腓肠肌内侧头旋转覆盖胫骨近端肿瘤假体重建伸膝装置

背景：胫骨近端是骨肉瘤第二个好发部位,由于其缺乏肌瓣的解剖特点,保肢手术后容易使重建的假体直接暴露于皮瓣下,缺乏合适的软组织覆盖,引起皮瓣坏死、感染发生。目的：观察胫骨近端骨肉瘤瘤段切除后,腓肠肌内侧头旋转覆盖软组织缺损,重建伸膝装置的效果。方法：纳入2001-01/2008-06经病理确诊的胫骨近端骨肉瘤患者27例,按Enneking分期均为ⅡB期。采用骨肉瘤的新辅助化疗方法(Bacci,IOR/OS-N4)治疗后,切除瘤段,定制假体重建,采用内侧带蒂腓肠肌肌瓣旋转覆盖缺损软组织并重建伸膝装置的保肢方法。按MSTS评分评估治疗效果。结果与结论：平均随访期53.1个月。27例患者中2例(7%)因肺转移在重建后2年内死亡;1例(4%)因重建后感染,最终行截肢术。24例保肢成功的存活患者未发生肿瘤复发及肺转移,MSTS评分平均25.1分。结果提示采用瘤段切除,定制假体重建,内侧带蒂腓肠肌肌瓣旋转覆盖缺损软组织并重建伸膝装置的保肢方法,结合新辅助化疗治疗胫骨近端骨肉瘤,近期重建效果良好,是一个可行的方法。     

rhBMP-2在兔桡骨远端骨缺损模型中成骨效应研究

目的 评价大肠杆菌DH5α高度表达的重组人骨形态发生蛋白-2（rhBMP-2）促进兔桡骨远端骨缺损骨愈合的有效性和剂量-成骨关系.方法 72只成年雄性新西兰白兔按照所设rhBMP-2剂量随机等分为空白对照组、0.5mg组和1.0mg组,右桡骨远端截骨构建骨缺损模型,分别于骨缺损处植入吸附rhBMP-2的纤维胶原蛋白载体复合物.术后2周、4周和8周每组分别处死动物8只,根据钼钯X线摄片、微CT检测、三点弯曲最大承载力测定和组织细胞学检查评估rhBMP-2成骨效应及剂量-成骨关系.结果 3个rhBMP-2剂量组术后2周、4周、8周Lane-Merchant评分所示骨愈合率有统计学差异（P＜0.05）.根据微CT检测,所有标本正常骨密度无个体差异（P＞0.078）,3个rhBMP-2剂量组术后2周、4周、8周缺损区骨密度均有统计学差异（P＜0.05）;3个rhBMP-2剂量组术后2周、4周、8周三点弯曲最大承载力均有统计学差异（P＜0.05）.组织细胞学检查结果也符合以上结果.结论 rhBMP-2（0.5 mg、1.0 mg）能有效促进兔桡骨远端骨缺损愈合,其成骨能力在一定剂量范围内存在剂量依赖性.纤维胶原蛋白载体有着良好的生物相容性,但降解速度相对较快,对rhBMP-2缓释、提高局部有效浓度维持时间的作用有限.     

膝关节围手术期镇痛进展

膝关节手术后患者早期活动、早期康复锻炼可以减少手术并发症的发生,因此对围手术期的镇痛就有很高的要求。近年来围绕着这个主题尝试了许多新的设想,在此作一回顾,以供参考。 1 全膝关节置换术 全膝关节置换术(TKR)的理论和技术在近年来发     

重组人表皮生长因子促进兔创面愈合及其量效关系的实验研究

目的：观察重组人表皮生长因子（rh-EGF）对兔皮肤创面愈合的促进作用及其量效关系。方法：制作兔子背部创伤模型,20只兔子背部制作共100个创面,这些创面分为实验组和对照组,实验组包括：低剂量rh-EGF（0.5μg/g）组、中剂量rh-EGF（10μg/g）组、高剂量rh-EGF（100μg/g）组,对照组包括：生理盐水组和EGF基质组,观察五组的大体形态和组织学改变、创面愈合时间和愈合率,测定创面羟脯氨酸（OHP）含量。结果：rh-EGF低剂量组、中剂量组、高剂量组、盐水组和EGF基质组的愈合时间分别为（14.7±0.67）天,（12.9±0.92）天,（11.8±0.99）天,（15.8±0.90）天,（15.5±0.85）天,P〈0.05）。组织学检查可见经rh-EGF高剂量组作用的创面肉芽组织生长活跃,创面的再上皮化迅速。rh-EGF高剂量组的创面中羟脯氨酸含量也最高。结论：rh-EGF对皮肤创面愈合有促进作用,并存在一定的量效关系。以高剂量的rh-EGF（100μg/g）促进作用最大。     

类风湿性关节炎的综合新治疗

该文综述了近年来类风湿性关节炎生物治疗、放射治疗、免疫吸附治疗、基因治疗等方面的研究进展。     

额肌瓣悬吊术治疗先天性中重度上睑下垂

目的:探讨治疗中重度上睑下垂的有效手术方法。方法:对25例(40眼)中重度上睑下垂患者行额肌瓣悬吊术,并对疗效进行回顾性分析。结果:40眼上睑下垂全部矫正,患者满意,均无并发症。上睑活动度较术前增加3~5mm,闭眼正常,双眼形态基本对称。1眼欠对称。结论:治疗中重度上睑下垂,除外严重复视、重症肌无力、Horner综合征、下颌-瞬目现象的患者,行额肌瓣悬吊术可更好地改善功能及矫形。     

前列腺增生电汽化术后常见并发症的护理

前列腺增生是一种常见的老年男性疾病,随着人类平均寿命的延长,人们生活水平的不断提高,前列腺增生不仅发展成为泌尿外科的常见疾病,而且有发病率增加和发病年龄提早的趋势。近年来,随着泌尿外科技术的发展,治疗前列腺增生的新方法不断应用于临床     

闭孔疝致绞窄性肠梗阻误诊3例报告

1临床资料我院自1994年3月～1996年6月，共收治闭孔庙致绞窄性肠梗阻5例，其中误诊3例，现报告如下。例1，女，62岁，农民。因腹痛、腹胀、肛门停止排气排便5天，于1994平3月12日以机械性肠梗阻收入院。体查：生命体征正常，精神萎糜，皮肤弹性差；心肺无异常，腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，全腹有压病，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，X线腹部透视提示中下腹有多个梯形液气平面。经非手术治疗无效，2日后剖腹探查，术中发现距回盲部约30厘米处回肠嵌入右侧闭孔内，该段脑管发黑坏死，行肠切除及脑吻合术。水后恢复顺利，伤口I期愈合，于3月2…     

文眼线对重睑术的影响

文眼线对重睑术的影响郝平郝铸仁文眼线可给女性的双眼增添妩媚，但却给整形外科医生造成一定固难，即：文眼线对固有单睑和重睑的效果是否相同？整形外科医生如何使文眼线与重睑之美有效地结合起来，为求术者创造一个美好的形象，必须妥善处理。一、临床资料１５年来，我...     

Varian直线加速器Data13和Data31故障分析

Varian CL2300C／D直线加速器在停机后重新启动时有时会发生下列故障：不能进入主菜单并且显示Datal3或Data31故障信息。