急性共同性内斜视的病程特征解析和发病机制研究进展

急性共同性内斜视是一种急骤发生的特殊类型内斜视,伴随复视。近年来,患病人数具有明显增高趋势。伴随着年龄和屈光状态的不同,儿童和成年人患病特征和自然病程在急性共同性内斜视分型、屈光状态、眼位、双眼视功能方面各具特点。然而,目前关于急性共同性内斜视的发病机制尚不清楚。本文重点探讨了急性共同性内斜视的发病机制和危险因素,包括...     

抗Ia单克隆抗体促进异基因皮肤移植耐受

目的:探索抗Ia单克隆抗体促进"细胞+环磷酰胺(cyclophosphamide,CP)"系统诱导移植耐受的作用及其机制.方法:BALB/C(H-2d)小鼠经尾静脉注入C57BL/6(H-2b,B6)小鼠脾细胞,48 h后腹腔注射CP,接着两天分别经尾静脉注入抗小鼠Ia单克隆抗体500 μg,然后进行皮肤移植,并于耐受30 d对受体小鼠作混合淋巴细胞反应(mixed lymphocyte reaction,MLR)、迟发型超敏反应(delayed type hypersensitivity,DTH)等耐受状态的检查.结果:B6小鼠的皮肤移植物在耐受BALB/C小鼠中存活期特异性延长,MLR和DTH检查证明BALB/C小鼠对B6小鼠的脾细胞产生特异性耐受,对无关第3者KM小鼠的脾细胞仍表现出强烈的免疫反应.机制研究发现,克隆不应答(anergy)和抑制细胞在耐受中起作用.结论:抗Ia单克隆抗体可明显促进"细胞+CP"诱导的异基因皮肤移植耐受.克隆不应答和抑制细胞是耐受的主要机制.     

不同厚度补偿膜对乳腺癌放疗计划剂量的影响

目的 通过评估不同厚度胸壁补偿膜在乳腺癌放疗计划中对靶区和正常组织器官剂量的影响,来评价不同厚度补偿膜在乳腺癌放疗中的优劣.方法 选择本院2019—2020年收治的乳腺癌患者46人(包括29例乳腺癌根治术后和17例乳腺癌保乳术后),回顾对比分析29例乳腺癌根治术后患者,采取0.5、1.0 cm厚度补偿膜厚度时,乳腺癌放...     

银杏达莫联合赛百纤溶酶治疗早期脑梗塞的临床分析

目的 观察银杏达莫联合赛百纤溶酶对早期脑梗塞的临床治疗效果.方法 随机将67例急性脑梗塞患者分为对照组和联合治疗组,对照组33例,给予纤溶酶治疗,联合治疗组34例,给予银杏达莫联合赛百纤溶酶治疗,二组疗程均在治疗一个月后评定疗效.结果 联合治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),且其神经功能缺损程度评分、血脂水平较对照组明显降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则明显升高(P<0.05).结论 银杏达莫联合赛百纤溶酶联合应用治疗早期脑梗塞效果显著,能有效改善神经功能,有效降低患者血脂水平.     

面向疾病风险智能预测研究过程的电子病历数据质量需求模型构建

目的 构建面向疾病风险智能预测研究全生命周期的电子病历数据质量需求模型,为电子病历数据集质量建设和评价体系构建提供参考。方法 以机器学习全生命周期为过程,进行电子病历数据质量需求分析。首先通过文献内容分析,归纳疾病风险智能预测模型构建研究过程各阶段所涉及的主要数据活动;然后根据各阶段所采取的数据活动识别对电子病历数据质量的具体需求;最后对各阶段的具体质量需求进行聚类,形成质量需求维度。结果 构建了一个环形的面向疾病风险智能预测研究过程的电子病历数据质量需求模型。模型内核为数据采集、数据预处理、特征表示、特征选择与提取、模型训练、模型评估与优化、模型应用7个核心任务阶段;中间为各阶段的主要数据活动;外围为可操作性、完整性、准确性、时效性4个核心质量需求维度。结论 构建的模型能够为真实世界电子病历数据治理和质量建设提供参考,助力其向真实世界证据的转变。     

重症监护病房120例重症患者医院感染的临床分析

[目的]对某院重症监护病房重症患者医院感染部位、病因及革兰菌耐药性进行分析.[方法]选取我院ICU于2004～2009年间收治的120例患者,分离致病菌情况并对感染原因进行回顾性分析.[结果]120例重症患者医院感染率随住院时间延长而明显增高.感染部位比较:非神经内科呼吸道感染与神经内科呼吸道感染相比差异无统计学意义;神经内科胃肠道感染与非神经内科胃肠道感染相比差异有统计学意义(P＜0.05);神经内科泌尿道感染与非神经内科泌尿道感染相比差异有统计学意义(P＜0.05).120例患者共分离病原菌70株.其中革兰阴性菌34株,革兰阳性菌24株,真菌12株.肺部感染革兰阴性菌中,以铜绿假单胞菌为主,占感染菌群的35.7%(25/70);革兰阳性菌中,以葡萄球菌为主,真菌以白色念珠菌和热带念珠菌为主.耐药性,34株革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,对其他抗生素的耐药率均在80%以上.铜绿假单胞菌对丁胺卡那耐药率最低;不动杆菌属对常用抗生素呈现多重耐药性.15株葡萄球菌对膏霉素100%耐药.耐甲氧西林葡萄球菌仅对万古霉素、奈替咪星敏感,12株其他葡萄球菌对青霉素、红霉素和苯唑青霉素的耐药率均在80%以上.[结论]感染控制应从胃肠道、呼吸道及泌尿道感染入手,加强神经内科重症监护病房的细菌监测,及时发现菌群分布,合理使用抗生素,消除医院内的易感染因素,对有效控制ICU感染十分重要.     

浅前房对白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后屈光状态的影响

目的 探讨中央浅前房对白内障手术后屈光状态的影响。设计 前瞻性病例系列。研究对象 2016年12月至2017年6月在北京同仁医院眼科进行白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术且中央前房深度<2.0 mm的患者61例（61眼）为研究组,同期进行手术的中央前房深度≥2.0 mm的患者61例（61眼）为对照组。方法 分别测量浅前房及对照组患者手术眼的眼轴长度、手术前后的前房深度及术后的屈光偏差度数。术后3个月比较两组术眼手术前后的前房深度变化、术后屈光偏差,并对前房深度与眼轴长度进行相关性分析。主要指标 眼轴长度、手术前后前房深度、术后屈光偏差度数。结果 浅前房组术后前房深度变化（1.31±0.14） mm,对照组为（0.79±0.27） mm（P=0.024）。浅前房组及对照组手术眼的前房深度与眼轴长度均为正相关（P=0.001和0.000）。术后3个月浅前房组的目标屈光偏差（0.78±0.16）D,呈远视漂移;对照组目标屈光偏差（-0.37±0.21）D,呈近视漂移。浅前房组较对照组目标屈光偏差的绝对值大（P=0.032）。结论 浅前房白内障患者术后更容易发生远视漂移,在术前进行屈光度数预留设计时要考虑这个可能,作出相应调整。     

转IL—2基因的骨髓基质细胞对骨髓移植后免疫功能重建的促进作用

目的探讨了用逆转录病毒载体转入小鼠IL-2基因的基质细胞系QXMSC1对异基因骨髓移植后免疫功能重建的促进作用.方法将小鼠IL-2cDNA片段连接到逆转录病毒载体PLXSN上,构建重组逆转录病毒载体PL2SN(含小鼠IL-2cDNA).用磷酸钙共沉淀法将PL2SN转入单嗜性包装细胞系CRE,获得G418抵抗细胞株后,以上清感染双嗜性包装细胞系CRIP,G418筛选后获得高滴度的包装细胞系CRIPIL-2.感染NIH3T3细胞测定CRIPIL-2培养上清病毒滴度为3.4×105cfu/ml.感染骨髓基质细胞系QXMSC1(H-2d),G418筛选,有限稀释法得10个单克隆细胞株,选择表达IL-2最高的细胞株为实验用细胞QXMSC1IL-2,用于以后的实验.供体小鼠BALB/c(H-2d)骨髓以抗T细胞单抗anti-Thy1.2加补体去除骨髓中T细胞,受体小鼠C57BL/6(H-2b)经γ射线致死剂量照射后,输入供体骨髓1×107/只,同时输入基质细胞QXMSC1IL-25×105/只.在第30天、60天检测BMT小鼠脾细胞对LPS、ConA的反应,脾细胞产生IL-2的能力,BMT小鼠产生抗体生成细胞(PFC)的能力及产生DTH的能力.流式细胞仪检测了QXMSC1IL-2对BMT小鼠T细胞亚群的影响.结果电泳及酶切鉴定证实构建的PL2SN质粒.QXMSC1IL-2细胞系IL-2的分泌量为857U(1×106*24h).异基因骨髓移植,共输入QXMSC1IL-2能明显增加BMT小鼠脾细胞对LPS、ConA的反应.脾细胞产生IL-2的能力增强.PFC数目增加,DTH反应增强.T细胞亚群中CD4+/CD8+的比例有所恢复.结论转入IL-2的骨髓基质细胞系可促进骨髓移植后免疫功能重建.     

抗T细胞受体αβ单抗和抗CD80单抗联合供体骨髓移植诱导小鼠皮肤移植耐受

目的:探讨抗T细胞受体(T cell receptor, TCR)αβ单抗和抗CD80单抗联合供体骨髓细胞输注方法在同种异基因小鼠皮肤移植耐受诱导中的作用.方法:第0天,向C57BL/6小鼠(受体)尾静脉输注2×10⁸个BALB/c小鼠(供体)来源的骨髓细胞,同时腹腔注射抗TCRαβ单抗500 μg;第2天,向C57BL/6小鼠腹腔注射抗CD80单抗500 μg.第6天进行皮肤移植.在不同的时间对C57BL/6小鼠进行迟发型超敏反应测定和混合淋巴细胞反应(mixed lymphocyte reaction, MLR)分析,并进行MLR的白细胞介素-2(interleukin-2, IL-2)逆转实验、过继转移实验和嵌合体检查,探讨耐受形成的机制.结果:接受了抗TCRαβ单抗和抗CD80单抗联合供体骨髓移植的C57BL/6小鼠,供体皮肤移植物平均存活70 d;在迟发型超敏反应和混合淋巴细胞反应中均表现出显著的低反应性.IL-2逆转实验结果表明克隆不应答可能参与了移植耐受的形成.体内、体外过继转移实验均显示耐受C57BL/6小鼠脾细胞中存在抑制细胞的活性.嵌合体检查结果表明在耐受C57BL/6小鼠的胸腺和脾中均形成了混合嵌合体,嵌合体水平随时间下降.结论:抗TCRαβ单抗和抗CD80单抗联合大剂量供体骨髓细胞输注可以在组织相容性抗原完全不相同的成年小鼠间成功诱导出皮肤移植物的长期耐受.     

供体脾细胞输注诱导小鼠移植耐受及其机理的研究

目的以持续供体脾细胞输注的方法建立异基因嵌合体动物模型,并探讨移植耐受形成的机制。方法BALB/c（H-2