematize)、再造实施(Do)是流程再造中可遵循的一种循环模式,简称PRSD],通过现状访谈、需求评估,资源整合,制订方法评估流程,使用Java1.7、Oracles数据库构建基于B/S结构的方法评估管理程序,重点囊括设置标准操作、审批评估报告、确认传输结果、监控系统性能等需求,最终完成方法评估程序搭建。结果运行半年后,成功搭建包含42个单项试验、12个组合试验的方法评估程序,集管理试验方案、传输评估数据、检索试剂性能、监控系统性能4项功能。程序包含178条方法评估流程,审批合格率97.2%,较上线前提升19.6%,报告周转时间由7d缩减为2d;结果控制准确率100.0%,累积试剂性能参数32项,不合格检测系统状态识别延误天数为0。结论程序可缓解人员工作压力,提升工作效率,保证数据有效性,为试剂性能参数和监控系统状态的完善奠定基础。     

Ⅰ型干扰素A8基因多态性与小儿结核病感染易感性的关系

目的探讨Ⅰ型干扰素A8(IFNA8)基因多态性(SNPs)与小儿结核病感染易感性的关系。方法采用Haploview软件从国际人类基因组单体型图计划(Hap Map)公布的汉族人群基因型数据库中筛选出IFNA8基因3个标签SNPs(rs1330322、rs10964982及rs4978116),回顾性收集115例结核病患儿外周血标本(疾病组)并采用直接测序法进行基因分型,选取123例健康体检儿童的外周血作对比(对照组),比较结核病患儿与健康对照以上SNP基因型和等位基因的分布差异,以比值比(OR)及其95%置信区间(95%CI)来评价以上SNP_s与小儿结核病易感性的关系。结果 15例结核病患儿rs1330322、rs10964982和rs4978116基因型和等位基因的分布符合Hardy-Weinberg平衡。与健康对照相比,疾病组rs10964982、rs4978116基因型和等位基因分布的差异无统计学意义(P0.05);两组rs1330322基因型和等位基因分布的差异有统计学意义(P0.05),其中疾病组AA基因型和A等位基因的比率均高于对照组(P0.05)。rs1330322分布上,以GG基因型为参照,携带AA及GA+AA基因型患儿结核病感染的风险升高了1.864、0.917倍(P0.05),而GA型患儿结核病感染的风险未改变(P0.05);以G等位基因为参照,携带A等位基因的患儿结核病感染风险升高了0.790倍(P0.05)。rs10964982、rs4978116基因型及等位基因分布与小儿结核病易感性无关。结核病患儿rs10964982、rs4978116及rs1330322基因型和等位基因分布与性别、年龄均无关。结论 NA8rs1330322与小儿结核病易感性有关,其中携带等位基因A的结核病感染风险升高,在小儿结核病早期筛查中有一定价值。     

江苏省成年人血脂异常与糖尿病关系

目的 探讨江苏省成年人血脂异常与糖尿病的关系,为制定血脂异常和糖尿病的综合防治策略和措施提供科学依据.方法 采用多阶段整群随机抽样方法在江苏省14个成人慢性病及其危险因素监测点抽取8400名≥18岁成年居民并进行面访问卷调查,分析血脂异常与糖尿病的关系.结果 江苏省成年人血脂异常患病率为35.0％,其中总胆固醇(TC)升高率为4.7％,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低率为21.1％,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高率为1.7％,甘油三酯(TG)升高率为13.4％;糖尿病患病率为8.5％;相关分析结果显示,TC、LDL-C、TG与空腹血糖均呈正相关(P=0.000),HDL-C与空腹血糖呈负相关(r=-0.054,P=0.000);多因素非条件logistic回归分析结果显示,血脂异常、TC升高、HDL-C降低和TG升高的成年人糖尿病患病风险分别为正常成年人的2.40倍(OR=2.40,95％ CI=2.03 ～2.83)、1.91倍(OR=1.91,95％ CI=1.41 ～2.58)、1.77倍(OR=1.77,95％ CI=1.47 ～2.13)和2.24倍(OR =2.24,95％ CI=1.83 ～2.73);TC、LDL-C和TG每增加1个标准差,糖尿病患病风险分别增加17％(OR=1.17,95％ CI=1.07～1.26)、20％(OR=1.20,95％ CI=1.11 ～1.30)和26％(OR=1.26,95％CI=1.19 ～1.34),HDL-C每增加1个标准差,糖尿病患病风险降低32％(OR =0.76,95％ CI=0.70～0.84),TC、LDL-C、TG和HDL-C对糖尿病患病风险的影响依次升高.结论 江苏省成年人血脂异常与糖尿病密切相关,应加强血脂异常与糖尿病的综合防治.     

江苏省老年人体质指数和腰围与主要慢性病的关系

目的探讨江苏省老年人体质指数(BMI)、腰围(WC)与高血压、血脂异常和糖尿病等常见慢性病的关系。方法利用江苏省2010年成人慢性病及其危险因素监测中≥60岁老年常住居民的数据,运用t检验或方差分析、偏相关分析和非条件logistic回归等方法,分析BMI、WC与血压、血脂和血糖及高血压、血脂异常和糖尿病等常见主要慢性病的关系。结果江苏省老年人肥胖、中心性肥胖和慢性病粗患病率分别为13.5%、54.3%和82.6%,患病率居于前3位的慢性病为高血压、血脂异常和糖尿病。BMI、WC均与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TC、LDL-C、TG和FPG呈正相关,而与HDL-C呈负相关(P0.05)。肥胖、中心性肥胖、BMI和WC均与高血压、血脂异常和糖尿病显著相关,高血压、血脂异常和糖尿病患病风险随着BMI和WC的增加而不断升高(P0.05)。BMI每增加1个标准差(SD),高血压、血脂异常和糖尿病患病风险分别升高79%(OR=1.79,95%CI:1.61~2.00)、67%(OR=1.67,95%CI:1.52~1.84)和56%(OR=1.56,95%CI:1.38~1.76);WC每增加1个SD,高血压、血脂异常和糖尿病患病风险分别升高63%(OR=1.63,95%CI:1.47~1.80)、74%(OR=1.74,95%CI:1.58~1.91)和66%(OR=1.66,95%CI:1.46~1.89)。结论高血压、血脂异常和糖尿病是江苏省老年人常见主要慢性病。BMI、WC与高血压、血脂异常和糖尿病密切相关。     

迈瑞CAL8000血液分析流水线性能评价分析

目的:对迈瑞CAL 8000血液分析流水线上血细胞分析仪和CRP分析仪进行性能评价分析,同时建立出流水线上的参考仪器,确保检验结果准确性和一致性。方法:参考WS/T 406-2012《临床血液学检验常规项目的分析质量要求》文件对迈瑞CAL 8000血液分析流水线上各仪器(BC-6800、BC-6900、M-100)的本底计数、携带污染率、精密度、正确度、线性范围、实验室内部的可比性进行综合评价分析,从中选择性能最佳的仪器作为本实验室的参考仪器。结果:各仪器的本底计数、携带污染率、精密度、正确度、线性范围、实验室内仪器间的可比性验证均符合要求;通过横向比较,BC-6900的携带污染率批间精密度、正确度、比对偏移在4台血细胞分析仪中最小;M-100(1)的携带污染率、批内精密度、批间精密度、正确度、比对偏移在2台CPR分析仪中最小。结论:迈瑞CAL 8000血液分析流水线上各血细胞分析仪和CRP分析仪指标性能良好,其检测结果准确可靠,是一款较理想的血细胞分析流水线,能满足临床实验室的工作要求,通过横向比较综合分析,最终选择BC-6900和M-100(1)作为实验室的参比仪器,用于室间质评上报及实验室认可等日常工作中。