常州市狂犬病危险因素1:4病例对照研究

目的研究常州市狂犬病的流行特征及相关危险因素。方法以常州市2003年至2007年27例狂犬病病例为研究对象，采用1：4配比的方法，选取与病例组性别相同，年龄±2岁并具有同源暴露史的健康存活者为对照组，用多因素条件Logistic模型分析影响狂犬病的危险因素。结果动物主动伤人（OR=5．148，95％CI：0．357-79．787）、中度以上伤口（OR=4．810，95％CI：0．347～67．950）、伤口处理不及时（OR=4．480，95％CI：0．298～43．003）、未接种狂犬病疫苗（0R=63．960，95％CI：3．987～110．761）等因素与狂犬病的发生成正相关。结论未接种狂犬病疫苗、伤口未进行正规处理、大面积深度伤口、伤口位置靠近中枢神经是动物伤后狂犬病发生的危险因素。加强狂犬病预防的健康教育、动物致伤暴露后伤口正规处理、狂犬病疫苗接种等防治措施，可控制和减少狂犬病的发生。     

一次性包皮环切缝合器治疗包茎的麻醉选择及疗效分析

目的：探讨一次性包皮环切缝合器治疗包茎的麻醉选择及临床疗效。方法：将210例包茎患者依据手术及麻醉方式的不同随机分成三组,每组70例,其中A组使用利多卡因乳膏麻醉及一次性包皮环切缝合器治疗,B组使用阴茎背神经阻滞麻醉及一次性包皮环切缝合器治疗,C组使用阴茎背神经阻滞麻醉及包皮环扎术治疗。比较A组与B组的手术时间、术中疼痛评分及满意度情况。比较B组及C组的手术时间、术中及术后疼痛评分、术中出血量、切口愈合时间、术后并发症及满意度情况。结果：A组与B组相比较,B组的手术时间短于A组,术中疼痛评分低于A组,满意度高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组与C组相比较,两组的术中疼痛评分无明显差异(P>0.05);C组的手术时间短于B组,术中出血量少于B组,而B组的术后疼痛评分低于C组,切口愈合时间短于C组,术后并发症少于C组,满意度高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：阴茎背神经阻滞麻醉联合一次性包皮环切缝合器治疗包茎患者,具有疼痛感低、愈合快、并发症少及满意度高等优点,值得临床推广。     

带血管蒂皮瓣修复膝以下软组织缺损

带血管蒂皮瓣转移术是整形外科一种有效的治疗方法。皮瓣的使用虽然历史悠久，但带血管蒂皮瓣的临床应用仅30年历史，这一方法使得以前采用传统的方法处理起来比较困难而且疗程长、效果不确切的问题得以迅速较好地解决。我科近年来，应用各种带血管蒂的皮瓣修复膝以下软组织缺损49例，取得满意效果，现报告如下。     

常州市传染病症状监测系统应用的初步分析

从1988年上海甲肝流行,1998年南通的猪链球菌感染,2003年非典爆发到2005年禽流感疫情,这些事件在一次次促进传染病防治发展的同时,也一次次暴露出对急性传染病预警及应急处理能力的严重不足。在急性传染病爆发的应急处理过程中,一个敏感的信息系统和反应灵活的应急机制是有效的     

乡村卫生组织一体化管理对乡镇卫生院管理村卫生室职能的影响

在卫生服务市场中 ,乡镇卫生院是独立的经济利益主体 ,其在市场中的行为模式 ,是以追求自身利益为动机的。这种行为因为补偿不足而放大 ,其不良表现是“以医养防、重医轻防、重有偿轻无偿和重多收益轻少收益” ,并且忽视对村卫生室的行政管理和业务指导职能。乡村卫生组织一体化管理 (以下简称一体化管理 )在理论上拥有增加乡镇卫生院补偿作用 ,同时促使乡镇卫生院对村卫生室加强管理。因此 ,本文的目的是从动机、行为和结果 3个角度 ,分析一体化管理对乡镇卫生院行使管理村卫生室职能的影响。资料与方法资料来源详见课题概述。本文涉及医疗…     

影响乡村两级卫生组织防保工作落实的因素探讨

乡、村两级卫生机构担负着防保工作落实到农村基层的主要职责.该文从防保总收入、千人口防保支出、防保开展能力和防保地位指数四个角度探讨了影响乡镇卫生院防保工作的主要因素为乡镇卫生院的药品创收能力和住院能力;从乡村医生对防保工作投入时间的角度探讨了影响村卫生室防保工作开展的主要因素为防保工作的经济收益、村卫生室的管理状况和农村居民在转诊过程中对乡镇卫生院的选择率.     

京沪妇女保健服务的健全程度

目的分析京沪两地妇女保健(以下简称"妇保")服务的健全程度及其差异,探讨健全妇保服务的重要意义以及定量评价健全程度的可行性。方法系统收集所有涉及北京、上海市妇保相关的政策文件以及1995—2017年涉及两地妇保服务公平性问题的文献,综合服务的覆盖程度、定量可考核程度以及公平性程度,量化评价服务的健全程度。运用Spearman相关分析与线性回归分析服务健全程度与孕产妇死亡率的关系。结果 2000年京沪两地妇保服务健全程度分别为56.9%、64.3%,2017年分别增长至71.6%、76.6%。京沪两地服务健全程度与孕产妇死亡率呈现负相关(相关系数均大于0.5)。结论京沪两地提供的妇保服务基本健全,且其对健康结果的决定作用逐步显现,但两地仍需重点改善服务公平性;适宜的妇保体系应做到服务健全、覆盖全人群,并确保服务的公平性;同时,研究结果验证了综合量化评价服务健全程度的方法基本可行。     

不同活动场所男男性行为人群高危行为特征分析

目的了解江苏省常州市不同活动场所男男性行为人群(MSM)高危行为特征,为对其进行艾滋病、性病干预工作提供依据。方法通过问卷调查收集MSM人口学、行为学和相关健康服务等信息,并采集血液和尿液标本进行艾滋病病毒(HIV)抗体、梅毒、淋球菌和生殖道沙眼衣原体检测;来源于酒吧、浴室、互联网以及其他场所组分别有165、230、198人。结果不同活动场所来源个体在年龄、文化程度、婚姻状况、居住状况、职业、性取向分布上差异均有统计学意义(P<0.001);互联网组MSM仅与男性发生性行为的比例为48.7%(56/115),明显高于酒吧、浴室组(χ²=50.376,P<0.001);酒吧组发生商业性行为的比例最高,为20.2%(33/163);最近1次与男性发生肛交行为安全套使用率,浴室组为60.3%(91/151),明显低于其他2组(χ²=11.147,P=0.004);最近6个月与女性发生性行为比例最高为浴室组,为60.0%(138/230),明显高于其他2组(χ²=35.833,P<0.001);酒吧、浴室、互联网组HIV感染率分别为10.9%(18/165)、16.1%(37/230)、11.3%(13/115),差异无统计学意义,梅毒感染率分别为32.1%(53/165)、37.4%(86/230)、20.9%(24/115),差异有统计学意义(χ²=9.627,P=0.008)。结论常州市不同场所MSM人群普遍存在高危行为,HIV/性传播疾病(STD)感染(患病)率较高,应采取较宣传教育更为有效的干预措施,控制HIV/STD由高危人群向普通人群发展。     

健康需要的基本特点与医疗卫生政策涵义

  目的  综合分析京沪两地对妇女健康需要的全面把握能力,明确其对妇女保健体系运行的意义,并尝试验证对其量化评价的可行性。  方法  穷尽收集政府等机构发布的涉及京沪两地妇女保健敏感指标的公开信息,运用描述性方法分析两地把握妇女健康需要的程度变迁,并运用Spearman相关、单因素回归等分析把握妇女需要程度与孕产妇死亡率的关系。  结果  上海把握妇女健康需要的程度从2000年的30.4 %提升至2017年的48.7 %;北京由2000年的13.3 %提升至2017年40.6 %。两地把握妇女健康需要程度与孕产妇死亡率之间均存在较强的负向相关关系,上海的相关系数为–0.656,高于北京的–0.617。单因素线性回归显示,京沪把握妇女健康需要程度均对孕产妇死亡率产生负向影响,方程解释程度分别为28.4 %和29.9 %。  结论  上海把握妇女健康需要能力提升对健康结果的作用强于北京,但对健康需要把握的连续性及根据需要动态调整程度仍较为薄弱。对于妇女健康需要把握程度的测算方法科学可行,可被推广应用。     

西北农村回族妇女健康需求与体育行为研究

  目的  综合分析京沪两地准确识别妇女健康需要程度的现状和差异,明确评价准确识别程度的意义并尝试验证对其量化评价的可行性。  方法  穷尽收集政府等发布的涉及京沪两地妇女保健敏感指标的公开信息,运用描述性方法分析两地准确识别妇女健康需要的变迁情况,并运用Spearman相关、单因素回归等分析准确识别需要程度与孕产妇死亡率的关系。  结果  通过对识别的权威程度、及时程度、连续程度、最具权威的报告数据收集系统程度以及识别的可信程度5个层面综合分析,得到上海准确识别妇女健康需要的程度由2000年的22.8 % 提升至2017年的34.6 %,北京由2000年的14.5 % 上升至2017年的25.8 %。上海准确识别妇女健康需要程度对孕产妇死亡率存在负向影响关系,相关系数为–0.761,北京未显示出明显的相关性。  结论  适宜的妇女保健体系应能够系统收集并正确把握妇女健康需要,上海准确识别公众需要对健康结果的作用略高于北京,但两地识别需要的连续性与系统性仍较为不足。本研究用以量化表达准确识别程度的方法科学可行,可被应用于其他领域的研究。