血清铁蛋白和乳酸脱氢酶在小儿难治性支原体肺炎外周血中的表达及与预后的相关性

目的观察小儿难治性支原体肺炎（RMPP）患者血清铁蛋白（SF）和乳酸脱氢酶（LDH）表达变化及其对预后预测价值。 方法收集2014年10月至2018年10月衡水市人民医院儿科住院治疗的94例RMPP患儿为RMPP组,同时选取轻型肺炎支原体肺炎（MPP）患儿为MPP组（60例）及健康体检儿童为对照组（60例）;依据是否存活将RMPP组患儿分为死亡组（43例）和生存组（51例）。检测RMPP组、MPP组及对照组儿童SF和LDH水平,分析RMPP组SF和LDH与患儿预后的相关性。利用Spearman秩相关分析法对RMPP组患儿预后进行有效评估。 结果RMPP组患儿外周血中LDH含量[（438.3 ± 18.5）IU/L]高于MPP组患儿[（254.3 ± 21.8）IU/L]和对照组[（136.8 ± 13.1）]IU/L,差异有统计学意义（t = 8.7、P = 0.001,t = 19.1、P = 0.001）。RMPP组患儿外周血中SF含量[（412.1 ± 20.6）ng/ml]高于MPP组患儿[（120.7 ± 13.3）ng/ml]和对照组[（96.9 ± 11.5）ng/ml],差异有统计学意义（t = 15.1、P = 0.001,t = 18.4、P = 0.001）。与生存组RMPP患儿比较,死亡组RMPP患儿LDH[（473.2 ± 23.2）IU/L vs.（416.4 ± 19.1）IU/L]和SF[（445.2 ± 20.1）ng/ml vs.（396.2 ± 17.6）ng/ml]水平显著升高,差异有统计学意义（t = 16.527、P = 0.037,t = 19.845、P = 0.015）。生存组RMPP患儿LDH和SF水平显著高于死亡组,差异均有统计学意义（t = 16.527、P = 0.037,t = 19.845、P = 0.015）。LDH的AUC（0.8）大于SF（0.7）,差异具有统计学意义（χ² = 5.735、P = 0.03）。LDH联合SF检测的灵敏度（90.3%）高于LDH检测（82.6%）（χ² = 5.292、P = 0.016）和SF检测（79.6%）（χ² = 5.369、P = 0.024）;LDH联合SF检测的特异度（88.4%）高于LDH检测（81.9%）（χ² = 6.408、P = 0.011）和SF检测（81.7%）（χ² = 6.278、P = 0.032）,差异均有统计学意义。Spearman秩相关分析显示,LDH和SF水平与RMPP患儿的预后呈正相关（r = 2.162、P = 0.015,r = 1.485、P = 0.022）。 结论与健康儿童和MPP患儿相比,RMPP患儿LDH和SF水平显著升高,且二者与RMPP患儿的预后密切相关,LDH和SF水平较高的患儿预后较好。