注册医师多点执业能解放医生吗？

新医改方案第十三条明确提出：“稳步推动医务人员的合理流动,促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流,研究探索注册医师多点执业。”     

预防接种异常反应救济基金制度的设计

随着免疫规划工作疫苗种类和数量的增加,儿童免疫接种引起的异常反应越来越多.由此引起的受种者损害是否应当救济,采用何种方式救济等问题都需由法律予以判断和裁决.而我国现行法律制度对药品不良反应,尤其是预防接种异常反应的法律救济缺位,亦无相应的损害救济制度,受种者损害难以得到补偿或赔偿.文章通过比较预防接种异常反应的各类救济制度,认为采用保险基金制度来建立预防接种异常反应救济制度是一项有效的途径,同时对我国预防接种异常反应救济制度的建立提供了初步意见.     

我国儿童卫生保健管理工作面临的问题及对策

近年来,我国儿童的健康水平明显提高,但仍存在一些问题:对儿童保健的意识不高、城乡儿童生长发育水平不平衡、流动儿童保健水平较低、对儿童精神卫生和心理行为问题重视不够。政府要进一步加强儿童保健工作的管理,增加对基层尤其是农村地区儿童保健的投入,加强儿童保健指导部门建设,以儿童保健服务的社会需求为目标,开展多层次、全方位、全程、高质量的儿童保健综合服务与管理。     

儿童保健社区管理模式的探讨

儿童保健服务是卫生服务领域中的重要组成部分。儿童期的健康可决定人一生的健康,儿童保健服务与管理水平又是衡量一个国家、社会全面发展的重要指标。探讨并阐明新形势下儿童保健服务与管理的性质、特点与内容,探索儿童社区管理适宜模式,对儿童保健学科和事业的发展都有极为重要的意义。     

Twin-block功能矫正器矫治下颌后缩型安氏Ⅱ类Ⅰ分类错的研究

目的通过对用Twin-block功能矫正器矫治安氏Ⅱ类1分类下颌后缩型错(牙合)进行头影测量分析,揭示该功能矫正器引起的硬组织变化特点,强调早期阻断矫治的必要性。方法随机选择15例下颌后缩型Ⅱ类错(牙合)患者,年龄8-12岁,平均10.8岁,男8例,女7例,全部病例用Twin-block功能矫正器矫正骨骼的矢状关系,时间6-9个月,矢状关系稳定后即拍摄侧位头影测量进行分析。结果在替牙期侧切牙萌出后即用Twin-biock功能矫正器进行阻断矫治,可以纠正骨骼矢状关系不调,促进下颌骨的发育。上颌骨相对于颅底的矢状关系无显著性变化。SNB、AO-BO及下颌骨长度明显增加,ANB角明显减小,Ⅱ类关系得到明显改善。结论Twin-block矫正器在一定程度上促进了下颌骨的发育,改善了Ⅱ类骨骼关系和(牙合)关系。     

支气管动脉灌注(BAI)治疗对中央型支气管肺癌的疗效分析——CT与病理学对照研究

目的 观察支气管动脉灌注（BAI）对中央型支气管肺癌的疗效并进行CT与病理学对照研究。方法 对27例经组织学证实的中央型支气管肺癌进行支气管动脉灌注（BAI）治疗。通过对比疗前、疗后CT评价原发灶及纵隔淋巴结等的改变;21例BAI治疗后限期手术切除,对照分析其疗后CT和病理学的表现。结果 疗后病灶较前缩小23例（23/27）,纵隔肿大淋巴结疗后较前缩小16例（16/22）,BAI治疗后病灶与周围结构关系有改善者8例（8/19）,BAI后肺不张明显改善或消失12例（12/15）,BAI治疗使病变T分期下降8例（8/27）,使病变N分期下降1例（1/27）,临床分期下降2例（2/27）。BAI后病理学检查发现残存肿瘤细胞周围伴有坏死（10/21）、间质纤维化（10/21）等成分,有时可有出血（1/21）或钙化（2/21）等,BAI后手术切除病例中,5（5/21）例在原发灶及纵隔淋巴结内均未发现残存肿瘤成分。坏死成分的CT表现为肿瘤中心的不规则低密度区,或伴有空洞（6/10）。其余病理改变没有特征性的CT表现。结论 支气管动脉灌注（BAI）治疗对中央型支气管肺癌有较好的近期疗效。CT扫描可以从病变大小和密度的改变方面评价BAI的疗效。但在反应残存肿瘤及肿瘤坏死、纤维化的构成比等组织学改变方面,CT仍有局限性。     

中心型非小细胞肺癌术前支气管动脉灌注化疗疗效分析

目的 评价非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）术前支气管动脉灌注化疗（ＢＡＩ）近期疗效。方法 经影像学判断手术切除难度较大,或不能手术切除的中心ＮＳＣＬＣ患者２０例行前瞻性术前ＢＡＩ。ＢＡＩ后行手术切除。结果 ＢＡＩ治疗前后ＴＮＭ分类改变５例,其中Ｎ下降１例,５例均有Ｔ改变;临床分期下降２例。ＰＲ８例,缓解率为４０％,其中鳞癌６例,腺癌２例;ＮＣ１２例,其中腺癌１例,其余为鳞癌。ＢＡＩ前后肺不张改善的９／１２例（７５％）;与周围组织关系密切或受侵改善的６／１５例（３７．５％）;纵隔淋巴结肿大缩小的１２／１８例（６６．６７％）。结论 ＢＡＩ作为ＮＳＣＬＣ,尤其是鳞癌的术前辅助治疗,具有一定的近期疗效,与其它辅助治疗具有同样重要的临床意义,是一种特殊的ＮＳＣＬＣ新辅助化疗形式。ＢＡＩ后ＣＴ扫描尚不能完全反应残存肿瘤及肿瘤坏死     

我国实行社区首诊制度的探讨

我国社区卫生服务事业最重要的缺陷之一是全科医生的首诊制度尚未建立。对我国实行社区首诊制度相关问题进行初步探讨,旨在对形成一套适应我国完整的理论体系和科学管理制度提供参考。     

北京市社区卫生服务运行机制改革状况定性评价研究

目的:了解北京市社区卫生服务运行机制改革状况,探索改进城市社区卫生服务发展的模式与运行机制.方法:采用第三方评估的方式,通过立意抽样的方法,对北京市社区卫生服务机构开展了定性研究.结果:所采取的系列改革措施正在逐步推进.北京市所辖18区(县)政府举办社区卫生服务机构全部实施了收支两条线管理;共有1.2万余人次医务人员下社区,已有610名专家到社区工作;93家二级以上医院支援社区卫生服务,建立了双向转诊制度:所调研的7个区县已基本完成社区卫生服务机构的标准化建设.结论:北京城市社区卫生服务运行机制改革状况总体良好,社区卫生服务机构健康地运行与发展,社区居民对社区卫生服务的满意度提高.但在人才培养方面,还应继续探索适应社区卫生服务发展的培养模式.