甲亢性心脏病临床分析

目的 分析甲亢性心脏病临床特征,探讨容易发生的误诊因素.方法 对43例甲亢性心脏病患者临床资料进行综合分析.结果 甲亢性心脏病误诊率为18.6%,多发生于无高代谢综合征的老年患者.心律失常37例(86.1%;心脏扩大者15例(34.9%);心袁13例(30.2%).房颤占甲亢性心脏病人的65.1%.结论 甲亢性心脏病误诊率高.对原因不明的心律失常,心脏扩大或心力衰竭的患者,应注意甲状腺功能检查.     

置入型心律转复除颤器治疗恶性室性心律失常随访1例

恶性室性心律失常———室性心动过速(VT)和心室颤动(Vf)是心脏性猝死(SCD)的主要原因。抗心律失常药物治疗效果不满意。自1980年首台置入型心律转复除颤器(ICD)运用临床以来〔1〕,目前一系列多中心临床试验证明ICD是优于药物的有效治疗方法,明显降低SCD发生率。我院于2004年3月首次置入ICD,现结合文献复习报告如下。1病例资料患者,男,75岁,发现血压增高10余年,反复头昏、晕厥2年,于2004年2月入院。入院检查:BP160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征阴性,双肺未闻及湿啰音慕绮淮?HR65次/min,律不齐,无杂音。…     

乌司他丁对体外循环术后外周血单核细胞亚群的影响

目的:通过动态监测体外循环前后单核细胞各亚群表型及数量变化,研究乌司他丁对体外循环患者免疫功能的影响。方法:收集择期行心脏瓣膜置换术患者20例,随机分成乌司他丁组(U+组)和对照组(U-组),每组10例。于麻醉后CPB前(T1)、CPB停机0h(T2)、术后1d(T3)及3d(T4)四个时间点采取外周抗凝血。采用流式细胞仪结合绝对计数法,观察乌司他丁的应用对于CPB术后患者单核细胞各亚群比例和数目,及不同单核细胞亚群表面免疫功能相关分子Toll样受体-4(toll-like recep-tor-4,TLR-4)和人白细胞抗原-DR(human leukocyte antigen DR,HLA-DR)表达动态变化的影响。结果:U-组和U+组单核细胞亚群Mo1、Mo2和Mo3数目在停机0h均有所下降;术后1d,Mo1和Mo2数量有不同程度升高;术后3d,Mo1及Mo2数目均有所下降,但U+组的细胞数目明显低于U-组(P<0.05)。结论:在CPB围术期使用乌司他丁可减少外周血单核细胞亚群数量,从而减弱CPB诱发的炎症反应。     

冠状动脉造影425例体会

冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉的形态的诊断方法,医学界称其为诊断冠心病的"金标准".随着人民生活水平的提高,冠心病的发病率逐年提高.为进一步的治疗方案的选择(如药物、介入治疗和手术)提供依据,必须尽早行冠状动脉造影,以期对冠心病的早预防、早诊断、早治疗.本文就我院自2003年1月至2004年9月期间所作的425例冠状动脉造影,分析体会如下.     

心脏介入治疗并发心脏压塞的诊断及处理

心脏介入治疗可出现一些与介入治疗相关的并发症,其中最为严重的是心脏压塞。虽然发生率低,但认识不足和救治不及时可造成严重后果。现将我院1993年以来在心脏介入治疗过程中发生的5例心脏压塞患者的临床资料报道如下。1 资料与方法 5例患者中,女4例,男1例,平均58±19岁,其中经皮二尖瓣球囊扩张术3例,起搏器植入术1例,经皮冠状动脉     

希氏束消融并人工心脏起搏治疗耐药性快速心房颤动

对不宜进行射频消融 (ＲＦＣＡ)根治、药物又难于控制快速心室率的心房颤动 (简称房颤 )的治疗 ,临床较为棘手。近年来国内外[1] 有人采用经导管消融希氏束或房室结造成完成性房室传导阻滞 (ＡＶＢ)并安置永久起搏器 ,有效地控制了房颤心室率。现将我们所做 1例报告如下。1　临床资料患者女性 ,54岁 ,有房性心动过速 (简称房速 ) 6年伴阵发性房颤 2年。因心律失常多次在我院住院。 2次 2 4小时动态心电图显示为阵发性房颤 ,平均室率 140～ 160次 /ｍｉｎ ,伴多源性房性早搏 (简称房早 ) ,短阵性房速。房颤发作时患者心悸、气短、出冷汗。对…     

急性氯化钡中毒误诊分析

1　临床资料女 ,2 8岁 ,农村妇女。因腹痛、恶心、呕吐、心悸急诊入院。住院当天患者全家煮面条吃 ,因酱油不够 ,病人单独放少许“食盐” ,食后 3 0分钟出现口鼻周围及四肢发麻 ,全身乏力、腹痛 ,恶心、呕吐 3次 ,为胃内容物 ,同餐进食儿子未发病 ,当地医院诊断为“急性胃炎” ,予对症治疗 ,腹痛减轻回家。继之出现心悸、阵发性加重3 0分钟 ,来我院急诊。心电图示频发房性早搏 ,短阵性房性心动过速。静脉推注维拉帕米后心律失常消失。Ｘ线胸透示心脏大小正常 ,疑诊病毒性心肌炎留院观察。予静脉滴注 10 %葡萄糖 50 0ｍｌ,氯化钾 1 5ｇ ,胰岛…     

临床诊断主动脉夹层的体会(附2例报告)

主动脉夹层(dissectionofaorta,DA)由于起病急,发展快,临床表现复杂多变,早期诊断较困难,常易误诊。我院近年收治2例,报告如下。1　病历简介例1:男,50岁。因突发胸背撕裂样疼痛2小时入院。有高血压病史,平时血压控制满意。入院体检:面色苍白,大汗淋漓,右上肢血压60/40mmHg(1mmHg=0.1331kPa)X线胸片、心电图(ECG)未见异常。按急性心肌梗死治疗并行心电监护,度冷丁止痛、效果差。次日晨复查ECG仍正常,此时测双上肢血压,右上肢为60/30mmHg,左上肢为170/70mmHg,右桡动脉、颈动脉搏动较左侧弱,双脚背动脉搏动正常,胸骨右缘2肋间闻及舒张期…     

Carto-Merge指导下房颤射频消融近期疗效观察

目的总结CARTO-Merge技术指导心房颤动射频消融方法,观察其治疗的安全性和近期疗效。方法 6例房颤患者在Carto-Merge指导下进行环肺静脉消融术,观察其成功率、复发率及手术并发症。结果 5例患者手术即刻评估均成功消融,1例持续性房颤患者在消融后转为房性心动过速（标测示为窦房结旁房速）,5例患者随访1～2年至今无复发。结论在CARTO-Merge技术指导心房颤动射频消融安全,能有效缩短学习曲线,提高手术成功率,减少并发症的发生。     

显性房室旁道体表心电图定位诊断的临床研究

显性房室旁道是预激综合征的常见类型,显性房室旁道可分布于除主动脉和二尖瓣环连接处之外任何瓣环部位[1],不同部位显性房室旁道在体表心电图上表现不同,因此,根据体表心电图可确定房室旁道在瓣环上的部位,为射频消融(RFCA)提供参考。1资料与方法1.1临床资料为1998年10月至200